中西醫(yī)結合治療慢性乙型肝炎的療效觀察

張 達（齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

中西醫(yī)結合治療慢性乙型肝炎的療效觀察

張 達
（齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療慢性乙型肝炎的療效，肝功能和病毒標記物（HBVM）的復常情況。方法 將120例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組，各60例，對照組用拉米夫定和泛昔洛韋治療，治療組在對照組基礎上加服肝復顆粒，療程均為3個月。結果 治療組療效、肝功能和HBVM復常率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療能明顯提高慢性乙型肝炎的療效、肝功能和HBVM的復常率。

慢性乙型肝炎；中西醫(yī)結合

西醫(yī)抗病毒藥治療慢性乙型肝炎始終存在病毒變異及不良反應等問題，而中醫(yī)藥除了具有保肝降酶退黃等作用外，其逆轉早期肝纖維化作用亦得到公認，改善癥狀和生活質量、延長生存期更是優(yōu)勢明顯。臨床上采用肝復顆粒加常規(guī)西藥治療60例慢性乙型肝炎，取得了較好療效，我們與單純采用西藥治療的60例進行了對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例慢性乙型肝炎患者均來自于齊齊哈爾市傳染病院2013年1月～2014年12月收治的，隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組男39例，女21例，年齡15～72歲，平均年齡43.9歲，平均病程6.55年；對照組男30例，女20例，年齡16～69歲，平均年齡41.3歲，平均病程6.5年。兩組患者從性別、年齡、病程、臨床癥狀及實驗室檢查等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標準（2000年9月西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學術會議制定）：血清HBsAg陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBV DNA＞103拷貝/mL。

符合上述診斷標準，但有下列情形之一即排除：①伴有肝硬化失代償期，有各型肝炎病毒重疊感染者；②伴有嚴重的心臟病、腦血管病、腎病或糖尿病者；③有精神疾病或吸毒史者；④不能按治療方案的要求堅持滿1個療程者。

1.3 治療方法

對照組：拉米夫定100 mg/次，1次/d，泛昔洛韋500 mg/次，3次/d，口服。治療組：在對照組用藥的基礎上加服肝復顆粒（貴州君之堂制藥有限公司）10 g/次，3次/d。兩組療程均為3個月，治療期間均不加用其他藥物治療肝病。

1.4 療效觀察

觀察患者治療前后臨床癥狀和體征變化，定期檢測肝功、HBVM。

療效判定標準參照《病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標準（試行）》及《中藥治療病毒性肝炎的臨床研究原則》。顯效：自覺癥狀消失，肝、脾大小恢復正?；蚩s小，無壓痛及叩痛，肝功能恢復正常，HBeAg陰轉，HBVDNA＜103拷貝/mL，且經(jīng)過6個月的隨訪，上述指標基本穩(wěn)定；有效：自覺癥狀明顯改善，肝脾不腫大或腫大無變化，無明顯壓痛及叩痛，肝功能恢復正?；蜉^治療前增高的指標下降一半以上，HBeAg陰轉或HBVDNA＜103拷貝/mL，且經(jīng)過3個月的隨訪，上述指標基本穩(wěn)定；無效：臨床癥狀毫無改善，且無法達到上述指標。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較（見表1）

2.2 兩組HBVM復常情況比較（見表2）

表2 兩組HBVM復常情況比較（n，%）

2.3 兩組肝功能復常情況比較（見表3）

表3 兩組肝功能復常情況比較（n，%）

3 討 論

關于慢性乙型肝炎，近代中醫(yī)學多將其歸屬于”黃疸”、“脅痛”、“肝郁”、“積聚”等范疇，從濕、毒、痰、瘀、郁、虛等立論［1-3］。現(xiàn)代中醫(yī)學認為，慢性乙型肝炎是疫毒侵入人體，濕熱留戀不去，出現(xiàn)氣滯血瘀和氣血不足等癥狀，治療上要注重活血化瘀的同時，根據(jù)辯證論治給予清熱解毒祛濕補肝益氣血之法，可以起到滿意的效果。肝復顆粒的主要成分為虎杖、梔子、黃柏、吉祥草、冷水花、苦參、丹參，主治：清熱解毒，疏肝利膽，活血化瘀。用于肝膽濕熱，氣滯血瘀所致的急慢性肝炎?，F(xiàn)代藥理學研究證明，丹參為活血化瘀藥，能抑制肝纖維化組織增生，降低纖維細胞活性，減輕門靜脈壓力，改善肝內微循環(huán)，因而可使肝脾回縮、變軟、防止或延緩肝纖維化；梔子屬利濕退黃藥，能減輕肝細胞炎癥，防止細胞壞死，促進肝細胞再生和免疫球蛋白形成；虎杖等能阻斷HBV持續(xù)感染，對乙肝病毒有明顯的抑制與殺滅作用［4］。本觀察表明，采用中西醫(yī)結合的治療方法能明顯提高慢性乙型肝炎的療效及肝功能HBVM復常率［4］。

［1］ 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲學分會.肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息，2010，13（4）:141-148.

［2］ 中國中醫(yī)學會內科肝病專業(yè)委員會.病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標準（試行）.中醫(yī)雜志，2012，33（6）:53.

［3］ 梁鐵軍，張 偉，張才擎，等.抗纖保肝湯治療慢性乙型肝炎纖維化的臨床研究.中國中西醫(yī)結合雜志，2002，22（5）:332-334.

［4］ 梅國強.乙型肝炎的中醫(yī)治療.北京:科學技術文獻出版社，2002:17-168.

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ISSN.2095-6681.2015.06.056.02