乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義

蔡勇進(jìn)

[摘要] 目的 分析研究乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義。方法 隨機選取該院從2013年8月—2014年6月收治的住院60例乙型肝炎患者，根據(jù)患者的病情劃分為一般組、重癥組，并選取同期健康獻(xiàn)血的40名正常人為對照組，根據(jù)免疫比濁法測定受檢者的血清免疫球蛋白水平。結(jié)果 一般組、重癥組患者的免疫球蛋白水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且一般組、重癥組的免疫球蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者用藥治療后有效控制病情，重型組、一般組患者的免疫球蛋白水平與治療前相比有明顯下降，但與正常組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平可直接反應(yīng)患者的肝功能，為之后乙肝診斷、治療以及預(yù)后提供可參考的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 乙肝肝炎；血清免疫球蛋白；臨床意義

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（b）-0020-02

[Abstract] Objective To Analyze the changes of serum immunoglobulin levels for hepatitis B patients and its clinical significance. Methods 60 cases of patients with hepatitis B， accepted in our hospital from August 2013 to June 2014， were selected， and were divided into general group and severe group， according to their condition， and 40 normal healthy blood donors in the same period， were selected as control group. Subjects serum immunoglobulin levels were determined by immunonephelometry. Results The general group and severe group compared with the control group， the difference of the immunoglobulin levels was significant， and P<0.05 was statistically significant. Two groups of patients disease were effectively controlled with medication treatment， and the immunoglobulin levels of severe group and general group were significantly decreased， compared with that of before treatment， but compared with that of the normal group， there was still significant difference， P<0.05 was statistically significant. Conclusion Serum immunoglobulin level of patients with hepatitis B， can directly reflect the liver function of patients， and can provide a reference basis for later diagnosis， treatment and prognosis of hepatitis B.

[Key words] Hepatitis B； Serum immunoglobulin； Clinical significance

乙型病毒性肝炎為一種常見傳染性疾病，為一種具有較高傳染性疾病，病情難以徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作，危險性高，因此治療的重點在于控制傳染性以及危害性。該疾病發(fā)病機理比較復(fù)雜，該疾病的發(fā)生率、傳染率高，若未治療，可能會惡化為肝癌或肝硬化，因此做好患者病情的監(jiān)測，對于提高臨床預(yù)后，十分重要[1]。免疫球蛋白類似于抗體，有抗體活性，可特異性與抗原結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)。在人體血清中，免疫球蛋白主各個指標(biāo)的特點以及分工不同，對于早期評價機體免疫情況效果顯著。該研究隨機選取該院從2013年8月—2014年6月收治的60例乙型肝炎患者，統(tǒng)計乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平變化，評價其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院從2013年8月—2014年6月收治的60例乙型肝炎患者，總結(jié)其臨床資料：根據(jù)病情程度，劃分為一般組30例，男18例，女12例，年齡為20～68歲，平均年齡為（44±0.7）歲，重型組30例，男16例，女14例，年齡為22～70歲，平均年齡為（46±0.3）歲，均無其他慢性疾病。挑選同期健康獻(xiàn)血30名正常人為對照組，男20例，女10例，年齡為21～69歲，平均年齡為（45±0.6）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肝腎功能不全、嚴(yán)重精神障礙患者均為排除標(biāo)準(zhǔn)；且排除依從性不良患者[2]。

1.3 標(biāo)本采集

標(biāo)本采集，必須嚴(yán)格要求在無菌條件下，研究對象至少應(yīng)空腹保持時間長于12 h，在清晨8：00，取受檢，5 mL肘靜脈血液，之后所取血液放入到專門的抗凝管中，均勻搖晃，離心10 min，對血清實施分離，放入到-20°C冰箱中保存待測。

1.4 選擇儀器以及試劑

該所選取的儀器為貝克曼庫爾特生化分析儀，采用比色法，其原理為運用廣譜技術(shù)中不同原子吸光不同，進(jìn)行測量。試劑盒、免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)資料用SPSS18.0軟件包分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者、正常對照組的免疫球蛋白水平

經(jīng)對比結(jié)果為，兩組患者的免疫球蛋白水平優(yōu)于對照組，且對比一般乙肝、重型乙肝患者的免疫球蛋白水平，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫球蛋白水平變化

兩組患者均接受藥物治療，病情得到有效控制，重型組、一般組患者的免疫球蛋白水平與治療前相比有明顯下降，但與正常組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎是因感染乙肝病毒而導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為肝臟炎性病變，且會引發(fā)多器官損傷。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前我國的乙型肝炎發(fā)病率不斷上升，該疾病為一種世界范圍性疾病，部分患者會惡化發(fā)展為肝硬化或肝癌，嚴(yán)重影響人們的身體健康，已成為當(dāng)前一種危害性最嚴(yán)重、最廣泛的一種疾病[3]。臨床研究分析認(rèn)為，HBV病毒作為非細(xì)胞性病毒，其不具有傷及肝臟組織的效果。分析乙肝病毒感染傷及肝臟組織，其作用機制，并非因在肝細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)大量繁殖病毒，而是因患者早期暴露在HBV病毒環(huán)境中，繼而機體發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，肝細(xì)胞出現(xiàn)病理性免疫受損[4]。因此，分析認(rèn)為，導(dǎo)致患者肝炎疾病發(fā)生，主要原因是機體免疫功能紊亂。而在HBV病毒清除、抵抗中體液免疫以及細(xì)胞免疫均發(fā)揮作用。

乙型肝炎疾病發(fā)生，臨床分析認(rèn)為，是因機體免疫受損而誘發(fā)，隨著慢性肝炎肝功能下降。機體免疫失衡，在促B細(xì)胞作用下增殖分化，產(chǎn)生抗體起到多抗原差異。當(dāng)前臨床最為關(guān)注的是，肝炎患者的體液免疫亢進(jìn)最明顯的表現(xiàn)是血清免疫球蛋白水平增加，臨床可根據(jù)這一特點診斷肝炎疾病[5]。免疫球蛋白為一種具有抗體活動動物蛋白，主要存在血漿中，也可存在于其他組織、體液以及一些分泌液中[6]。免疫球蛋白可劃分5類，分別為IgA、IgG、IgM、IgE、IgD，水平升高，與多種疾病相關(guān)。該研究中，從中選擇3個指標(biāo)檢測，IgA為外分泌型免疫球蛋白，肝炎血清球蛋白明顯高于對照組；IgG是免疫球蛋白的一個主要組成部分，直接影響著血清抗體活動，作為為一個可經(jīng)過胎盤的抗體，是機體抗感染的一個主要抗體，可有效診斷、預(yù)防以及治療乙肝，效果顯著；IgM為感染發(fā)生最先出現(xiàn)變化的指標(biāo)，但并能持續(xù)較長時間，為一種近期感染標(biāo)識[7]。

從該研究中可以看出，一般乙肝、重型乙肝患者的IgA、IgG、IgM水平與正常對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且重型乙肝患者免疫球蛋白水平相較于一般乙肝，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明臨床可依據(jù)免疫球蛋白水平對乙肝病情進(jìn)行診斷，評價乙肝病情。經(jīng)觀察患者的病情，兩組患者的病情均得到有效控制，重型組、一般組的免疫球蛋白水平與治療前相比明顯下降，但仍比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與朱惠[8]的乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義探討具有一致性。

從上述分析可以看出，可根據(jù)血清免疫球蛋白水平，評價患者肝功能損傷程度、機體免疫水平，為之后病情分型，提供可參考依據(jù)，根據(jù)免疫球蛋白水平，對乙肝患者的肝功能情況進(jìn)行評價，指導(dǎo)后期臨床治療，應(yīng)用效果顯著。

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[8] 朱惠.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（34）：84.

（收稿日期：2015-05-17）