伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術麻醉配合

任麗平（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院手術室，黑龍江 牡丹江 157013）

伴嚴重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術麻醉配合

任麗平
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院手術室，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 分析伴嚴重心血管病行甲狀腺腫瘤摘除術患者的麻醉配合。方法 選取在我院行甲狀腺腫瘤摘除術伴嚴重心血管病的患者32例設為觀察組，并實施麻醉配合，將早期在我院行甲狀腺腫瘤摘除術，未實施麻醉配合的伴嚴重心血管病患者32例設為對照組。結果 觀察組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為15.7%，明顯低于對照組患者的34.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者術后麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對伴嚴重心血管病行甲狀腺腫瘤摘除術患者實施麻醉配合，可有效降低患者術中心血管事件發(fā)生率，改善麻醉效果。

嚴重；心血管??；甲狀腺腫瘤摘除術；麻醉配合

伴嚴重心血管病患者的麻醉耐受力相對于一般人來說較低，因此其麻醉風險要遠高于無心血管疾病的患者［1］。臨床實踐發(fā)現(xiàn)對伴嚴重心血管并患者實施麻醉配合，可有效降低患者并發(fā)心血管疾病的風險［2］。為此我院對伴嚴重心血管病行甲狀腺腫瘤摘除術患者的麻醉配合進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年6月收治的伴嚴重心血管病行甲狀腺腫瘤摘除術的患者32例設為觀察組，回顧分析早期在我院行甲狀腺腫瘤摘除術，未實施麻醉配合伴嚴重心血管病患者32例設為對照組。觀察組女14例，男18例，年齡41～72歲。對照組女17例，男15例，年齡39～75歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉配合方法

麻醉環(huán)境準備：確保麻醉環(huán)境溫度、濕度適宜，利于患者維持正常體溫，濕度應保持在22～25℃，濕度以40%～50%為最佳。

建立靜脈通路：患者進入手術后，護理人員首先應為患者建立靜脈通路，確?；颊呗樽怼⑹中g輸血和給藥等治療措施的順利進行，必要時可建立兩條有效靜脈通路，便于患者突發(fā)心血管疾病時進行搶救和治療［3］。

麻醉誘導配合：麻醉誘導過程中，患者的意識開始逐漸喪失、肌肉松弛、護理人員應協(xié)助麻醉醫(yī)師安置好患者體位，盡量避免對患者局部皮膚造成壓迫和神經(jīng)損傷，確保患者呼吸通暢，注意患者的肢體固定和保暖，避免患者因低溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)和麻醉蘇醒延遲等問題［4］

麻醉并發(fā)癥處理配合：嚴重心血管疾病患者的應激能力較差，麻醉過程中可導致患者發(fā)生血壓降低、心率速度減慢等并發(fā)癥［5］。因此麻醉結束后，實施甲狀腺腫瘤摘除術的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、心率等指標的變化情況，當患者血壓明顯降低時，應及時采取措施進行干預。伴嚴重心血管病患者最嚴重的麻醉并發(fā)癥為心搏驟停，發(fā)生后應立即進行心肺復蘇搶救。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為15.7%，對照組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為34.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

2.2 術后麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間比較

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者術后麻醉蘇醒時間和自主呼吸恢復時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間比較（±s，min）

表2 兩組患者術后麻醉蘇醒時間、自主呼吸恢復時間比較（±s，min）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別n麻醉蘇醒時間自主呼吸恢復時間觀察組326.7±1.1*5.4±0.8*對照組3213.4±2.39.8±1.4

3 討 論

伴有嚴重心血管病患者在一般情況下心臟機能尚能代償，但進行麻醉誘導和麻醉維持時，可對患者的血流動力學造成不同程度的影響，導致心臟代償功能遭到破壞，繼而增加患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，威脅患者生命安全［6］。行甲狀腺腫瘤摘除術患者的機體免疫能力和應激性相對于正常人來說較低，在伴有嚴重心血管病的情況下進行手術，對患者血流動力學產生的影響較大，因此對該類患者實施麻醉配合對于降低患者麻醉風險和手術風險具有重要意義。

我院本次針對麻醉配合對伴嚴重心血管病行甲狀腺腫瘤摘除術患者麻醉中的應用價值進行了研究，研究結果顯示觀察組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，術后麻醉蘇醒時間和自主呼吸恢復時間明顯短于對照組患者。該研究結果表明，對伴嚴重心血管病行甲狀腺腫瘤摘除術患者實施麻醉配合，可有效降低患者的麻醉風險和手術風險，促進患者快速康復，臨床應用意義重大。

［1］ 謝才姣，何小京.針刺麻醉復合頸叢麻醉用于甲狀腺手術32例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2007，02（6）:50-52.

［2］ 張瑞英，竇峰詮.小劑量頸叢神經(jīng)阻滯加穴位注射應用于甲狀腺手術麻醉60例臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2014，12（4）:2375-2376.

［3］ 杜 秋.泵注瑞芬太尼及異丙酚維持麻醉對甲狀腺切除患者麻醉的療效［J］.四川醫(yī)學，2014，09:（8）1147-1149.

［4］ 王永強，孫燕翔，李一靖，袁 嵐，傅國強.不同頻率針藥復合麻醉與頸淺叢阻滯麻醉用于甲狀腺手術的效應比較［J］.江蘇中醫(yī)藥，2013，04（2）:55-57.

［5］ 湯 程，費建芬.全靜脈麻醉與硬膜外麻醉下腔鏡甲狀腺手術應激反應的比較［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，07（9）:816-817.

［6］ 王衛(wèi)民.頸叢麻醉與頸部硬膜外麻醉在甲狀腺手術中應用比較［J］.中外醫(yī)療，2011，03（4）:48-49.

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ISSN.2095-6681.2015.06.049.02