伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍術期護理配合

柳柏林（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍術期護理配合

柳柏林
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍術期護理配合要點和效果。方法 選取2010年1月～2014年6月我院收治的伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍手術期患者56例，按照不同護理方式分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組，各28例，比較兩組護理滿意度。結果 優(yōu)質護理組的護理滿意度為96.4%明顯高于常規(guī)護理組的64.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理應用于伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍術期患者，可顯著提高患者滿意度和改善病情，具有積極的臨床使用價值。

甲狀腺腫瘤；嚴重心血管病；圍術期；護理要點

甲狀腺是具有重要作用的內分泌腺，其主要功能是存儲、合成、分泌甲狀腺素。甲狀腺腫瘤在臨床之中比較常見，具體可分為良性和惡性，治療的有效手段之一是進行手術，而患者圍手術期的臨床護理具有至關重要的作用［1］。本文選取我院收治的伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍手術期患者56例作為研究對象，現將研究體會進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院收治的伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術圍手術期患者56例作為研究對象按照自愿原則分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組，各28例，其中男30例，女26例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±2.5）歲；其中甲狀腺瘤20例，結節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺囊腫10例，甲狀腺瘤11例；全部患者均接受手術治療，對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組接受普通臨床護理，優(yōu)質護理組接受針對性綜合優(yōu)質護理，具體如下。

1.2.1術前護理干預

①心理干預：甲狀腺腫瘤摘患者因同時伴有嚴重大的心血管病，再加上對疾病和手術以及治療費用的擔憂，容易產生恐懼、焦慮心理，護理人員應該及時與患者及其家屬進行交流溝通，與患者家屬一起幫助患者減輕心理壓力，耐心向其講解病情和注意事項，使患者對疾病和手術治療有基本了解；做好日常生活護理，囑患者家屬要多幫助和鼓勵患者，舒緩患者心理負擔，保證患者心情舒暢，并以樂觀的心態(tài)面對疾病和治療［2］。②飲食干預：護理人員要根據患者的實際情況制定科學合理的飲食方案，為改善患者體質和免疫力，也為了更好的控制心血管病的深入發(fā)展。應指導患者食用富含高蛋白和熱量等容易消化的清淡食品，多食用水果蔬菜等富含維生素的食物；減少食鹽、高脂、高膽固醇的食物的攝入量，盡量少食用動物肝臟［3］。③用藥干預：因患者伴有嚴重心血管病，可遵照醫(yī)囑服用控制病情的藥物，但不可私自改變劑量和服用時間，避免出現不良反應［4］。

1.2.2術后護理干預

①體位護理：術后待患者清醒和血壓基本平穩(wěn)之后，為利于滲出液引流和促進痰液排出，保證呼吸道順暢，要幫助其以半臥位姿勢臥床休息，減少肺炎或肺不張發(fā)生率。②病情和生命體征觀察：術后，護理要密切關注患者呼吸、血壓、體溫以及引流液變化，做好預防感染的措施，一旦發(fā)現異常情況要及時向醫(yī)生報告以盡快采取救治措施。③飲食干預：術后，同樣要對患者進行飲食干預，禁食水，保證飲食溫度不要過熱，以免引起頸部血管擴張加重創(chuàng)口滲血顯現；食用流質飲食時避免嗆咳，增強飲食營養(yǎng)，促進患者快速康復［5］。

1.3 觀察指標

專業(yè)護士術后15天調查兩組患者護理滿意度情況，由患者自行回答，分為滿意、基本滿意、不滿意，護士對相關數據進行記錄。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0統計學軟件對本組實驗所得數據進行統計處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

優(yōu)質護理組的護理滿意度為96.4%明顯高于常規(guī)護理組的64.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

手術摘除是甲狀腺腫瘤患者的主要治療方法，效果比較明顯，因為甲狀腺手術容易出現并發(fā)癥［6］。因此，做好圍手術期護理尤為重要。優(yōu)質護理從飲食、心理、術前、術后等方面對患者進行科學全面的綜合護理，若患者同時伴嚴重心血管病，則給予良好的藥物治療干預。

本組實驗結果顯示，優(yōu)質護理組的護理滿意度為96.4%明顯高于常規(guī)護理組的64.3%，可見優(yōu)質護理通過系統規(guī)范的指導與護理，可顯著提高患者滿意度和改善病情，具有積極的臨床使用價值。

［1］ 董海云.102例甲狀腺腫瘤手術病人的圍術期護理［J］.全科護理，2011，09（13）:1175-1176.

［2］ 顧朝麗，嚴麗華，陳錦蘭，等.1例老年橋本病并發(fā)甲狀腺癌患者的圍術期護理［J］.護理學雜志，2012，21（6）:67-68.

［3］ 孫建平.甲狀腺腫瘤普外科手術治療圍術期護理干預［J］.中外女性健康（下半月），2014，21（9）:111-115.

［4］ 吳琎麗.95例甲狀腺腫瘤手術病人的圍術期的護理［J］.中外健康文摘，2012，25（32）:376-377.

［5］ 管淑紅，李艷麗.甲狀腺腫瘤普外科手術治療護理探討［J］.國際護理學雜志，2014，56（8）:1994-1996.

［6］ 張義蘭.圍術期護理干預對甲狀腺腺葉切除術效果的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（17）:141-142.

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ISSN.2095-6681.2015.06.130.02