美托洛爾聯(lián)合通心絡治療冠心病心力衰竭的療效觀察

李繼良（廣西邊防總隊醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

美托洛爾聯(lián)合通心絡治療冠心病心力衰竭的療效觀察

李繼良
（廣西邊防總隊醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

目的 研究對冠心病心力衰竭患者在美托洛爾基礎上加用通心絡膠囊的療效。方法 選取我院2014年1月～12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作為研究對象，隨機分為對照組機與觀察組。對照組單純使用美托洛爾治療，觀察組加用通心絡膠囊治療，對比兩組患者心功能指標及療效差異。結果 對照組總有效率為82%，觀察組為96%；心功能對比方面，觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾聯(lián)合通心絡膠囊對冠心病合并心衰患者具有較好的療效，可在臨床推廣使用。

美托洛爾；通心絡膠囊；冠心??；心功能

冠心病主要為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈出現(xiàn)硬化病變造成血管緊張、血液流通受阻引發(fā)的疾病，易造成患者心肌供氧及供血不足引發(fā)心肌壞死［1］。除此之外，冠心病還包含栓塞、炎癥等因素造成的血管管腔閉塞或狹窄。臨床上常見治療藥物為美托洛爾與通心絡膠囊，因此研究了兩種藥物聯(lián)用的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作為研究對象，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡56～74歲，平均年齡（64.6±3.4）歲；陳舊性心梗18例、缺血性心肌病32例；心功能分級方面：Ⅳ級11例、Ⅲ級26例、Ⅱ級13例。觀察組男26例，女24例；年齡55～73歲，平均年齡（62.8±3.9）歲；陳舊性心梗19例、缺血性心肌病31例；心功能分級方面：Ⅳ級13例、Ⅲ級26例、Ⅱ級11例。兩組患者在性別、年齡、病因、心功能分級上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均予以基礎治療，加強對患者的情緒狀態(tài)、飲食以及睡眠等多方面干預，避免影響患者血壓?；A治療包含他汀類藥物、地高辛、利尿劑等。

對照組采用美托洛爾藥物治療，初始劑量6.25 mg，口服。待患者收縮壓達到90 mmHg且心率在50次/min以上時，可酌情增加藥量，增加間隔時間2周，劑量需控制在100 mg以內(nèi)。觀察組在對照組基礎上加用通心絡膠囊治療，口服1.04 g/次，3次/d。

1.3 療效評價指標［2］

觀察患者左室射血分數(shù)（LVEF）、心排血量（CO）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）情況，通過心動圖檢查了解患者各項指標情況。在治療期間，每周對患者實施一次細致檢查，包含心力衰竭癥狀及生命體征異常狀況檢查。若患者的臨床癥狀體征基本消失，心功能等級提高2個等級或恢復至1級為顯效；若患者的臨床癥狀體征有所改善，心功能等級提高1個等級為緩解；若患者的臨床癥狀體征和心功能等級沒有變化甚至嚴重惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。以＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

統(tǒng)計兩組患者療效差異性。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

由上表可知，對照組總有效率為82%，觀察組達96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心功能對比

對比兩組患者心功能指標情況，了解在不同用藥模式下患者心功能差異性。見表2。

表2 兩組患者心功能對比（±s）

表2 兩組患者心功能對比（±s）

組別nLVEF（%）CO（min）LVEDD（mm）LVESD（mm）對照組5048.6±5.65.7±0.755.8±3.937.3±4.7觀察組5042.6±5.65.3±0.858.8±6.240.2±4.8

由表2可知，觀察組各項心功能指標均明顯優(yōu)于對照組，證明在美托洛爾藥物基礎上加用通心絡膠囊能夠更有效的改善患者心功能。

3 討 論

心力衰竭分為慢性與急性兩種，慢性心力衰竭具有持續(xù)性，會逐漸惡化或通過藥物控制達到穩(wěn)定狀態(tài)?；颊咝呐K舒張及收縮功能出現(xiàn)障礙造成患者靜脈回心血液無法有效排出，引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液流速減緩出現(xiàn)淤積，動脈系統(tǒng)灌注缺乏導致心臟循環(huán)受到影響。這一疾病癥候群表現(xiàn)為腔靜脈淤血及肺淤血兩種?；颊咝募∫桩a(chǎn)生彌散性缺血，造成心臟收縮能力減弱、心臟擴大，繼而在長期缺血狀態(tài)下轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s性心衰。臨床治療上應以重塑心室、激活神經(jīng)內(nèi)分泌、改善心衰著手，通過長期修復達到徹底控制效果。

美托洛爾藥物屬于有選擇性的β1受體拮抗藥物。美托洛爾的膜穩(wěn)定作用較弱，用藥后對心臟的選擇性較強，但若使用劑量較大可能影響到患者支氣管平滑肌以及血管。對冠心病心肌梗塞患者使用時，藥物不僅能夠達到保護心肌的效果，還能夠?qū)π牧λソ哂枰员苊?，減輕患者心率失常、頭痛、頭暈等不適感［4］。通心絡膠囊屬于中成藥的一種，能夠益氣活血，并打通患者血液堵塞，達到止痛通絡的效果，對冠心病患者用藥可顯著改善胸悶、心悸等癥狀。通心絡膠囊的主要成分有人參、全蝎、水蛭、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、乳香、禪香、降香、冰片、酸棗仁等［5］。通過各類中藥材藥效的發(fā)揮達到補氣活血效果，對冠心病心力衰竭療效較為明顯。

綜上所述，對冠心病心衰患者采用美托洛爾聯(lián)合通心絡膠囊治療的療效顯著，具有臨床推廣價值。

［1］ 趙師墨.美托洛爾聯(lián)合通心絡治療冠心病心力衰竭20例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，24（23）:60.

［2］ 秦亞妮.美托洛爾聯(lián)合通心絡治療45例冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，03（31）:571-572.

［3］ 肖智杰.美托洛爾聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，25（18）:87-89.

［4］ 張 華.美托洛爾聯(lián)合通心絡治療冠心病心力衰竭的療效觀察［A］.中華中醫(yī)藥學會.絡病學基礎與臨床研究（10）［C］.中華中醫(yī)藥學會，2014:3.

［5］ 呂維珍，王津浦，孫錦梅，等.美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡治療冠心病心力衰竭療效對比［J］.中國藥物與臨床，2012，08（44）:1086-1088.

R248

B

ISSN.2095-6681.2015.06.035.02