高血壓病的社區(qū)中醫(yī)健康教育研究

李 晨（北京市朝陽區(qū)來廣營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100053）

高血壓病的社區(qū)中醫(yī)健康教育研究

李 晨
（北京市朝陽區(qū)來廣營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100053）

目的 探討社區(qū)中醫(yī)健康教育對高血壓病患者的療效。方法 通過對我院管轄社區(qū)內(nèi)2012年2月～2013年2月高血壓患者180例進(jìn)行臨床資料收集，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各90例。對兩組患者在血壓控制水平和腦血管事件發(fā)生率上進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析比較其療效。結(jié)果 與常規(guī)治療組相比，行社區(qū)中醫(yī)健康教育組的血壓控制水平改善更為顯著，腦血管事件發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓病的社區(qū)中醫(yī)健康教育能夠明顯改善患者的血壓控制水平，降低患者的腦血管事件發(fā)生率，對高血壓病的防治和管理具有重要意義，值得進(jìn)一步支持推廣。

高血壓；中醫(yī)健康教育；社區(qū)

【Abstract】Objective To explore the effect of community Chinese medicine health education research of High blood pressure.Methods Collected 180 high blood pressure patients’clinical data from February 2012 to February 2013 in our community，including 90 cases of routine treatment group and 90 cases of community Chinese health education group，counted two group’s blood pressure control level and occurrence rate of brain vessel，analyzed and compared their clinical effect.Results Compared with routine treatment group，the improvement of blood pressure control level in community Chinese medicine health education group was more obvious，its occurrence rate of brain vessel was lower，both（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Community Chinese medicine health education can improve patients’blood control level and decrease occurrence rate of brain vessel，it has important significance on preventing and managing high blood pressure and worthy of promotion in clinical.

【Key word】High blood pressure；Chinese medicine health education；Community

高血壓病是我國最常見的心血管疾病之一，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素相關(guān)。近幾十年來，由于人們生活水平的提高和不良的飲食習(xí)慣，高血壓病的患病率居高不下，也成為慢性病管理與防治的重點之一［1-2］。中醫(yī)學(xué)在高血壓病的防治上有著獨特的自身優(yōu)勢，為提高人群對高血壓病的認(rèn)識和控制，達(dá)到控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥的目的，開展社區(qū)中醫(yī)健康教育是重要途徑之一［3-4］?，F(xiàn)通過對我院管轄社區(qū)內(nèi)高血壓病患者180例進(jìn)行臨床資料收集，并進(jìn)行中醫(yī)健康教育干預(yù)，探討社區(qū)中醫(yī)健康教育對高血壓病人群的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院管轄社區(qū)內(nèi)2012年2月～2013年2月管理的高血壓病患者180例進(jìn)行臨床資料收集，并根據(jù)其治療意愿，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各90例。對照組男58例，女32例，年齡36～82歲，平均年齡（56.2±4.3）歲，病程3～29年；觀察組男61例，女29例，年齡34～85歲，平均年齡（57.3±4.9）歲，病程2～30年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給與常規(guī)降壓治療和常規(guī)護(hù)理，患者可以根據(jù)意愿在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正常的門診或住院治療。

觀察組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)健康教育，健康教育方式包括：①結(jié)合患者入院的不同時間段，組織以1個月為周期的講座，講座宣傳方式包括問答式教育、示范式教育等，通過對高血壓防治問題的問與答以及防治過程中重要方式方法的示范，加強(qiáng)患者對高血壓病的認(rèn)識和防治意識。②成立自我管理小組，定期開展病友交流會，給患者提供相互學(xué)習(xí)交流的平臺，通過群體的共同學(xué)習(xí)與監(jiān)督，提高患者治療依從性和自我管理能力。③每周進(jìn)行社區(qū)板報的健康教育內(nèi)容宣傳，并定期開展健康咨詢的義診服務(wù)，宣發(fā)高血壓健康教育手冊等。社區(qū)健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①中醫(yī)飲食指導(dǎo)：高血壓患者飲食應(yīng)以清淡為主，宜素宜淡，酒辣肥甘易損脾胃，致脾失健運(yùn)，不能升清，引動肝風(fēng)。向患者推薦芹菜粥、綠豆粥、菊花粥等食療方法。②運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)行有氧運(yùn)動鍛煉，運(yùn)動方式因人而異，太極拳、慢跑、廣播操等均可，運(yùn)動以適量為宜，同時保證充足的休息和睡眠，養(yǎng)成規(guī)律良好的作息睡眠習(xí)慣。③心理健康指導(dǎo)：長期的憂思郁怒易致肝氣淤積，氣郁風(fēng)火上揚(yáng)則擾動清竅，頭昏腦脹，可叮囑患者保持輕松愉快的心理狀態(tài)，遇事不焦不躁，心胸豁達(dá)，善于與人交談與傾述。

實施社區(qū)中醫(yī)健康教育干預(yù)1年后，隨訪患者的高血壓病情情況。

1.3 觀察指標(biāo)

用于分析比較兩組干預(yù)效果的觀察指標(biāo)包括：兩組患者治療前后的血壓控制水平以及兩組患者的腦血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2校驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓控制水平的比較

對兩組患者治療前后的血壓控制水平進(jìn)行分析比較。見表1。從表1可以看出，治療組的血壓控制水平要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓控制水平的比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓控制水平的比較（±s，mmHg）

組別階段SBPDBP觀察組治療前164.5±12.398.8±9.1治療后129.3±10.482.2±8.7對照組治療前163.9±11.997.6±9.0治療后158.6±11.492.4±8.4

2.2 兩組患者腦血管事件發(fā)生率的比較

對兩組患者入組1年后隨訪腦血管事件發(fā)生率進(jìn)行分析比較，見表2，從表2可以看出，觀察組的腦血管事件發(fā)生率為4.4%明顯低于對照組的15.6%，兩組腦血管事件發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者腦血管事件發(fā)生率的比較（n，%）

3 討 論

目前我國高血壓病的患病率逐年上升，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要疾病之一。其防治的關(guān)鍵在于控制血壓水平和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，積極正確的預(yù)防和治療能夠有效地制止高血壓病對靶器官的損傷［5-6］。然而，在疾病診治和管理過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓人群對高血壓病相關(guān)知識的了解知之甚少，部分患者對病情的輕視或忽視，不利于其自身疾病的及時治療，可能導(dǎo)致病情的惡化［7-9］。所以，開展規(guī)范有效的管理將幫助患者加深對疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)用藥依從性和自我管理能力。

通過社區(qū)中醫(yī)健康教育：⑴提高了社區(qū)人群對高血壓病相關(guān)知識的知曉率，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的治療，防止不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥等誤區(qū)。⑵幫助患者建立合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動休息方式，保持健康的心理狀態(tài)和社會關(guān)系［10-12］。⑶提供高血壓人群相互交流的平臺，鼓勵相互學(xué)習(xí)與監(jiān)督，形成良好的社區(qū)氛圍。從本研究結(jié)果來看，開展社區(qū)中醫(yī)健康教育明顯改善了患者的血壓控制水平，同時，經(jīng)社區(qū)中醫(yī)健康教育組的患者腦血管事件發(fā)生率也較常規(guī)治療組大大降低。對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育，符合現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，能夠從多方位改善患者的生理心理狀態(tài)［13-15］。

綜上所述，高血壓病的社區(qū)中醫(yī)健康教育能夠明顯改善患者的血壓控制水平，降低患者的腦血管事件發(fā)生率，社區(qū)健康教育對高血壓病的防治和管理具有重要意義，尤其是以中醫(yī)健康為主的教育，能夠有效幫助患者控制自身病情，值得進(jìn)一步支持推廣。

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Community Chinese medicine health education research of High blood pressure

LI Chen
（Beijing City，Chaoyang District，a community health service center Department of traditional Chinese medicine，Beijing 100053，China）

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【中圖文分類號】R473.2 A

ISSN.2095-6681.2015.06.193.02