氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病的療效分析

趙秋紅（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157011）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病的療效分析

趙秋紅
（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病的療效，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年11月～2012年10月我院收治的老年心肌梗死合并糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組患者單純使用氯吡格雷治療。2個(gè)月后觀察實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的治療情況。結(jié)果 從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病具有良好的療效，明顯提高了患者的療效，值得廣泛推廣。

氯吡格雷；阿司匹林；老年心肌梗死；糖尿病

我國(guó)近年來(lái)心肌梗死患者數(shù)量有所增加，心肌梗死疾病一般發(fā)生在60歲以上的老年人群中［1］。引起老年人心肌梗死的原因很多，主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，大型手術(shù)、神經(jīng)緊張、過(guò)度疲勞等因素也會(huì)引起心肌梗死疾?。?］?，F(xiàn)為了研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病的療效，選取我院老年心肌梗死合并糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，分別采用不同方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月～2012年10月我院收治的老年心肌梗死合并糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組患者單純使用氯吡格雷治療。

實(shí)驗(yàn)組：男28例，女22例，年齡63～78歲，平均年齡（69.76±2.07）歲，病程2～9年，平均病程（4.58±2.49）年。

對(duì)照組：男26例，女24例，年齡61～79歲，平均年齡（70.08±1.87）歲，病程1～8年，平均病程（4.27±2.53）年。

所有患者均經(jīng)診斷確定為老年心肌梗死合并糖尿病患者，排除血液疾病、自身免疫疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等其他病癥。患者以及家屬均自愿參與本次研究實(shí)驗(yàn)中。

1.2 方法

對(duì)照組：患者每日正常服用降血糖的藥物，再加服氯吡格雷75 mg/d，用水送服，治療2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組每日服藥量的基礎(chǔ)上再加服阿司匹林（110±20）mg/d，用水送服，根據(jù)不同患者的病情酌情增減，連續(xù)治療2個(gè)月［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有分析檢查數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可得，實(shí)驗(yàn)組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療后不良反應(yīng)比較

治療后實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)干嘔2例，腹瀉1例，對(duì)照組中出現(xiàn)腹瀉2例，對(duì)癥治療后均恢復(fù)正常，患者在治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生。

3 討 論

血小板對(duì)于血栓的形成具有輔助作用，它是血栓形成的主要因素之一。凝血酶、腎上腺素、膠原以及ADP都是促進(jìn)血小板之間相互黏附的致聚劑［4］。血小板聚集后能夠釋放更多的ADP，從而形成循環(huán)。氯吡格雷具有抑制血小板聚集的療效，阻斷血小板擴(kuò)增。

小劑量的阿司匹林能夠阻礙血小板凝集素A2、前列腺素環(huán)氧酶的生成，這兩種物質(zhì)對(duì)于血小板的生成具有重大意義［5］。一氧化氮?dú)怏w能幫助心肌梗死患者合成血小板凝集素A2，阿司匹林正好對(duì)一氧化氮的吸入具有一定的影響性，從而側(cè)面實(shí)現(xiàn)了阻礙血小板凝聚的功能。阿司匹林與氯吡格雷藥物聯(lián)合使用不會(huì)發(fā)生拮抗作用［6］。

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病具有良好的療效，明顯提高了患者的療效，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得廣泛推廣。

［1］ 齊 靜，姜鈞文，陳 韋，等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者不同抗栓治療方案對(duì)比研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）:248-251.

［2］ 黃思玉，張俊川，李廣紅，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年ST段抬高型急性心肌梗死的療效及安全性分析［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2013，（6）:623-625.

［3］ 王 研.老年心肌梗死伴消化道出血患者臨床特點(diǎn)的研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，（5）:5-8，11.

［4］ 魏 鵬，付 強(qiáng)，宗 斌，等.短期應(yīng)用泮托拉唑?qū)Π⑺酒チ致?lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死療效的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，（18）:8139-8141.

［5］ 林志堅(jiān)，郭淮蓮，孫 凱，等.阿司匹林與氯吡格雷對(duì)小鼠血小板P-選擇素抑制作用的比較［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39（3）:170-173.

［6］ 王志永，齊向前，張 健，等.冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后阿司匹林和小劑量氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療長(zhǎng)期隨診［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（4）:448-451.

R587.1；R969.4

A

ISSN.2095-6681.2015.06.034.02