分娩過程中產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理

藍(lán)秀華(浙江省麗水市云和縣元和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 麗水 323600)

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，人類通過分娩將孕育十月的胎兒帶到這個世界。對產(chǎn)婦而言，不僅是即為人母的喜悅心情，更多的是緊張、焦慮、不安、恐懼等心理。有些擔(dān)心分娩時的疼痛，怕自己無法完成分娩過程;有些怕難產(chǎn)，怕產(chǎn)后大出血，擔(dān)心母嬰生命安全;有些尤其是農(nóng)村產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒性別;還有些擔(dān)心嬰兒是否健康等等。這些擔(dān)心會給產(chǎn)婦造成很大心理壓力，延長產(chǎn)程，而產(chǎn)程延長會提高新生兒窒息、感染等產(chǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)［1］。因此，了解產(chǎn)婦的心理狀況，并結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，給予心理護(hù)理可減緩產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的心理，減輕痛苦，提高自然分娩率。我院對產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的經(jīng)初步檢驗可經(jīng)陰道分娩的240例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組120例。240例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且為非高危產(chǎn)婦，年齡在20－43歲，平均年齡26歲，孕周38－42周。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察產(chǎn)婦宮縮時間、間歇時間和強(qiáng)度，監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的生命體征以及胎兒胎心變化，了解宮口擴(kuò)張情況，做好外陰清潔和飲食護(hù)理工作。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。

2.結(jié)果

2.1 兩組分娩方式結(jié)果

由表1可知，對照組的自然分娩率明顯高于研究組，而剖宮產(chǎn)率和經(jīng)陰道助產(chǎn)率低于研究組，兩組對比具有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 兩組分娩方式對比

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況

對照組在新生兒出生后2h的出血量明顯高于研究組，具體見表2。

2.3 兩組新生兒窒息率比較

對照組的新生兒窒息率顯著性高于研究組，具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率的對比

3.討論

3.1 分娩過程中產(chǎn)婦的心理

3.1.1 緊張、害怕心理

對于初產(chǎn)婦來說，由于她們沒有經(jīng)驗，對于分娩的認(rèn)知大多是從別人口中聽說或者影視中帶有夸張成分的藝術(shù)表演，第一次的分娩過程肯定會感到緊張不安。引起緊張害怕的原因有:害怕分娩過于疼痛、害怕暴露身體、害怕分娩過程無法完成、害怕分娩不成功引起胎兒受傷、害怕經(jīng)陰道分娩失敗再行剖宮產(chǎn)、害怕胎兒性別不讓家人滿意等等。分娩疼痛是在所難免的，人在處于疼痛狀態(tài)時，精神也極易受到刺激，如果此時醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠小心謹(jǐn)慎，則會加重產(chǎn)婦的緊張害怕心理。另外，少數(shù)產(chǎn)婦由于隱瞞婚前做過人流甚至多次人流史，擔(dān)心對分娩產(chǎn)生影響而感到害怕和不安。

3.1.2 敏感、疑慮心理

有些產(chǎn)婦尤其是高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多疑，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度［2］。還有些產(chǎn)婦在分娩過程中對醫(yī)生和他人的談話表現(xiàn)的極為敏感，總覺得是在談?wù)撟约?，一位自己不能正常分娩，而對分娩失去信心，?dān)心自然分娩會對胎兒和自己不利，導(dǎo)致選擇剖宮產(chǎn)。

3.1.3 煩躁、沒有耐心心理

分娩過程是一個非常復(fù)雜的過程，產(chǎn)婦一方面在忍受著分娩的陣痛，一方面又在擔(dān)心自己和胎兒的安全，所以非常希望能夠盡快結(jié)束分娩過程，尤其是當(dāng)產(chǎn)程中出現(xiàn)了一點問題后，產(chǎn)婦更加沒有耐心，變得煩躁不安，無法配合醫(yī)生，這樣就導(dǎo)致產(chǎn)程延長，更容易讓產(chǎn)婦陷入煩躁、失去耐心的情緒中［3］。

3.1.4 悲傷心理

患有妊娠綜合征的產(chǎn)婦，由于胎兒畸形或者胎死腹中需要進(jìn)行引產(chǎn)，而產(chǎn)生悲傷情緒。

3.2 分娩過程中的心理護(hù)理

3.2.1 第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程是指從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全的階段。這一階段產(chǎn)婦的表現(xiàn)各有不同，有些僅在宮縮來時低吟幾下，有些則表現(xiàn)的較為激烈，大喊大叫。對于不同產(chǎn)婦的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的自制力程度進(jìn)行心理護(hù)理。對于自制力強(qiáng)的產(chǎn)婦，可以進(jìn)行鼓勵，并囑咐她們?nèi)缬胁贿m請立即告知;對于自制力弱的產(chǎn)婦，則要輕聲安慰，千萬不能表現(xiàn)出厭煩，尤其不能說一些不好聽的話語。還有一些產(chǎn)婦缺乏安全感，希望護(hù)理人員能守候在身邊。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的幫助她，為其清理羊水及分泌物，使她們感受到護(hù)理人員對她們的關(guān)心，在心理上增加安全感。另外，護(hù)理人員要隨時提醒產(chǎn)婦及時小便，避免膀胱充盈阻，鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮間歇期足夠的飲水以及少量多次進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，以保證分娩時有充沛的體力和精力。

3.2.2 第二產(chǎn)程

這一過程中，宮縮程度加深，持續(xù)時間長，間歇期短，進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩。產(chǎn)房的布置應(yīng)與病房的一樣，相似的環(huán)境可以減少產(chǎn)婦的陌生感，從而減緩緊張不安的情緒。助產(chǎn)人員要指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦擺好體味，排空膀胱，消毒會陰等等。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合宮縮進(jìn)行呼吸，增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降;在宮縮間歇期間，囑咐產(chǎn)婦放松肌肉、休息。這一階段，產(chǎn)婦由于知識缺乏，沒有經(jīng)驗，加上宮縮疼痛，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，難以得到充分休息，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長。護(hù)理人員要不斷地給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，讓產(chǎn)婦明白自己是分娩過程中的主導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員只能幫助指導(dǎo)她們完成分娩過程。

3.2.3 第三產(chǎn)程

胎兒娩出后，大多數(shù)產(chǎn)婦已經(jīng)精疲力竭，少數(shù)產(chǎn)婦情緒激動，此時，護(hù)理人員應(yīng)輕聲的讓產(chǎn)婦安靜休息。密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)，防止產(chǎn)后出血。如果新生兒有異常情況，應(yīng)避免讓產(chǎn)婦知曉，減少顧慮，幫助其穩(wěn)定情緒［4］。

4.小結(jié)

常規(guī)的護(hù)理規(guī)程中，護(hù)理人員僅僅對產(chǎn)婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的護(hù)理及治療，而忽略了心理因素對于產(chǎn)婦的影響和作用［5］，加上產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼心理，可能使得產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦對分娩失去耐心和信心，導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并及時的進(jìn)行心理干預(yù)，使得產(chǎn)婦遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，使分娩過程順利進(jìn)行。

［1］董君彥，陳丹，喻曉童，等.分娩過程中產(chǎn)婦的心理問題及相應(yīng)護(hù)理措施［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，(21):78－79.

［2］李春麗.分娩過程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，(03):48－50.

［3］程海燕.分娩過程中產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，06(7):222 －223.

［4］姜志鳳，曹桂萍.分娩過程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，21(24):2626 －2627.

［5］周姝.分娩過程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，12(8):150.