臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

趙春玲（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

趙春玲
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用。方法 隨機(jī)抽取我院2010年1月～2014年8月收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)。結(jié)果 分別對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果可見(jiàn)觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于高血壓腦出血的患者的護(hù)理過(guò)程中能有效改善患者的預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率低，且有利于住院時(shí)間的縮短和住院費(fèi)用的降低，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；高血壓腦出血

高血壓腦出血是常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，具有起病急、進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)，致死率高、預(yù)后差的特點(diǎn)［1］。在患者的整個(gè)治療期間，對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理對(duì)于患者治療的順利進(jìn)行和快速恢復(fù)都有十分重要的意義。本文就我院收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的意義和臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年8月收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦出血相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且經(jīng)CT或者M(jìn)RI等影像學(xué)手段檢查并確診?；颊叩陌l(fā)病時(shí)間在72 h之內(nèi)，且均采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組男14例，女11例，年齡45～78歲，平均年齡（55.1±3.6）歲。其出血位置包括了基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦、腦葉等，分別有20例、3例、1例和1例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡43～77歲，平均年齡（55.7±3.2）歲。其出血位置包括了基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦、腦葉等，分別有19例、3例、2例和1例。兩組患者在性別、年齡、出血位置、治療方式等方面的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑下實(shí)施護(hù)理?；颊咴谌朐汉蠼?jīng)主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士對(duì)其病情、身體條件等進(jìn)行綜合評(píng)估之后，為期制定個(gè)性化的臨床護(hù)理路徑。同時(shí)預(yù)先告知患者臨床護(hù)理路徑下護(hù)理工作實(shí)施的目的、方法以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題等。①在患者入院當(dāng)天，向患者及家屬介紹相關(guān)的醫(yī)療環(huán)境與設(shè)施，與患者進(jìn)行積極的溝通，建立良好的互信關(guān)系，同時(shí)了解患者對(duì)疾病、治療方式等的認(rèn)識(shí)程度，幫助其排解焦慮、緊張的負(fù)面情緒，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及診斷治療期間需要注意的問(wèn)題，微創(chuàng)穿刺血腫吸出術(shù)的優(yōu)點(diǎn)等，提高患者的配合度，幫助患者建立治療和恢復(fù)的信心。②入院后的第2天至手術(shù)開(kāi)始前的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的一般情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如術(shù)前皮下注射、備皮備血、抗生素藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。同時(shí)，給予患者必要的心理護(hù)理，使其保持心情放松，有良好的手術(shù)狀態(tài)。③手術(shù)當(dāng)天，做好對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)工作，如呼吸、體溫、脈搏、血壓及心電監(jiān)測(cè)等。④術(shù)后依舊要對(duì)其主要生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，做好常規(guī)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、感染預(yù)防、便秘預(yù)防等工作，并對(duì)患者每天的病情進(jìn)行評(píng)估，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定且神經(jīng)癥狀不再發(fā)展之后，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（包括肢體、語(yǔ)言、認(rèn)知功能等的訓(xùn)練），做到循序漸進(jìn)。⑤出院前叮囑患者用藥、飲食等方面的注意事項(xiàng)，并告知相關(guān)家庭護(hù)理的方法，要求患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)患者滿意度、護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生率等進(jìn)行比較，同時(shí)，記錄并比較各自的住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。其中護(hù)理滿意度是采用自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)級(jí)別，計(jì)入前三項(xiàng)的患者人數(shù)計(jì)算滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果可見(jiàn)觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3 討 論

臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理指的是將患者住院期間的成效護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)值，按照一定的計(jì)劃為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)的模式［3］。

本文對(duì)比了對(duì)高血壓腦出血的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理服務(wù)后，其護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果可見(jiàn)觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理服務(wù)，是根據(jù)患者的身體條件、病情等制定科學(xué)的護(hù)理方案，不僅護(hù)理工作人員在工作中有十分明確的職責(zé)和任務(wù)，還可以對(duì)不良病情變化進(jìn)行早期識(shí)別，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，針對(duì)性和目的性更強(qiáng)，效果更為顯著。

總之，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于高血壓腦出血的患者的護(hù)理過(guò)程中能有效改善患者的預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率低，且有利于住院時(shí)間的縮短和住院費(fèi)用的降低，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧風(fēng)清，歐陽(yáng)素琴，蘇意心，等.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（6）:1-2.

［2］ 彭益群.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）:164-165.

［3］ 魯 梅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（15）:74-75.

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ISSN.2095-6681.2015.06.131.02