早期硫酸鎂冷敷聯(lián)合紅外頻譜儀促進(jìn)產(chǎn)后會陰水腫康復(fù)的觀察

陳青

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310000)

產(chǎn)后會陰水腫是產(chǎn)科常見的癥狀，多因為在分娩過程中，因產(chǎn)程時間長及胎頭壓迫，使會陰局部血液循環(huán)受阻所致引起的疼痛、腫脹，影響產(chǎn)婦休息及乳汁分泌、哺乳。嚴(yán)重的水腫可造成會陰局部血液循環(huán)不良，影響傷口的愈合及母乳喂養(yǎng)的效果，甚至感染，給產(chǎn)婦帶來不適及痛苦。因此尋求安全、有效的護(hù)理方法，減輕會陰水腫尤為重要。我院產(chǎn)科自2014年3月以來，會陰水腫采用50%硫酸鎂早期冷敷聯(lián)合紅外頻譜儀照射治療，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下:

1.資料與方法

一般資料2014年3月至2014年4月，隨機選擇在本院產(chǎn)科住院，自然分娩，會陰側(cè)切且水腫、疼痛明顯的產(chǎn)婦155例，均無其他并發(fā)癥。隨機分為觀察組和對照組，觀察組80例，對照組75例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次、胎方位、新生兒體重、總產(chǎn)程、會陰側(cè)切方式，無顯著性差異。

1.1 方法

觀察組:產(chǎn)婦屈膝平臥，兩腿分開，臀下墊一次性治療巾，在切口縫合后2h單純使用硫酸鎂濕敷，時間30min/次，2次/d，共3d.24h后聯(lián)合頻譜儀治療，時間30min/次，2次/d，共3d。照射距離根據(jù)產(chǎn)婦對熱的耐受度及氣溫調(diào)節(jié)，是產(chǎn)婦感到會陰部舒適溫?zé)釣橐恕Ｓ袀谡?，?yán)格消毒。于治療后4h、12h、24h分別進(jìn)行觀察記錄水腫消退情況(消退以局部皮膚顏色、彈性與周圍皮膚相同為準(zhǔn))測量局部水腫面積、詢問產(chǎn)婦疼痛情況。對照組:產(chǎn)后1天使用硫酸鎂濕敷聯(lián)合頻譜儀，其他護(hù)理方法同觀察組。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

會陰水腫的四度評價標(biāo)準(zhǔn)［1］與健側(cè)會陰皮膚做對照，用肉眼目測及軟尺測量的方法，測量切口處皮膚腫脹的高度和腫脹的范圍。Ⅰ度:腫脹不明顯，肉眼外觀，會陰切口處皮膚無明顯增高及腫脹現(xiàn)象。Ⅱ度:輕度腫脹，切口處皮膚高于健側(cè)皮膚1cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2cm以內(nèi)。Ⅲ度:中度腫脹，切口處皮膚高于健側(cè)皮膚1cm以上，2cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2cm－3cm之間。Ⅳ度:重度腫脹 ，切口處皮膚高于健側(cè)皮膚2cm以上，腫脹范圍超過切口四周3cm以上。分別于產(chǎn)后當(dāng)天、第1天、第2天、第3天觀察兩組會陰腫脹情況，比較其差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:所有資料采用spss 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行整理分析。兩組干預(yù)前后的比較等級資料采用秩和檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后會陰切口水腫的比較見表1.由表1可見兩組干預(yù)后會陰切口水腫均較干預(yù)前明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＜0.05﹚.干預(yù)后觀察組水腫情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＜0.05﹚。

表1 干預(yù)前后兩組會陰切口水腫效果比較

3.討論

產(chǎn)后盡早干預(yù)會陰水腫和疼痛的必要性自然分娩產(chǎn)后會陰水腫、疼痛是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，第二產(chǎn)程延長、胎頭長時間壓迫會陰，影響會陰靜脈回流，使組織缺血缺氧［2－3］，易引起組織水腫:接產(chǎn)時會陰側(cè)切或會陰裂傷，陰道助產(chǎn)等引起組織炎癥性水腫。會陰腫脹、疼痛之后將進(jìn)一步影響產(chǎn)婦產(chǎn)后下床活動、進(jìn)食、排泄、母乳等，從而使尿潴留發(fā)生率增高，母乳不足或新生兒人工喂養(yǎng)率增多等。因此及時緩解產(chǎn)后會陰水腫、疼痛是產(chǎn)后產(chǎn)婦的急切需求之一。故及時對產(chǎn)后會陰水腫進(jìn)行及早、有效的干預(yù)是必要的。我院自然分娩后平均住院3－4天，故在本次觀察的3－4天內(nèi)及時對產(chǎn)后會陰切口水腫和疼痛予以有效的干預(yù)措施，取得較好的療效。

本研究結(jié)果顯示早期硫酸鎂冷濕敷后聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后會陰水腫具有明顯快速改善會陰水腫的效果。2組比較P值＜0.05，特別是在產(chǎn)后2天尤為明顯，觀察組以Ⅰ度腫脹為主，對照組以Ⅱ度腫脹為主。會陰切口水腫的緩解，從而使會陰切口疼痛得以緩解，改善疼痛引起的不適，有利于早期下床活動、進(jìn)食、排泄、積極母乳喂養(yǎng)，降低了尿潴留發(fā)生率，減少了母乳不足或新生兒人工喂養(yǎng)率增多的現(xiàn)狀。療效顯著值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］葉桂香，胡蝶媚.30°會陰切口腫痛愈合情況的臨床觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(5):394 －395.

［2］容桂榮，郭蕓，劉瑞芹，等.甲狀腺術(shù)后頸部冰敷預(yù)防腫脹的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(9):675－676

［3］邱慧蓮.甲硝唑濕敷與50%硫酸鎂濕熱敷用于產(chǎn)后會陰水腫的效果比較［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，22(4):121－122.