白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理

李瑞 陳立霞

(河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院 河南 信陽(yáng) 464000)

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)于老年人的眼疾，其發(fā)病機(jī)制是由于眼內(nèi)晶狀體混濁導(dǎo)致的視力障礙，也是全球致盲率最高的眼科疾病。臨床上目前暫無(wú)特效藥，通常采用手術(shù)治療的手段［1］。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加重，白內(nèi)障患者也越來(lái)越多，具臨床實(shí)踐證明，超聲乳化白內(nèi)障摘除加人工晶體植入是治療白內(nèi)障的有效手段，但此手術(shù)對(duì)無(wú)菌要求非常高，因此必須加強(qiáng)白內(nèi)障患者的圍手術(shù)護(hù)理，減少感染的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2014年6月間收治的白內(nèi)障患者106例，平均分為對(duì)照組與研究組各53例，其中對(duì)照組男31例，女22例，年齡56至74歲，平均(66.3 2.4)歲，研究組男29例，女24例，年齡54至78歲，平均(64.2 2.7)歲，兩組患者均無(wú)合并糖尿病，且在病程、年齡、性別等一般資料中差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究中所有患者經(jīng)同意均采用超聲乳化白內(nèi)障摘除加人工晶體植入手術(shù)，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行對(duì)癥手術(shù)期的綜合護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的視力恢復(fù)程度，以及護(hù)理滿意度。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的視力恢復(fù)程度，視力恢復(fù)0.3以下者判為療效差，0.3至0.5者判為療效一般，0.5以上者判為療效顯著，計(jì)算總復(fù)明率(療效一般+療效顯著)并進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查分析，分為滿意、一般滿意、不滿意三級(jí)，總滿意率為滿意+一般滿意/單組例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者手術(shù)均成功執(zhí)行，出院前對(duì)比兩組患者的視力恢復(fù)程度，其中對(duì)照組視力恢復(fù)至0.3以下者13例，0.3至0.5者26例，0.5以上者14例，總復(fù)明率為75.47%，而研究組視力恢復(fù)至0.3以下者5例，0.3至0.5者31例，0.5以上者17例，總復(fù)明率為90.57%，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)研究組患者的視力恢復(fù)程度要大于對(duì)照組患者，且在滿意度對(duì)比中(見(jiàn)表1)，對(duì)照組滿意僅有17例，一般滿意21例，不滿意有15例，總滿意率為71.69%，而研究組滿意達(dá)到33例，一般滿意18例，不滿意僅有2例，總滿意率為96.23%，可見(jiàn)組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3.討論

研究組圍手術(shù)期主要護(hù)理步驟為:

術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前檢查。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、血壓測(cè)定等全面的常規(guī)檢查，保證患者術(shù)前身體各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍，還要進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，包括眼壓檢查、視力檢查、裂隙燈檢查、眼角膜曲率，并進(jìn)行人工晶體植入角度測(cè)量，此外，術(shù)前三天需要進(jìn)行抗生素眼藥水滴用，沖洗淚道及結(jié)膜囊，且需要在術(shù)前滴用復(fù)方托品卡胺散瞳劑。②衛(wèi)生護(hù)理。由于白內(nèi)障手術(shù)對(duì)無(wú)菌要求較高，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，清洗頭發(fā)和臉部眼周衛(wèi)生［2－3］。③術(shù)前訪視;術(shù)前一天到病房看望患者，查看患者手術(shù)準(zhǔn)備是否完善，耐心解答患者疑問(wèn)，介紹手術(shù)過(guò)程，使患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)程序有所了解，有助于緩解患者緊張情緒。

術(shù)中護(hù)理:①若患者合并有呼吸道疾病，應(yīng)在術(shù)前給予患者止咳藥，防止術(shù)中咳嗽，增加眼壓給手術(shù)帶來(lái)麻煩。②心理護(hù)理。白內(nèi)障患者由于視物困難，會(huì)給患者造成不同程度上的心理壓力，對(duì)手術(shù)寄托極大的心理期望，若手術(shù)中患者心態(tài)過(guò)于焦急浮躁，很可能會(huì)不安亂動(dòng)，給手術(shù)造成影響，因此護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和安慰，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療。③手術(shù)一般給予患者局部麻醉處理，若有特殊情況，可采取全麻處理。④因白內(nèi)障患者多是老年人，加上手術(shù)時(shí)緊張心理，所以應(yīng)叮囑患者術(shù)前排空膀胱，以免術(shù)中出現(xiàn)尿意。⑤患者入手術(shù)間前提前調(diào)試好儀器設(shè)備，確保正常使用狀態(tài)，準(zhǔn)備足夠的手術(shù)用品及手術(shù)器械，術(shù)中不離開(kāi)患者。⑥術(shù)中患者采取仰臥位，使用頭圈固定頭部，配合較差的患者固定雙手。

術(shù)后護(hù)理:①動(dòng)作指導(dǎo)。由于術(shù)后需要患者注意保護(hù)眼部，尤其是要保持眼壓的平穩(wěn)，護(hù)理人員要提醒患者盡量避免突然低頭、手提重物等動(dòng)作，以避免眼壓升高導(dǎo)致晶體脫落或創(chuàng)口出血等現(xiàn)象。②眼部護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密包扎患者眼部，避免見(jiàn)光，并叮囑患者不要自行拆除包扎，1天后才能開(kāi)放包扎，并密切觀察患者眼部病情變化，并按醫(yī)囑滴眼藥水，保證眼部的清潔，叮囑患者切勿用手揉眼，洗臉時(shí)避免生水入眼。③飲食護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食結(jié)構(gòu)上的護(hù)理幫助，提醒患者多食用蔬菜、水果等多維生素、多纖維素的食物，為眼部補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)幫助愈合，也改善消化吸收功能，避免便秘情況出現(xiàn)。

綜上所述，在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期間采用對(duì)癥綜合護(hù)理能夠有效提高患者的復(fù)明率與滿意度，值得進(jìn)行推廣使用。

［1］呂家其.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(15):25 －27.

［2］李嵐嵐，董首利.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，(10):69 －72.

［3］程蘭欽.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(16):38 －41.