“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢(shì)下大健康生態(tài)圈商業(yè)模式探析

□文/艾合坦木江·艾合買(mǎi)提

（中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院北京）

“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢(shì)下大健康生態(tài)圈商業(yè)模式探析

□文/艾合坦木江·艾合買(mǎi)提

（中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院北京）

［提要］在過(guò)去的兩三年間，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域成為新興的投融資熱點(diǎn)，眾多創(chuàng)投機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭以及傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)都在紛紛布局和挖掘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資主題。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的同步發(fā)展，互為推進(jìn)，極大地推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界單因單病的生物醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)模式漸向多因多病的“生物-社會(huì)-心理-環(huán)境”大健康模式轉(zhuǎn)變趨勢(shì)下，現(xiàn)有的新興醫(yī)療服務(wù)模式探索僅僅是我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)大系統(tǒng)下局部、個(gè)別環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和嘗試。有鑒于此，筆者嘗試在大健康視角下系統(tǒng)梳理我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈條，呈現(xiàn)我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)全貌，找到我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)商業(yè)模式的更多可能選擇，以豐富和拓展我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資發(fā)展的認(rèn)知。

大健康；生態(tài)圈；商業(yè)模式；商業(yè)機(jī)會(huì)

收錄日期：2015年7月22日

2010年，安永發(fā)布2010年全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)年度發(fā)展報(bào)告——《轉(zhuǎn)型：Pharma3.0時(shí)代》。報(bào)告指出，全球制藥行業(yè)正在從2.0時(shí)代過(guò)渡到3.0時(shí)代。3.0時(shí)代最主要的特征就是大量非傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)以各種方式進(jìn)入，通過(guò)與傳統(tǒng)制藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)與合作催生出新的商業(yè)模式，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的生態(tài)環(huán)境隨之發(fā)生重大改變。

特別是移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的深度融合和各種可穿戴設(shè)備的迅速發(fā)展，充分發(fā)揮出移動(dòng)設(shè)備的便捷性及互聯(lián)網(wǎng)的效率性，極大地拓展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源借助移動(dòng)設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行服務(wù)延伸的可能和想象空間。在過(guò)去的兩三年間，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域成為了新興的投融資熱點(diǎn)，以康源互動(dòng)“720健康管家”、九州通好藥師健康商城、阿里健康天貓醫(yī)藥館為代表，眾多創(chuàng)投機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭以及傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)都在紛紛布局和挖掘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資主題。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的同步發(fā)展，互為推進(jìn)，正在顛覆性的改變中國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)格局，極大地推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

雖然如是，但是也應(yīng)看到，在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)界，單因單病的生物醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)模式逐漸力不從心，已向多因多病的“生物-社會(huì)-心理-環(huán)境”大健康模式轉(zhuǎn)變，即從單一救治模式轉(zhuǎn)向“防-治-養(yǎng)”一體化防治模式。在此視角下，現(xiàn)有的新興醫(yī)療服務(wù)模式探索僅僅是我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)大系統(tǒng)下局部、個(gè)別環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和嘗試，即未能展現(xiàn)未來(lái)我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)全貌，同時(shí)，前述創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式的成功光環(huán)也在一定程度上遮蔽了未來(lái)我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的其他可能路徑。

有鑒于此，筆者嘗試在大健康視角下系統(tǒng)梳理我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈條，呈現(xiàn)我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)全貌，找到我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)商業(yè)模式的更多可能選擇，以豐富和拓展對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資發(fā)展的認(rèn)知。

一、大健康生態(tài)圈的概念

生態(tài)圈原原本是一個(gè)自然科學(xué)用語(yǔ)。1993年，穆?tīng)枺↗amesMoore）首次將這一概念引入商業(yè)研究，在《哈佛商業(yè)評(píng)論》上提出了“商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)”的概念。商業(yè)生態(tài)圈是指以各種不同組織——包括產(chǎn)品提供者、供應(yīng)商、分銷(xiāo)商、顧客、互補(bǔ)產(chǎn)品提供者、競(jìng)爭(zhēng)者、政府及其他利益相關(guān)者——相互作用為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體。在這一體系中，每個(gè)組織擔(dān)當(dāng)著不同的功能，各司其職，但又形成互賴(lài)、互依、共生的生態(tài)系統(tǒng)，雖有不同的利益驅(qū)動(dòng)，但身在其中的組織和個(gè)人互利共存，資源共享，共同維持系統(tǒng)的延續(xù)和發(fā)展。

經(jīng)典“商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)”理論認(rèn)為，生態(tài)圈由互為依托、遞進(jìn)發(fā)展的共生、互生和重生三個(gè)層次構(gòu)成。第一個(gè)層次的商業(yè)生態(tài)圈共生：各成員分工協(xié)作，為共同的目標(biāo)有機(jī)地聯(lián)合成一個(gè)整體，協(xié)同為用戶(hù)創(chuàng)造價(jià)值，實(shí)現(xiàn)生態(tài)圈的整體價(jià)值最大化。共生的核心是一個(gè)價(jià)值平臺(tái)，可供生態(tài)圈中各商業(yè)伙伴共同利用和分享從而使價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)得以系統(tǒng)化地組織。商業(yè)生態(tài)圈的第二層次是互生：生態(tài)圈必須建立一種可低成本分享價(jià)值的管理結(jié)構(gòu)，降低成員可能出現(xiàn)的衰退或轉(zhuǎn)向其他生態(tài)圈。這一環(huán)節(jié)的核心在于系統(tǒng)中分享價(jià)值的成本必須足夠低。

近年來(lái)，藥物研發(fā)成本與日俱增，醫(yī)藥行業(yè)飽受基本藥物制度、招標(biāo)采購(gòu)和藥品價(jià)格管理等多方面因素困擾，在全球產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的形勢(shì)下，眾多創(chuàng)投機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭以及傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)向“大健康”領(lǐng)域延伸，發(fā)展新業(yè)務(wù)，拓展新市場(chǎng)。九州通以好藥師網(wǎng)為核心，以實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下與智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)等智慧醫(yī)療平臺(tái)對(duì)接，打造九州通“一站式健康服務(wù)”B2C大健康平臺(tái)，為消費(fèi)者、藥店、診所、廠(chǎng)家、醫(yī)院等提供一個(gè)健康教育、在線(xiàn)問(wèn)診、健康監(jiān)護(hù)及藥品采購(gòu)一站式服務(wù)。上市公司迪安診斷在專(zhuān)注健康診斷的同時(shí)，順勢(shì)在醫(yī)療服務(wù)、健康管理、基于健康服務(wù)的第三方產(chǎn)業(yè)和健康保險(xiǎn)上下游業(yè)務(wù)進(jìn)行拓展，積極打造“診斷+治療+健康金融”的健康生態(tài)圈。

在前述商業(yè)生態(tài)圈基本理念的基礎(chǔ)之上，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展的相關(guān)實(shí)踐，筆者對(duì)于“大健康生態(tài)圈”概念理解為：以人為本，圍繞個(gè)人或特定群體的生理、心理、精神及社會(huì)、環(huán)境、家庭、人群等各方面醫(yī)療健康需要，由政府、現(xiàn)實(shí)或潛在的醫(yī)療健康服務(wù)需求者、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健產(chǎn)品提供者、醫(yī)療保健金融組織、第三方服務(wù)中介及其他利益相關(guān)者組成的，通過(guò)建設(shè)和借助某種價(jià)值平臺(tái)，撬動(dòng)和整合其他機(jī)構(gòu)和組織的能力，以滿(mǎn)足上述醫(yī)療健康需要為目的的相互作用、協(xié)同發(fā)展、價(jià)值共享的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體。隨著醫(yī)療改革步伐的加快，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)等現(xiàn)代信息管理技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國(guó)大健康生態(tài)圈所面對(duì)的法律、管理和技術(shù)方面的壁壘和瓶頸不斷得以改善，大健康生態(tài)圈內(nèi)部的交易成本持續(xù)而顯著的下降，使得大健康產(chǎn)業(yè)活動(dòng)的分工和聯(lián)合成為可能和必要。

相比較以往基于價(jià)值鏈模型上的商業(yè)模式，由于系統(tǒng)內(nèi)企業(yè)將經(jīng)營(yíng)重心從內(nèi)轉(zhuǎn)向企業(yè)以外，從單一企業(yè)自身能力/資源投入轉(zhuǎn)為撬動(dòng)價(jià)值平臺(tái)利益相關(guān)方的能力/資源，因而大健康生態(tài)圈商業(yè)模式展現(xiàn)出輕資產(chǎn)、開(kāi)放性、難模仿以及具備協(xié)同放大效應(yīng)等四個(gè)顯著特征，即生態(tài)圈成員不必?zé)o限加大投入以延伸和覆蓋價(jià)值鏈條從而導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)越來(lái)越重，轉(zhuǎn)而代之以自身能力為基礎(chǔ)，通過(guò)平臺(tái)融入生態(tài)圈聯(lián)合，借助合作伙伴的資源/能力來(lái)創(chuàng)造價(jià)值；生態(tài)圈具有遠(yuǎn)超越于價(jià)值鏈系統(tǒng)的吸納能力，可以容納更多的公司加入這一系統(tǒng)，而隨著系統(tǒng)的不斷擴(kuò)大，其競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)相應(yīng)增強(qiáng)；生態(tài)圈的核心競(jìng)爭(zhēng)力從企業(yè)內(nèi)部轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)，一方轉(zhuǎn)向多方，其形成的方式比單一企業(yè)更為復(fù)雜，這種復(fù)雜性從根本上決定了生態(tài)圈的不可復(fù)制性；通過(guò)生態(tài)圈內(nèi)部的整合，參與方可以通過(guò)依托共享平臺(tái)借助其他成員的能力/資源而獲取業(yè)績(jī)成長(zhǎng)。

二、大健康生態(tài)圈的架構(gòu)和功能

第一個(gè)層次是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐生態(tài)。大健康生態(tài)圈的一個(gè)基本特征就是經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體之間高頻率的一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)多的互動(dòng)，通過(guò)互通來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)于個(gè)人或特定群體的生理、心理、精神及社會(huì)、環(huán)境、家庭、人群等各方面醫(yī)療健康需要的滿(mǎn)足。面對(duì)海量的信息交互需要，技術(shù)邊際直接決定了大健康生態(tài)圈的產(chǎn)業(yè)邊界。

物聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)、傳統(tǒng)電信網(wǎng)等信息承載體，讓所有能夠被獨(dú)立尋址的大健康生態(tài)圈參與方及其設(shè)備、資源實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)，特別是與云計(jì)算和可穿戴醫(yī)療保健設(shè)備相結(jié)合的物聯(lián)網(wǎng)智能處理技術(shù)，依靠先進(jìn)的信息處理技術(shù)能力，有效的保證了以現(xiàn)實(shí)或潛在的醫(yī)療健康服務(wù)需求者醫(yī)療健康需要的發(fā)現(xiàn)、傳遞、匹配的效率，政府開(kāi)展醫(yī)療保健監(jiān)督?jīng)Q策、管理的效率，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健產(chǎn)品提供者、醫(yī)療保健金融組織、第三方服務(wù)中介及其他利益相關(guān)者分工協(xié)同的效率。

第二個(gè)層次是政府監(jiān)管支撐生態(tài)。如果說(shuō)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐生態(tài)決定了大健康生態(tài)圈的技術(shù)邊界，那么政府監(jiān)管支撐生態(tài)則決定了大健康生態(tài)圈現(xiàn)實(shí)的法律倫理邊界。

通常而言，一個(gè)基本的政府監(jiān)管支撐生態(tài)應(yīng)當(dāng)包括國(guó)家當(dāng)前的醫(yī)療保健法律法規(guī)體系，國(guó)家基本和補(bǔ)充醫(yī)療保障體系，國(guó)家醫(yī)療保健監(jiān)管體系和國(guó)家未來(lái)的醫(yī)療保健改革政策體系。

第三個(gè)層次是醫(yī)療保健金融支撐生態(tài)。此處所講的醫(yī)療保健金融支撐生態(tài)，是在醫(yī)療、養(yǎng)老等國(guó)家基本和補(bǔ)充醫(yī)療保障體系之外，有國(guó)家、地方和各類(lèi)商業(yè)組織發(fā)起成立的醫(yī)療保健領(lǐng)域的引導(dǎo)、投資、借貸、扶助救濟(jì)等各種形式的盈利或非盈利專(zhuān)業(yè)性金融活動(dòng)，用以支撐大健康生態(tài)圈的建立、運(yùn)行、發(fā)展和價(jià)值分享。

高度金融化是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的一個(gè)基本特征，而醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)具有顯著行業(yè)特性的領(lǐng)域，普通金融、大眾金融往往難以承擔(dān)起大健康生態(tài)圈的金融支持功能，唯有建立、加強(qiáng)和完善專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療保障金融支撐體系。

第四個(gè)層次是醫(yī)療保健服務(wù)支撐生態(tài)。醫(yī)療保健服務(wù)支撐生態(tài)，也就是狹義的大健康生態(tài)圈，是由具體承擔(dān)現(xiàn)實(shí)或潛在的醫(yī)療健康服務(wù)需求者醫(yī)療保健需要發(fā)現(xiàn)響應(yīng)、方案設(shè)計(jì)、資源供應(yīng)、保障實(shí)施、后續(xù)輔導(dǎo)以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)法律服務(wù)的現(xiàn)實(shí)或潛在的醫(yī)療健康服務(wù)需求者、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健產(chǎn)品提供者、第三方服務(wù)中介組成的直接的醫(yī)療保障服務(wù)互動(dòng)系統(tǒng)。其功能是通過(guò)專(zhuān)業(yè)化分工和協(xié)同配合，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康需要的滿(mǎn)足。

而該醫(yī)療保健服務(wù)支撐生態(tài)的核心，則是以人為本、數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通、智能決策的個(gè)人健康信息平臺(tái)的搭建和有效運(yùn)行。這個(gè)平臺(tái)要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，還要面向每一個(gè)現(xiàn)實(shí)或潛在的醫(yī)療健康服務(wù)需求者提供個(gè)人的健康檔案查詢(xún)、醫(yī)保咨詢(xún)結(jié)算、就診者信息修改等服務(wù)；也要面向藥物提供商，根據(jù)個(gè)人的健康信息合理用藥、合理檢查。有了這樣一個(gè)信息化平臺(tái)，有效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療保健服務(wù)支撐生態(tài)才能建立起來(lái)。

同時(shí)，也正是由于個(gè)人健康信息平臺(tái)的存在，才能夠?qū)崿F(xiàn)大健康生態(tài)圈物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐生態(tài)、政府監(jiān)管支撐生態(tài)、醫(yī)療保健金融支撐生態(tài)、醫(yī)療保健服務(wù)支撐生態(tài)四個(gè)子生態(tài)層的縱向連接和互動(dòng)，保證大健康生態(tài)圈在橫向和縱向兩個(gè)維度上的整體有效運(yùn)轉(zhuǎn)和價(jià)值提升。（圖1）

圖1　

三、大健康生態(tài)圈涵蓋的各種商業(yè)機(jī)會(huì)

正是因?yàn)榇蠼】瞪鷳B(tài)圈是由需求而生、為需求而去的本質(zhì)，由于其需要面對(duì)個(gè)人或特定群體的生理、心理、精神及社會(huì)、環(huán)境、家庭、人群等多方面的醫(yī)療健康需要，廣泛運(yùn)用了物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息管理技術(shù)，與IT行業(yè)、金融行業(yè)、物流行業(yè)深度融合，對(duì)于經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體有效運(yùn)轉(zhuǎn)的戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)、技術(shù)、法律等管理要求亟待迫切，拓展和創(chuàng)造了巨大的商業(yè)空間和商業(yè)機(jī)會(huì)。

從大健康消費(fèi)需求和服務(wù)提供模式角度出發(fā)，大健康產(chǎn)業(yè)可分為健康管理服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)三大類(lèi)，形成七大基本產(chǎn)業(yè)群體，即：以個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢(xún)服務(wù)、調(diào)理康復(fù)和保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)；以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)；以藥品、醫(yī)療護(hù)理器械、保健食品以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)供銷(xiāo)為主體的醫(yī)藥保健品產(chǎn)業(yè)；以療養(yǎng)康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理、慢性病管理為主體的休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；以移動(dòng)/遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴設(shè)備、大健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品為主體的醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)；以大健康消費(fèi)、投資、融資、租賃為主體的大健康金融產(chǎn)業(yè)，以及配套上述產(chǎn)業(yè)的法律、商務(wù)、咨詢(xún)、中介為主體的大健康配套服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

資料顯示，大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)是全球第一大產(chǎn)業(yè)，年支出總額占GWP（世界國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值）總額約1/10。從國(guó)內(nèi)看，2013年，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模接近5萬(wàn)億元，約占GDP總額的8%，到2023年有望突破20萬(wàn)億元，大健康產(chǎn)業(yè)將成為繼IT產(chǎn)業(yè)之后第五波經(jīng)濟(jì)浪潮新支撐。

主要參考文獻(xiàn)：

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