降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測對新生兒敗血癥早期診斷及病情評估的臨床意義

祁俊英

(成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 四川 成都 610000)

敗血癥是在新生兒患者人群中的一種常見重癥病，極易引起新生兒全身病菌感染，導致死亡，但由于其自身的隱匿性與非特異性等特點，常規(guī)臨床試驗難以檢測。血培養(yǎng)是檢測敗血癥的一種常見指標，由于檢測時間較長，也存在假陰性問題。因此敗血癥的早期診斷與病情評估比較困難，常常延誤最佳治療時機［1－2］。為研究降鈣素原(PCT)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測能否為新生兒敗血癥早期診斷及病情評估提供準確快速的診斷依據(jù)，我院選取2012年2月至2014年2月臨床治療患者共60例采用化學發(fā)光免疫法和散射比濁法對新生兒血清PCT與C反應(yīng)蛋白(CRP)的濃度變化進行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2012年2月至2014年2月期間收治的新生兒患者共60例，排除入院前經(jīng)抗生素治療患者，藥物過敏患者，重度缺氧缺血性腦病及溶血性貧血患者。將敗血癥患者設(shè)為實驗組，非敗血癥患者設(shè)為對照組。試驗組30例，其中男性19例，年齡0～6天，平均年齡(4.5±1.0)天，病程0～2天，女性11例，年齡1～7天，平均年齡(5.5±2.2)天，病程1～3天。包括單純敗血癥，及合并嚴重并發(fā)癥如感染性休克、化膿性腦膜炎等。對照組30例，其中男性17例，年齡0～8天，平均年齡(5.5±1.2)天，女性13例，年齡0～7天，平均年齡(5.7±2.4)天。包括肺炎、臍炎、黃疸、早產(chǎn)、腹瀉等。觀察兩組患者在年齡，病程，性別均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 標本采集

取所有新生兒入院當天注射抗生素前靜脈血共2ml，經(jīng)離心機離心取上層血清后，在試驗組與對照組中加入試劑進行檢測，一周后再檢測一次。

1.3 方法

兩組患者分別在入院時，治療后恢復期間，抗生素有效治療一周后取靜脈血，患兒在取血前按醫(yī)囑空腹，后進行血清PCT和CRP聯(lián)合檢測，一周后進行血清PCT和CRP復查，采用散射比濁法測定血清CRP水平，化學免疫法測定PCT濃度，同時進行血常規(guī)及血培養(yǎng)檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法:

2.結(jié)果

2.1 表1結(jié)果顯示，在試驗組和對照組比較，試驗組CRP值(36.81±11.20)mg/l與對照組(5.82±3.40)mg/l相比明顯較高，PCT值試驗組(22.94±8.33)ng/ml與對照組組(3.10±2.61)ng/ml相比較高。結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒入院時血清CRP與PCT檢測結(jié)果對比［］

表1 兩組患兒入院時血清CRP與PCT檢測結(jié)果對比［］

注:與對照組比較，*P＜0.05.

2.2 敗血癥患者治療后血清CRP值(3.2±1.5)mg/l，PCT值(1.0±0.8)ng/ml，均較治療初期明顯下降，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

新生兒敗血癥指在新生兒時期，細菌容易入侵到血循環(huán)中產(chǎn)生毒素后引起感染，是占致新生兒死亡率中較高的因素，血培養(yǎng)常作為早期新生兒診斷指標之一，感染后72小時才能證明菌種，并且未必能證明全部菌種，引起新生兒敗血癥患者指標中假陰性較高的現(xiàn)象［3］。

降鈣素(PCT)是一種無激素活性的前肽。是分子量為13000由116個氨基酸組成的糖蛋白。PCT是在1993年首次被認為是研究細菌感染過程，嚴重程度及預后監(jiān)測［4］。當患者發(fā)生敗血癥狀況時，血漿PCT異常升高，新生兒PCT水平不受母體PCT水平及窒息缺氧引起的炎癥引起，僅受新生兒自身感染的程度影響因素，體內(nèi)半衰期為12～24h，穩(wěn)定性好，有利于檢測，CRP診斷敗血癥易受應(yīng)激性，組織損傷因素影響，不能準確診斷患兒病情，CRP聯(lián)合PCT能進行特異性鑒別［5］。

在本文研究中顯示，經(jīng)觀察，新生兒敗血癥患者血清CRP及PCT值明顯高于非敗血癥患者，且經(jīng)過適當?shù)目股刂委熀筅呌谡?。p＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

綜上所訴，降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測可作為新生兒敗血癥早期診斷指標，提高新生兒敗血癥早期診斷的準確性，能準確評估病情，具有靈敏度高，技術(shù)簡便的特點，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，值得進一步拓展探索與推廣應(yīng)用。

［1］李淑麗，王北海，孫和才.降鈣素原檢測對新生兒敗血癥早期診斷治療及病情評估的臨床意義［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(11):26－28，68.

［2］陳國員，戎奇吉，岑先杰.降鈣素原和白細胞介素－6監(jiān)測在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床價值［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20(5):1153－1154.

［3］邱華.新生兒敗血癥的早期診治及病情評估的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(23):86 －87.

［4］郝玲.降鈣素原在新生兒敗血癥診斷中的價值［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(11):1386.

［5］黃洋.32例新生兒敗血癥降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(23):956－957.