新生兒窒息程度與黃疸相關(guān)性臨床探討

陳靜

(云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院兒科 云南 曲靖 655331)

新生兒窒息是發(fā)生在新生兒中的常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般認(rèn)為缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高膽紅素血癥。但近年來(lái)的研究表明，患兒窒息越嚴(yán)重，黃疸程度反而越輕［1］。為了進(jìn)一步探究窒息程度和黃疸之間的相關(guān)性，本文選取我院收治的患兒進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月收治的新生兒窒息患者100例，將其作為觀察組，依據(jù)窒息程度的不同將其分為觀察組A(50例，輕度窒息)和觀察組B(50例，重度窒息)。另外選取沒(méi)有發(fā)生窒息的患兒50例作為對(duì)照組。在對(duì)照組中，男性28例，女性22例;胎齡在36－40周之間，平均(38.1±1.0)周。在觀察組A中，男性26例，女性24例;胎齡在35－38周之間，平均(37.4±1.2)周。在觀察組B中，男性29例，女性21例;胎齡在35－39周之間，平均(37.2±1.5)周。三組患兒的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》［2］，患兒經(jīng)動(dòng)脈血?dú)夥治?、臟器檢查后確診發(fā)生窒息，24小時(shí)膽紅素水平在102μmol/L以上為病理性黃疸。(2)排除先天性疾病患兒，感染患兒，敗血癥患兒，其他因素所致黃疸患兒。

1.3 方法:

1.3.1 研究方法:了解患兒的一般資料，比較三組患兒的黃疸發(fā)生情況，檢測(cè)血清膽紅素水平，進(jìn)行Apger評(píng)分。確定為病理性黃疸的患兒，采用補(bǔ)液、白蛋白輸注、藍(lán)光照射治療，觀察記錄患兒治療后的黃疸消退時(shí)間。分析窒息程度與黃疸發(fā)生率、膽紅素水平、新生兒Apger評(píng)分之間的關(guān)系。

1.3.2 檢測(cè)方法:新生兒出生后的3－5天，采集患兒靜脈血液2ml進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)。檢測(cè)儀器選用全自動(dòng)生化分析儀，以及相關(guān)配套試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中計(jì)數(shù)資料使用(n，%)表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用()表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 黃疸情況比較三組患兒的病理性黃疸發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明患兒窒息越嚴(yán)重，黃疸發(fā)生率越低。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 三組在黃疸發(fā)生情況上的比較(n，%)

2.2 膽紅素水平和新生兒Apger評(píng)分關(guān)系 患兒窒息越嚴(yán)重，膽紅素水平越低，Apger評(píng)分越高，具有負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 膽紅素水平和新生兒Apger評(píng)分關(guān)系()

表2 膽紅素水平和新生兒Apger評(píng)分關(guān)系()

2.3 黃疸消退時(shí)間比較三組患兒的黃疸消退時(shí)間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明患兒窒息越嚴(yán)重，黃疸消退時(shí)間越長(zhǎng)。對(duì)照組(6.1±2.8)天，觀察組A(7.5±2.4)天，觀察組B(9.2±3.0)天。

3.討論

新生兒窒息的發(fā)生主要源于缺氧導(dǎo)致的宮內(nèi)窘迫或呼吸循環(huán)障礙，新生兒黃疸則是膽紅素增多導(dǎo)致的皮膚、黏膜黃染。研究表明，患兒缺氧會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高，原因在于缺氧會(huì)減弱肝臟對(duì)膽紅素的吸收代謝能力，同時(shí)酸中毒會(huì)抑制膽紅素和白蛋白的結(jié)合。本次研究結(jié)果顯示，患兒窒息越嚴(yán)重，黃疸的發(fā)生率越低，輕度、重度發(fā)生率分別為16.0%、4.0%，說(shuō)明患兒伴隨著窒息的程度加深，血清膽紅素水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。但即便如此，患兒雖然黃疸程度輕，但治療預(yù)后效果差［3］。輕度、重度消退時(shí)間分別需要7.5天、9.2天，均長(zhǎng)于對(duì)照組的6.1天。

綜上，對(duì)于新生兒窒息患者而言，窒息越嚴(yán)重，黃疸發(fā)生率和膽紅素水平越低，Apger評(píng)分越高，黃疸消退時(shí)間越長(zhǎng)。說(shuō)明患兒窒息的發(fā)生和膽紅素消耗有關(guān)，治療時(shí)需要綜合考慮膽紅素水平。

［1］崔蓋紅.新生兒窒息程度與黃疸相關(guān)性臨床觀察(附42例報(bào)告)［J］. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，10(02):103－105.

［2］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，03(04):1171.

［3］李玉潔.新生兒窒息缺氧程度與黃疸程度的關(guān)系探討［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2012，23(02):90+95.