依達拉奉輔助治療早期顱腦外傷的療效觀察

閆 亮（黃驊博愛醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 061100）

依達拉奉輔助治療早期顱腦外傷的療效觀察

閆 亮
（黃驊博愛醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 061100）

目的 探討依達拉奉注射液輔助高壓氧治療早期顱腦外傷的療效及安全性。方法 選取本院顱腦外傷患者203例作為研究對象，隨機分為觀察組102例與對照組101例，觀察組給予常規(guī)治療與依達拉奉注射液；對照組僅給予常規(guī)治療，兩組均在身體狀況允許的情況下盡早給予高壓氧進行治療。治療15天后，觀察兩組的療效、格拉斯哥昏迷（GCS）評分、腦積水程度、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為87.3%高于對照組的58.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組的GCS評分均有所提高，觀察組提高程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組腦積水程度正常76例（74.5%），對照組43例（42.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論 采用依達拉奉注射液輔助高壓氧治療顱腦外傷，可提高總有效率，提高治療后的GCS評分，改善腦積水程度，且無明顯不良反應發(fā)生，值得臨床推廣使用。

顱腦外傷；依達拉奉；高壓氧；治療

顱腦外傷主要由外界暴力造成的損傷，在神經(jīng)外科非常常見。近年來隨著社會現(xiàn)代化程度的提高，生活節(jié)奏的加快，顱腦外傷的發(fā)生率不斷提高［1］。顱腦損傷可能導致腦出血、腦震蕩、腦干損傷等，嚴重者還會危及生命。中重度顱腦外傷的致殘率非常高，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量，給患者和社會造成負擔［2］。如何降低顱腦外傷的致殘率與死亡率已經(jīng)成為了臨床的重點研究方向。本次研究對我院部分顱腦外傷患者給予依達拉奉輔助高壓氧的方法進行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科2013年6月～2014年9月收治的顱腦外傷患者203例作為研究對象。致病原因：打架斗毆31例，摔傷52例，車禍76例，其他44例。入選標準：年齡18～65歲；受傷6 h內(nèi)開始接受治療；治療前未使用類似依達拉奉的藥物且使用藥物對依達拉奉的藥理作用無影響；無糖尿病、冠心病、高血壓、肝腎功能不全等嚴重疾病。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組102例，其中男62例，女40例；年齡22～57歲，平均年齡（31.4±1.5）歲。對照組患者101例，其中男59例，女42例；年齡22～60歲，平均年齡（32.1±1.3）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在身體狀況允許的情況下盡早給予高壓氧進行治療。對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)治療：給予脫水、止血、預防感染、維持酸堿平衡治療，病情嚴重者采取相應手術(shù)治療，進行尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血氣、肝腎功能檢查，檢測體溫、血壓等生命指標；觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予依達拉奉注射液進行治療。依達拉奉注射液30 mg加入生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d。治療15天后，觀察兩組療效、格拉斯哥昏迷（GCS）評分、腦積水程度、不良反應反生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀完全消失，顱腦計算機X線斷層掃描（CT）顯示腦腫完全停止進展，腦脊液紅細胞數(shù)幾乎為零；有效：臨床癥狀未完全消失但有明顯好轉(zhuǎn)，顱腦CT顯示血腫停止進展，腦脊液紅細胞數(shù)減少≥50%；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至有所加重，顱腦CT檢查、腦脊液檢測狀況無改善甚至有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為87.3%高于對照組的58.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 GCS評分

治療后，兩組患者的GCS評分均有所提高，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后GCS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后GCS評分對比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別n治療前治療后觀察組1025.13±1.429.41±1.37*#對照組1015.16±1.3811.85±1.29*

2.3 腦積水程度

治療后，觀察組腦積水程度正常76例（74.5%），對照組43例（42.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后腦積水程度對比 ［n（%）］

2.4 不良反應

治療期間，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討 論

顱腦外傷可引發(fā)腦組織酸中毒、繼發(fā)性腦缺氧、缺血、腦水腫等一系列病理變化，還可導致腦出血產(chǎn)生大量自由基［3］。顱腦外傷可阻礙微循環(huán)，可使腦組織產(chǎn)生不同程度的壞死、變性，從而加重對腦的損害［4］。高壓氧治療顱腦外傷可以改善微循環(huán)，改善缺氧、缺血組織的血供狀況；高壓氧可以減少腦部的血流量，收縮腦血管，阻礙腦缺氧的惡化，對患者的機體恢復具有促進作用；高壓氧可保護機體的神經(jīng)細胞，促進患者記憶功能、認知功能的恢復［5］。依達拉奉注射液具有清除自由基的功能，可高度清除細胞內(nèi)毒性，抑制脂質(zhì)過氧化作用，且依達拉奉不影響手術(shù)患者的呼吸、體溫等生命體征。

本次研究證實采用依達拉奉注射液輔助高壓氧治療顱腦外傷，可提高治療的總有效率，提高治療后的GCS評分，改善腦積水程度，且無明顯不良反應發(fā)生，值得臨床推廣使用。

［1］ 馬建平.依達拉奉注射液治療顱腦外傷的療效及安全性評價［J］.中國臨床神經(jīng)外科雜志，2013，15（3）:489-496.

［2］ 陳淑君.依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療顱腦外傷的療效分析［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2011，17（2）:689-695.

［3］ 許智宏.依達拉奉注射液輔助治療顱腦外傷的療效評價［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2012，16（6）:179-186.

［4］ 馬海濤.尼莫地平在治療顱腦外傷中的臨床意義剖析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，17（4）:172-180.

［5］ 王昌偉.中西醫(yī)聯(lián)合治療顱腦外傷的療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，19（4）:192-204.

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ISSN.2095-6681.2015.06.062.02