中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎60例臨床觀察

劉彬

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取慢性結(jié)腸炎患者120例，隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組給予柳氮磺吡啶治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療組患者總有效率為967%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的767%；治療組復(fù)發(fā)率為83%，明顯低于對(duì)照組的267%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；柳氮磺胺吡啶

【中圖分類號(hào)】R57462【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0058-02

慢性結(jié)腸炎臨床治療主要采用抗菌素及免疫抑制劑等進(jìn)行對(duì)癥支持治療，但藥物不良反應(yīng)較多，復(fù)發(fā)率高，部分存在激素依賴或激素抵抗。本病屬于中醫(yī)“久瀉”、“久痢”、“痢疾”等范疇。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎60例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2013年8月至2014年10月收治的慢性結(jié)腸炎患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。治療組中男性41例，女性19例；年齡為22～66歲，平均年齡（455±35）歲；病情：輕36例，中19例，重5例；初發(fā)37例，復(fù)發(fā)23例；癥狀：左下腹疼10例，里急后重6例，有輕度壓痛12例，大便黏液10例，腸鳴音亢進(jìn)6例，便秘15例，脫肛1例。對(duì)照組中男性39例，女性21例；年齡為21～68歲，平均年齡（445±2.5）歲；病情：輕38例，中18例，重4例；初發(fā)36例，復(fù)發(fā)24例；癥狀：左下腹疼9例，里急后重5例，有輕度壓痛11例，大便黏液8例，腸鳴音亢進(jìn)7例，便秘18例，脫肛2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國痔瘺學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。年齡≥18歲；具有典型的臨床表現(xiàn)，腹痛、黏液血便等癥狀持續(xù)性發(fā)作，病程較長，全身癥狀較為明顯；纖維結(jié)腸鏡或鋇餐檢查至少有1項(xiàng)特異性改變，自愿接受本次研究，近期未使用中西醫(yī)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于18歲，超過65歲者，細(xì)菌性痢疾明確診斷者，阿米巴痢疾、腸結(jié)核等不明原因結(jié)腸炎，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞患者；過敏性體質(zhì)者；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性者；妊娠、哺乳期婦女；合并肝腎、心臟、腦血管、造血功能障礙者；未遵醫(yī)囑用藥，不能有效判斷治療效果者；伴有精神障礙者。

1.3治療方法對(duì)照組給予柳氮磺吡啶（上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020450，規(guī)格：025g/片）治療，每日4次，每次1片，10d為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療。組方：廣木香5g，黃連12g，生地榆12g，炒白芍18g，白芥子8g，補(bǔ)骨脂12g，肉桂5g，赤石脂12g，肉豆蔻10g，麻黃4g，鹿角膠12g，吳茱萸8g，五味子12g，茯苓12g，炒白術(shù)15g，黨參12g，地黃25g，姜炭8g，生甘草8g。水煎400ml，每日1劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.4療效判定痊愈：臨床癥狀消失，體質(zhì)恢復(fù)正常，能正常生活或工作，結(jié)腸鏡復(fù)查示病灶消失，潰瘍病灶已形成瘢瘕；有效：臨床癥狀基本消失，體質(zhì)在一定程度上得到恢復(fù)，但并不能完全正常生活或工作，結(jié)腸鏡復(fù)查示黏膜仍存在輕度炎癥改變，或假息肉形成；無效：經(jīng)治療無任何效果，體質(zhì)沒有恢復(fù)，不能正常生活或工作，內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS140統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療組患者臨床總有效率為967%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的767%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較經(jīng)半年隨訪，治療組患者復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為83%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為267%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

慢性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種以結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍?yōu)樘卣鞯穆匝仔越Y(jié)腸病變，病變局限于結(jié)腸黏膜，多發(fā)于乙狀結(jié)腸、直腸等處，也可累及降結(jié)腸、橫結(jié)腸乃至全結(jié)腸，主要表現(xiàn)為炎性水腫、腹痛、便秘、腹瀉、潰瘍、里急后重、膿血便或黏液血便。病程漫長，反復(fù)多變，輕重不等，且各癥狀交替發(fā)作，有發(fā)生癌變的可能?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青壯年。有數(shù)據(jù)顯示，歐美國家發(fā)病率顯著高于我國，但近年來，在我國發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。本病病因尚未清楚，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，與自身免疫、飲食習(xí)慣、生活工作習(xí)慣、遺傳、感染、變態(tài)反應(yīng)、精神等因素有關(guān)。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明確的消化系統(tǒng)疾病，目前認(rèn)為是由多種因素相互作用所致，發(fā)病機(jī)制可概括為：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動(dòng)腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥過程。西醫(yī)治療缺乏病因治療，臨床多采用氨基水楊酸、免疫抑制劑進(jìn)行對(duì)癥處理。中醫(yī)認(rèn)為本病與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切，尤以脾為中心?；颊吒惺軡駸嶂啊嬍巢粷?、飲食失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、腸絡(luò)受損，病位在腸，濕熱是主要致病邪氣，其病因有脾虛、外邪、飲食、情志，臨證有寒熱虛實(shí)。活動(dòng)期以大腸濕熱、肝郁腸弱、標(biāo)實(shí)邪盛為主要病機(jī)，應(yīng)該以調(diào)氣活血、健脾暢腸、燥濕清熱為主。

中醫(yī)治療該病以清熱化濕、健脾燥濕為法，筆者自擬方中，廣木香行氣止痛，溫中和胃；白芥子利氣通絡(luò)，豁痰散寒，溫中止痛；茯苓健脾利濕，和中止瀉；炒白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎；姜炭溫中止痛，溫經(jīng)止瀉療溫痹中惡；補(bǔ)骨脂補(bǔ)相火而清君火，和黃連相伍，辛中有苦，溫中寓清；五味子斂肺滋腎，生津收汗；黃連清熱瀉火，清腸化濕，燥濕解毒；生地榆抗菌消炎，收斂止血；炒白芍補(bǔ)血柔肝，平肝止痛；麻黃發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫；地黃具有改善陰虛發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)之功效；肉豆蔻行氣消食，暖胃固腸；鹿角膠溫補(bǔ)肝腎，化瘀止血，益精養(yǎng)血；吳茱萸溫中止痛，理氣燥濕；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺；生甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳。全方共奏清熱化濕，健脾燥濕之功。柳氮磺吡啶被認(rèn)為是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，但易復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其復(fù)發(fā)率亦明顯低于對(duì)照組。表明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的療效較好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：20150508）