脾胃論治療中風(fēng)病的臨床診治體會

柳秀真（河南省夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

脾胃論治療中風(fēng)病的臨床診治體會

柳秀真
（河南省夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

目的 研究和分析從脾胃論治療中風(fēng)病的臨床診治效果及體會。方法 選取中風(fēng)患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者均進行康復(fù)鍛煉，對照組在此基礎(chǔ)上進行傳統(tǒng)的西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行中藥治療，將兩組患者的療效進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 從脾胃論治療中風(fēng)病能夠有效提高療效，患者的臨床癥狀得到明顯改善，值得推廣和運用。

脾胃論；中風(fēng)病；體會

中風(fēng)病，又稱為腦卒中，有缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，是中老年腦血管系統(tǒng)的多發(fā)病及常見?。?］。該病的特征是發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而且伴有較多的并發(fā)癥，對患者的健康和生命都造成嚴重威脅。近年來，由于中風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因此已經(jīng)被認為是繼冠心病、癌癥之后威脅人類健康的重大疾病之一［2］。中醫(yī)學(xué)認為，當機體脾胃失調(diào)時，容易導(dǎo)致痰的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致患者血液的流通不暢，引發(fā)中風(fēng)現(xiàn)象［3］。中風(fēng)傳統(tǒng)的治療方式是使用神經(jīng)藥物，但療效并不理想。本研究對中風(fēng)患者采用從脾胃論方面治療的方案，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年1月收治的中風(fēng)患者80例作為研究對象，其中男51例，女29例；年齡46～79歲，平均年齡（60.2±5.3）歲。病程3～48個月，平均病程9個月，臨床表現(xiàn)均存在面部僵硬、睡眠較差、便秘的癥狀，偶有大小便失禁的現(xiàn)象及頭暈、頭痛感，患者的舌苔白滑，舌頭僵硬、暗紅。將其隨機分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行為期半個月的康復(fù)鍛煉，包括呼吸控制、表情肌控制、吞咽及進食訓(xùn)練等，所有訓(xùn)練每天進行1次，每訓(xùn)練一周休息1天。對照組患者在此基礎(chǔ)上使用傳統(tǒng)的西藥進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行中藥治療。中藥的處方如下。

①針對中風(fēng)患者有明顯的生痰病癥，需要對其進行健脾化痰：白術(shù)、石決明各15 g，鉤藤12 g，半夏、茯苓、夜交藤各9 g，天麻、甘草、陳皮各6 g，大黃3 g。以水煎服，1劑/d。

②針對中風(fēng)患者氣血虛弱的表現(xiàn)，需要對其進行補氣活血：黃芪30 g，當歸、黨參各20 g，陳皮、鉤藤、防風(fēng)、炙甘草、焦白術(shù)各15 g，升麻、柴胡各10 g。水煎服，1劑/d，分兩次進行口服，150 mL/次。

③針對中風(fēng)患者有明顯的便秘現(xiàn)象，需要對其進行通腑瀉下：鉤藤、瓜蔞各30 g，菊花20 g，石菖蒲15 g，黃芩、杜仲、黃連各12 g，姜竹茹、梔子各10 g，大黃5 g。以水煎服，1劑/d，分3次進行口服，100 ml/次，并沖服1 g的朱砂，同時結(jié)合止痛藥進行治療，以使患者的水電解質(zhì)保持平衡。

1.3 評價指標

將兩組患者的療效進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。在所有患者治療前和治療后進行神經(jīng)功能缺損的評分，按照評分的標準，分為顯效、有效和無效。顯效：患者的評分與治療前相比下降了90%以上；有效：患者評分與治療前相比下降了50%～90%；無效：患者的評分與治療前相比下降了50%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，在患者的滿意度調(diào)查中，觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組療效對比 ［n（%）］

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，認為脾胃是人體臟器的控制中心，我們身體內(nèi)的其他臟器必須要在脾胃提供的營養(yǎng)支持下才能進行正常的活動［4］。而中風(fēng)患者多脾胃虛弱，容易出現(xiàn)陰火上升、陽氣受損的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血紊亂，從而導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)病。就發(fā)病機制而言，主要是因為患者體內(nèi)有氣、虛、瘀、風(fēng)、痰等，其中的痰和虛都是脾胃方面的原因，因此因為脾胃因素導(dǎo)致的中風(fēng)病應(yīng)該要引起足夠的重視。中醫(yī)學(xué)認為脾主氣，人體之氣均來源于此，而胃是供養(yǎng)器官，能夠為全身的臟器提供所需的營養(yǎng)，使之能夠正常運轉(zhuǎn)。由此可見，脾胃是人體內(nèi)的控制中心，全身臟器的正常生理活動都要依靠脾胃提供的營養(yǎng)得以維持［5］。

本研究中，觀察組從脾胃論方面進行中風(fēng)病的治療，針對生痰是該病的標志，因此治療的關(guān)鍵在于健脾化痰，藥方當中的白術(shù)、茯苓等均有健脾化痰的功效。而各個藥方搭配使用，能夠起到益氣活血、溫經(jīng)散寒的作用。通過本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，患者滿意度調(diào)查中，觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因為患者的脾胃虛弱，從而引起了五臟的陽氣受損，反之陰火上升，久而久之，陰陽失調(diào)就會導(dǎo)致氣血運行出現(xiàn)紊亂，最終就會誘發(fā)中風(fēng)發(fā)病，且在臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)渾身乏力、言語困難、肢體僵硬、身體腫脹等現(xiàn)象。研究中以痛經(jīng)活絡(luò)、補氣活血為主要目的，對患者體內(nèi)的內(nèi)火進行祛除，同時恢復(fù)暢通患者的血液運行。值得注意的是，中風(fēng)病的癥狀就是生痰，因此在預(yù)防和治療的過程中，健脾化痰也是關(guān)鍵，可使用健脾化痰法幫助患者抑制痰液的生成，并調(diào)理脾臟，活絡(luò)痛經(jīng)。而針對有便秘癥狀的患者，可使用通腑瀉下法，并配合化痰、潛陽平肝等治療，這更能夠提升療效［6］。氣血虛弱也是脾胃虛弱的主要表現(xiàn)，本研究中使用補氣活血法有效的幫助患者達到了活血補氣的效果，對中風(fēng)病的治療也有著顯著療效 。

綜上所述，在對中風(fēng)病患者進行治療時，從脾胃方面著手能夠取得顯著的療效，且患者的滿意度高，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 薛安剛.從脾胃論中風(fēng)病病機及治療觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（13）:1739-1740.

［2］ 武鳳英.從脾胃論中風(fēng)病的病機及治療分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（16）:2135-2136.

［3］ 李永清.淺析從脾胃論中風(fēng)病的病機及診治［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07（2）:181-182.

［4］ 蘇秋彥.從脾胃論治探討中風(fēng)病病機及診治［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（10）:54.

［5］ 尚 姝.淺析從脾胃論中風(fēng)病病機及診治［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（13）:62-63.

［6］ 付雅峰.從脾胃論中風(fēng)病病機及診治分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（20）:120-122.

R255.2

B

ISSN.2095-6681.2015.06.119.02