對小兒急診洗胃的護(hù)理觀察

賈芳

(山西省長治市婦幼保健院 山西 長治 046011)

在小兒群體中因為誤食而導(dǎo)致食物中毒的事件是非常常見的，因為小兒本身存在一定的特殊性，在臨床上對小兒洗胃的過程中應(yīng)該采取怎樣的方式一直都是比較棘手的問題［1］。小兒因為牙齒沒有發(fā)育完全，在咀嚼食物的過程中往往不能將食物進(jìn)行充分的咀嚼，從而使得小兒胃部當(dāng)中的顆粒相對來說比較大，無形當(dāng)中增加了對小兒進(jìn)行洗胃的難度。此外，小兒在洗胃過程中有著比較強(qiáng)烈的反應(yīng)，不能主動配合醫(yī)生進(jìn)行洗胃，也同樣增加了患兒的洗胃難度。因此在對急診洗胃的小兒患者進(jìn)行洗胃的過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎處理，本研究就我院小兒急診洗胃的資料進(jìn)行回顧性分析，為小兒急診洗胃提供參照，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年4月收治的小兒急診洗胃患兒38例，其中男性患兒為22例，女性患兒為16例，年齡在2～7歲之間，平均年齡為(3.9±2.3)歲，其中五歲以下患兒為24例，五歲以上患兒為14例。全部38例患兒中有12例患兒是因為服用感冒通而導(dǎo)致中毒，20例患兒因為食用污染物而導(dǎo)致中毒，6例患兒為其他原因?qū)е轮卸?。全部患兒不論年齡、性別、病程、中毒原因等基本資料均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 在對小兒急診洗胃患兒進(jìn)行洗胃之前應(yīng)該進(jìn)行最基本的急救處理，如果患者在急診過程中出現(xiàn)休克或者是呼吸衰竭首先應(yīng)該對患兒進(jìn)行搶救，在穩(wěn)定患兒的生命體征的情況下再行洗胃處理。同時，如果患者出現(xiàn)驚厥的情況，首先應(yīng)該將患兒的抽搐癥狀進(jìn)行控制，待到完全控制之后再對患兒進(jìn)行處理。

1.2.2 洗胃方法

首先在選取洗胃液時應(yīng)該慎重，因為小兒年齡比較小，其表達(dá)能力不是十分的強(qiáng)，并且多數(shù)在中毒之后會出現(xiàn)昏迷等一些比較危險的情，因此選擇洗胃液的過程中應(yīng)該慎之又慎，在臨床中，使用生理鹽水配合溫水是最為常見的一種洗胃液，具備比較高的安全性［2］。本研究中使用這種洗胃液的患兒有26例，其余的12例患兒選擇的洗胃液則是生理鹽水與去甲腎上腺素的混合液進(jìn)行洗胃，同樣具備一定的安全性，不會對患兒產(chǎn)生毒副作用。在對患兒使用洗胃液進(jìn)行洗胃的過程中，洗胃液會對患兒的消化道血管進(jìn)行作用，使其收縮，降低腸胃對毒性物質(zhì)的吸收量，從而拮抗有毒物質(zhì);其次選擇合適的洗胃管，根據(jù)小兒的身體特征，應(yīng)該選擇相對比較細(xì)、長切柔軟的胃管，但是在實際操作的過程中，這種胃管并不是十分適合小兒，本身這種胃管比較柔軟，增加了插管的難度，同時這種胃管比較細(xì)，對于小兒胃中比較大的顆粒抽取相對困難，不能將毒性物質(zhì)徹底抽出。本研究中，我院選取12～14號胃管在臨床中使用，并且胃管的硬度相對增加一些，同時管徑也有所增加，在臨床中取得了顯著的效果。

1.3 評價指標(biāo)

分別對五歲以上和五歲以下小兒的洗胃效果進(jìn)行評價，主要的評價項目為一次插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、洗胃成功率以及患兒家長滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用進(jìn)行檢驗，以為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

不同年齡段的患兒洗胃請:五歲一下患兒家長滿意率、一次插管成功率、洗胃成功率全部為85.7%，并發(fā)癥的發(fā)生率為14.3%，其中有兩例患兒出現(xiàn)咽部感染。五歲以上患兒不論是一次插管成功率、患兒家長滿意率還是洗胃成功率均為100%，同時并沒有并發(fā)癥的發(fā)生，詳見表一。

表一 不同年齡段患兒洗胃情況對比［例(%)］

3.討論

小兒中毒在臨床中是比較常見的，而作為最為有效的治療方式就是洗胃，但是因為小兒的年齡原因，對于疼痛的忍耐力是比較有限的，從而在治療的過程中無法有效配合醫(yī)生的治療，同時患兒的機(jī)體比較敏感，因此在臨床中對小兒進(jìn)行洗胃處理還是比較棘手的。在對小兒進(jìn)行洗胃的過程中應(yīng)該慎之又慎，防止出現(xiàn)意外情況，保證患兒的治療效果［3］。

在對患兒進(jìn)行洗胃之前首先應(yīng)該危急癥狀進(jìn)行處理，如果患兒出現(xiàn)休克或者是呼吸衰竭的情況，應(yīng)該對患兒先行搶救，在穩(wěn)定換責(zé)任生命體征的基礎(chǔ)上在對患兒進(jìn)行洗胃處理;在洗胃的過程中應(yīng)該選擇合適的洗胃液、胃管以及插管的深度，避免因為選擇不當(dāng)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常來說，生理鹽水融合溫開水是最為安全的洗胃液，此外生理鹽水融合去甲腎上腺素也是一種比較安全可靠的洗胃液［4］。因此，在對小兒緊著洗胃過程中應(yīng)該慎之又慎，對各個方面進(jìn)行合理的控制，從而提高患兒的治療效果，保證患者的生命安全。

［1］ 高菊.小兒急診洗胃的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2010，(10):911－912.

［2］陳麗.重力洗胃法用于小兒急診洗胃的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2013，11(12):1099 －1100.

［3］陳木全，陳蘭，鄭木珍.小兒急診洗胃19例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(20):455 －456.

［4］李麗娜.數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診洗胃的護(hù)理體會［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，(04):334.