探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

苑廣芬，王國新（吉林省延邊朝鮮族自治州琿春市琿春中醫(yī)醫(yī)院住院部內(nèi)科，吉林 琿春 133300）

探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

苑廣芬，王國新
（吉林省延邊朝鮮族自治州琿春市琿春中醫(yī)醫(yī)院住院部內(nèi)科，吉林 琿春 133300）

目的 分析益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效。方法 選取我院2011年3月～2014年12月診治的胸痹心痛患者124例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為益氣化瘀祛痰組與保心寧膠囊組，各62例。保心寧膠囊組患者應(yīng)用保心寧膠囊治療，益氣化瘀祛痰組采用益氣化瘀祛痰法治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 益氣化瘀祛痰組明顯優(yōu)于保心寧膠囊組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛具有良好的療效。

益氣化瘀祛痰法；胸痹心痛；療效

胸痹心痛在西醫(yī)上被稱為冠心病心絞痛，是常見的心臟內(nèi)科疾病，患者的癥狀主要為胸部憋悶疼痛，病情嚴(yán)重時可引發(fā)嚴(yán)重喘息、心悸氣短、胸痛徹背，甚至導(dǎo)致患者死亡，需積極治療［1］。本文旨在分析益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效，特選取我院胸痹心痛患者124例進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2014年12月收治的胸痹心痛患者124例作為研究對象，所有患者均經(jīng)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于胸痹心痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診，按照治療方式的不同將患者分為益氣化瘀祛痰組與保心寧膠囊組，各62例。益氣化瘀祛痰組中男35例，女27例，年齡54～83歲，平均年齡（68.69±16.28）歲，本組患者中有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病19例，穩(wěn)定性心絞痛20例，不穩(wěn)定性心絞痛23例；保心寧膠囊組中男36例，女26例，年齡56～84歲，平均年齡（69.93±16.46）歲，本組患者中有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病18例，穩(wěn)定性心絞痛21例，不穩(wěn)定性心絞痛23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

保心寧膠囊組患者應(yīng)用保心寧膠囊治療，3粒/次，3次/d，口服，持續(xù)治療四周；益氣化瘀祛痰組采用益氣化瘀祛痰法治療，處方藥物包括：黨參20 g，石菖蒲10 g，薤白、地龍、炒葶藶子各15 g，薄荷12 g，延胡索9 g，桂枝、炙甘草各6 g，三七3 g，并根據(jù)患者的癥狀加減用藥，其中，氣滯血瘀、胸痛劇烈的患者加用丹參、紅花、桃仁、赤芍等藥物，給予肝火內(nèi)盛、肝陽上亢的患者加用珍珠母、石決明、天麻、鉤藤等藥物，表現(xiàn)出心神不寧、煩躁失眠的患者加用龍眼肉、知母、炒棗仁、百合等藥物，給予虛火偏旺、肝腎陰虛的患者加用玄參、當(dāng)歸、焦地黃、何首烏等藥物，給予畏寒肢冷、陰寒陽虛的患者加用麻黃、細(xì)辛、制附子、淫羊藿等藥物，給予肝郁不疏、兩脅脹滿的患者加用柴胡、郁金、制香附、白蒺藜等藥物，給予陰血不足、腸燥便秘的患者加用熟地黃、郁李仁、當(dāng)歸、全瓜蔞等藥物，給予痰濕內(nèi)盛、胸膈滿悶的患者加用厚樸、半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮等藥物。以上藥物用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續(xù)治療四周，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的胸痹心痛癥狀消失，靜息心電圖檢查結(jié)果顯示無異常；有效：患者的胸痹心痛癥狀得到顯著改善，靜息心電圖檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；無效：患者的胸痹心痛癥狀與治療前比較無明顯改善甚至疼痛加重，靜息心電圖檢查結(jié)果顯示沒有恢復(fù)［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

益氣化瘀祛痰組明顯優(yōu)于保心寧膠囊組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，胸痹心痛主要是因勞倦過度、七情內(nèi)傷、情志波動、六淫侵襲、食不當(dāng)、寒邪入侵、不良生活習(xí)慣、飲年老體衰等因素有關(guān)，當(dāng)病情沒有得到及時控制而持續(xù)發(fā)展便會發(fā)展為心厥病證，從而對患者的身心健康造成嚴(yán)重的傷害。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將胸痹心痛的病機(jī)歸為氣虛血瘀、痰濁內(nèi)阻，同時，病理的實(shí)質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。因此在治療上應(yīng)采用動靜結(jié)合、相輔相成的方式，重點(diǎn)補(bǔ)益心氣，并配合以化瘀祛痰改善癥狀，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的；同時，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的思想，在治療過程中應(yīng)充分結(jié)合患者的癥狀加減用藥，以提高療效。益氣化瘀湯是祖國醫(yī)學(xué)中非常經(jīng)典的化瘀祛痰方藥，藥物處方中的黨參為君藥，具有良好的益心健脾、大補(bǔ)元?dú)?、暢順心脈功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黨參可有效改善心肺功能［4］；延胡索則是中醫(yī)中常用的理氣止痛藥物，與三七聯(lián)合，可發(fā)揮良好的活血化瘀作用；薤白的作用主要是祛痰散結(jié)，北葶藶子可有效幫助患者豁痰理肺，通過應(yīng)用桂枝溫通心脈、和營散寒、暢通血運(yùn)，并聯(lián)合薄荷、地龍、炙甘草、石菖蒲，共奏良好的益氣化瘀、祛痰化瘀、理氣止痛功效［5-6］。通過本次研究亦可以看出，益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛具有良好的療效。

［1］ 陳嘉興.許心如學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及三參通脈合劑治療胸痹的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［2］ 李麗恩.益氣養(yǎng)血、破瘀消積治療胸痹心痛的臨床研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［3］ 袁燦宇，袁曉宇，袁智宇.益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛［J］.中醫(yī)研究，2010，05:65-66.

［4］ 趙玉琴.益氣化瘀膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛及其對hs-CRP影響的臨床研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［5］ 張秋英，劉 影.胸痹膏穴位貼敷治療穩(wěn)定型心絞痛（氣滯血瘀證）.光明中醫(yī)，2013，28（01）:116-117

［6］ Maurice Mony，F(xiàn)rojmovic.From in vitro blood rheology to useful bedside instrumentation for cardiovascular diseases:history and challenges［J］.Annals of biomedical engineering，2008，36（4）.

R256.2

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ISSN.2095-6681.2015.06.058.02