中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效觀察

梁金勇（吳橋縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061800）

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效觀察

梁金勇
（吳橋縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061800）

目的 觀察輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效。方法 將213例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為治療組107例和對照組106例。治療組給予輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療，對照組給予輔酶Q10治療，并觀察15天內(nèi)的療效，在患者出院前進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者家屬滿意度。結(jié)果 15天后治療組總有效率為99%明顯高于對照組的84.4%，且出院前隨訪后，治療組家屬滿意度為99.1%明顯高于對照組家屬滿意度的66.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效顯著，患者家屬滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

病毒性心肌炎；炙甘草湯；輔酶Q10

病毒性心肌炎［1］是心血管內(nèi)科常見的一種疾病，不僅危害人類身體健康，而且難以治愈。主要原因是經(jīng)胃腸道、呼吸道或皮膚黏膜侵入體內(nèi)的毒素?fù)p害心肌，造成心肌局部病變，患者出現(xiàn)心慌、胸悶、長嘆息、懶動、心率增快等異常癥狀。近年來病毒性心肌炎的發(fā)病率逐漸增加，年齡不同，病情表現(xiàn)亦不同，嬰幼兒病情多較重，成年人較輕；病情輕者癥狀不明顯，重者可致患者心律失常甚至猝死［2］。雖然目前治療病毒性心肌炎沒有特效的藥物，但是可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。我院采用輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯的方法治療病毒性心肌炎，改善了患者的生活質(zhì)量，取得了比較滿意的療效，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年6月心血管內(nèi)科收治的病毒性心肌炎患者213例作為研究對象，其中男128例，女85例；年齡32～70歲，平均年齡51歲；病程2周～4個月?；颊呔胁煌潭鹊钠７?、胸悶、心悸，心率增快等癥狀，其中心血虧虛型60例，心陽不振型30例，心氣不足型56例，心脈淤阻型67例。將患者隨機(jī)分為治療組107例和對照組106例。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后完善各項(xiàng)檢查，并給予充足的營養(yǎng)、飲食與心理支持。在此基礎(chǔ)上分別進(jìn)行不同的治療，觀察15天內(nèi)的療效；并在患者出院前進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者家屬的滿意度。

治療組：輔酶Q10片10 mg飯后口服，3次/d；同時給予炙甘草湯口服治療，水煎服，1劑/d，分兩次服用，療程為1個月。炙甘草湯基本方：黃芪61 g，川芎、赤芍各15 g，板藍(lán)根30 g，丹參、金銀花各21 g，生地黃、麥冬、炙甘草、瓜蔞各10 g。治療過程中根據(jù)患者病情可對藥方進(jìn)行加減，發(fā)熱者加柴胡10 g；咽喉腫痛者加牛蒡子11 g；頭暈乏力者加枸杞、五味子各10 g；心動過速，期前收縮者加萬年青10 g。

對照組：僅給予輔酶Q10片10 mg治療，3次/d，療程為1個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：心電圖好轉(zhuǎn)，超聲心動圖基本正常，心肌酶譜檢查正常，臨床癥狀基本得到控制；無效：心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜檢查、臨床癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

15天后治療組總有效率為99%明顯高于對照組84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 患者家屬滿意度

在患者出院前進(jìn)行隨訪后，治療組患者家屬對療效的滿意度為99.1%；對照組患者家屬對療效的滿意度為66.9%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)人員對病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理的研究尚未完善［3］，可能與病毒的直接入侵有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)生多是由于濕熱病毒侵入人體，耗傷體內(nèi)心血，造成機(jī)體心血不足、血行無力，血流不通暢致使體內(nèi)淤血形成，脈絡(luò)被阻滯，進(jìn)一步造成氣血窒塞，病情加重。本病早期主要是病毒入侵心肌，使之發(fā)生炎癥，心肌細(xì)胞凋亡，心肌纖維化［4］，若不及時治療會逐漸成為頑固性心律失常的形成原因。西醫(yī)主要是給予心肌能量支持、營養(yǎng)補(bǔ)充，抵抗心律失常，很難使此病得到明顯的改善。炙甘草可活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，可從根本上調(diào)理機(jī)體。方中五味子具有收斂耗散心氣的功效，能增強(qiáng)心肌收縮力、增加冠脈血流量；丹參可補(bǔ)益氣；麥冬、生地黃、苦參可養(yǎng)陰清熱，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及保護(hù)心肌細(xì)胞，降低心肌細(xì)胞的病變，促進(jìn)壞細(xì)胞損傷修復(fù)；丹參、金銀花可使心肌缺氧能力得到明顯提高，使異常的血流指標(biāo)得到改善，減輕心肌的負(fù)荷及降低心肌耗氧量，亦可使心肌細(xì)胞的自律性得到有效改善，使心臟不應(yīng)期得以延長，使心律失常得到有效控制；瓜蔞可潤肺，散結(jié)，化痰，潤腸，治療胸痹結(jié)胸；甘草可調(diào)和諸藥，促進(jìn)各種藥物對病變的修復(fù)，發(fā)揮藥物的最大藥效。且臨床實(shí)踐證明，中藥結(jié)合抗病毒、強(qiáng)心利尿［5-6］、控制心律失常等西藥治療，可起到標(biāo)本同治的作用，使病毒性心肌炎得到有效地治療。對患者隨訪1年后后可知，病毒性心肌炎患者保持心情舒暢，注意休息，避免情緒激動，避免過度勞累，忌煙酒等可促進(jìn)身體的康復(fù)。

綜上所述，輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效顯著，患者家屬滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王建軍，馬云峰，李志宏.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌炎的療效及不良反應(yīng)的評價分析［J］.中華臨床心血管內(nèi)科雜志，2012，12（23）:113-115.

［2］ 王雷軍，丁珊紅.益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合抗病毒藥物治療病毒性心肌炎合并糖尿病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志社，2013，30（2）:345-347.

［3］ 陳茂港，吳全輝，朱小軍.病毒性心肌炎的臨床機(jī)理研究現(xiàn)狀［J］.山西醫(yī)藥衛(wèi)生雜志社，2011，38（2）:560-564.

［4］ 蓋英霞，韓麗麗，劉麗娟.中醫(yī)治療病毒性心肌炎的療效觀察［J］.上海臨床研究院，2013，66（34）:220-224.

［5］ 萬曉東，秦山林.生脈飲聯(lián)合炙甘草治療慢性心衰的30例總結(jié)［J］.浙江中醫(yī)院學(xué)院學(xué)報，2012，12（25）:138-140.

［6］ 吳國慶，柳立冬，潘云海.全國心肌炎學(xué)術(shù)研究探討［J］.湖南中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，50（4）:23-26.

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ISSN.2095-6681.2015.06.038.02