麻杏石甘湯合蘇葶丸治療小兒熱性哮喘的臨床觀察

王婷婷（駐馬店市中醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463000）

麻杏石甘湯合蘇葶丸治療小兒熱性哮喘的臨床觀察

王婷婷
（駐馬店市中醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463000）

目的 分析麻杏石甘湯合蘇葶丸對于小兒熱性哮喘疾病的療效。方法 本文中以我院兒科收治的熱性哮喘患兒70例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各35例。對照組患者選用單一麻杏石甘湯治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇葶丸治療。兩組患者經(jīng)不同方法治療一段時(shí)間后，比較兩組患者的治療總有效率、平均病程、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)，進(jìn)而評價(jià)療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組小兒熱性哮喘患者經(jīng)麻杏石甘湯合蘇葶丸治療后，治療總有效率顯著高于對照組，平均病程明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；哮喘復(fù)發(fā)率及服用藥物后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 麻杏石甘湯合蘇葶丸對于小兒熱性哮喘疾病的療效顯著，可明顯提高總有效率、縮短平均病程，在很大程度上減輕了患兒所遭受的痛苦，因此麻杏石甘湯合蘇葶丸對于小兒熱性哮喘疾病的治療具有重要意義。

小兒熱性哮喘；麻杏石甘湯；蘇葶丸

小兒哮喘是兒科中的常見疾病之一，且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［1］。小兒哮喘是指由神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、特異性體質(zhì)或呼吸道病毒引發(fā)多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患，而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，引起反復(fù)發(fā)作性呼吸困難并伴有哮鳴音的變態(tài)反應(yīng)性疾病。中醫(yī)辨證將小兒哮喘急性發(fā)作期又分為熱性哮喘和寒性哮喘［2］，前者較為多見。小兒熱性哮喘的主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、不能平臥、身熱、咽紅等［3］，嚴(yán)重者危及患兒生命，因此如何有效治療小兒熱性哮喘受到了更多人群的關(guān)注。本文中，筆者比較了麻杏石甘湯與麻杏石甘湯合蘇葶丸對于小兒熱性哮喘疾病的療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2011年7月～2014年6月收治的70例小兒熱性哮喘患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。對照組男48.6%，女51.4%，年齡2～6歲，平均年齡（3.2±0.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男45.7%，女54.3%，年齡3～6歲，平均年齡（3.6±0.7）歲。所有患兒均伴有不同程度的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀入我院觀察治療，經(jīng)變應(yīng)原檢測、肺功能測定、肺部X線檢查等結(jié)果確定診斷位小兒熱性哮喘。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有小兒熱性哮喘患者均進(jìn)行抗炎、止咳、平喘等對癥、支持療法，在此基礎(chǔ)之上，對照組患者利用麻杏石甘湯進(jìn)行治療，麻杏石甘湯的配方中包括麻黃6 g、杏仁10 g、生石膏18 g、甘草5 g及適量的涼膈散，用水煎服，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者則利用麻杏石甘湯合蘇葶丸進(jìn)行治療，具體方法是在對照組基礎(chǔ)上加適量苦葶藶子和南蘇子，同樣用水煎服，3次/d。在治療期間，注意密切觀察所有患兒的生命體征情況及不良反應(yīng)情況，如有不適及時(shí)給予治療。兩組患者經(jīng)不同方法治療一段時(shí)間后，比較兩組患者的治療總有效率、平均病程、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)，進(jìn)而評價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，兩周內(nèi)未使用過抗熱性哮喘藥物，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：臨床癥狀基本消失，使用過抗熱性哮喘藥物＜3天，無不良反應(yīng)；無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

對照組患者選用單一麻杏石甘湯治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇葶丸治療。兩組患者經(jīng)不同方法治療一段時(shí)間后，比較兩組患者的治療總有效率。實(shí)驗(yàn)組小兒熱性哮喘患者經(jīng)麻杏石甘湯合蘇葶丸治療后，治療總有效率為91.4%，顯著高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較（n，%）

2.2 兩組患兒的平均病程比較

比較兩組患兒經(jīng)不同方法治療的平均病程。實(shí)驗(yàn)組患兒的平均病程明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的平均病程比較結(jié)果（±s）

表2 兩組患兒的平均病程比較結(jié)果（±s）

注：*與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別n平均病程（d）對照組359.3±2.6實(shí)驗(yàn)組356.5±2.1*

2.3 復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)

比較兩組患兒經(jīng)不同方法治療后的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。服用藥物治療后的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐，兩組患兒的熱性哮喘復(fù)發(fā)率及服用藥物后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組患兒經(jīng)不同方法治療后的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

小兒熱性哮喘是臨床中兒科的常見疾病，其病因復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重［4］。近年來，中醫(yī)在兒童哮喘疾病的治療過程中取得較好的發(fā)展。小兒熱性哮喘從中醫(yī)角度屬于“咳嗽”范疇，主要病因是由于風(fēng)邪內(nèi)侵導(dǎo)致肺洛痰伏，長久致使氣道攣急而致病。小兒熱性哮喘疾病的治療目的主要是化痰平喘、清肺止咳［5-6］。目前，中醫(yī)學(xué)中，用于治療小兒熱性哮喘的主要藥物合劑是麻杏石甘湯。麻杏石甘湯中主要的中藥成分包括麻黃、杏仁、生石膏、甘草及涼膈散等藥物，用水煎服后給熱性哮喘的患兒服用，可有效起到清熱、平喘、止咳的作用。該中藥合劑適用于清熱解表、舌苔淡白或黃、便秘尿黃、口渴、頭痛、身熱汗出、胸痛煩悶、痰黃粘稠難咯、喘促氣急、風(fēng)熱犯肺型慢性支氣管炎、瀉火清金、宣肺干喘、脈浮或滑數(shù)者［7］。而蘇葶丸藥物中又含有苦葶藶子和南蘇子等成分，起到瀉肺定喘的作用，主要用于治療飲邪攻肺、喘滿不得臥、面身水腫、小便不利等癥狀。因此麻杏石甘湯合蘇葶丸可有效緩解患兒的熱性哮喘癥狀。

通過本文研究得出結(jié)果，小兒熱性哮喘患者經(jīng)麻杏石甘湯合蘇葶丸治療后，治療總有效率顯著高于對照組，平均病程明顯低于對照組；兩組患兒的熱性哮喘復(fù)發(fā)率及服用藥物后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

因此得出結(jié)論，麻杏石甘湯合蘇葶丸對于小兒熱性哮喘疾病的療效優(yōu)于單一麻杏石甘湯。麻杏石甘湯合蘇葶丸不僅可提高小兒熱性哮喘患者的治療總有效率，還可以縮短平均病程，減輕患兒所遭受的痛苦，所以麻杏石甘湯合蘇葶丸對于小兒熱性哮喘疾病的治療具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用于小兒熱性哮喘疾病的治療中。

［1］ 董立靜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性哮喘［J］.天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院，2014，16（1）:69.

［2］ 康家祥.小青龍湯與麻杏石甘湯治療小兒寒性哮喘臨床對照研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，13（10）:126.

［3］ 何發(fā)霖.麻杏石甘湯結(jié)合西藥治療熱性哮喘39例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，9（2）:100.

［4］ ZhangY，LiW， Yan T，etal. Early detection oflesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography.J HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci，2011，29（3）:387-390.

［5］ 王紅英.麻杏石甘湯治療兒童熱性哮喘30例［J］.中國中醫(yī)藥，2014，18（12）:39.

［6］ 黃貴華.麻杏石甘湯治療呼吸系統(tǒng)疾病研究近況［J］.廣西中醫(yī)藥，2012，2（35）:6.

［7］ 廉淑敏.麻杏石甘湯加味治療小兒哮喘的療效［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，21（10）:117.

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ISSN.2095-6681.2015.06.090.02