新農(nóng)合跨省結(jié)報試點(diǎn)將覆蓋全部省份

4月9日，新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報工作電視電話會議在京召開。會議要求，2015年年底前，各省至少要選擇1～2個統(tǒng)籌地區(qū)，開展跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報工作試點(diǎn)。試點(diǎn)方案要統(tǒng)一省外就醫(yī)報銷政策，明確資金結(jié)算機(jī)構(gòu)和流程。

據(jù)統(tǒng)計，2009年～2013年，全國獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑匣颊咧?，到縣外就醫(yī)的比例從17%上升到21%。2014年，全國近億人次的住院患者獲得新農(nóng)合基金補(bǔ)償，其中到縣外就診人次超過1/5，這部分患者通過報銷占用了超過40%的新農(nóng)合基金，絕對數(shù)額接近1200億元。

國家衛(wèi)生計生委、財政部近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報工作的指導(dǎo)意見》，明確了跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報工作的任務(wù)目標(biāo)：2015年，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托國家新農(nóng)合信息平臺開展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報試點(diǎn)；2016年，全國跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作機(jī)制初步建立，跨省就醫(yī)結(jié)報試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；2018年，全國大部分?。▍^(qū)、市）基本實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查，跨省就醫(yī)結(jié)報工作進(jìn)一步推進(jìn)；2020年，全國大部分?。▍^(qū)、市）要在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。

會議要求，各省衛(wèi)生計生委要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制訂本地區(qū)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作方案和結(jié)報試點(diǎn)工作方案；明確本省跨省就醫(yī)費(fèi)用信息核查數(shù)據(jù)庫的啟用時間，以及向省級庫報送信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，報送信息的格式、流程及頻率等；明確省域間的協(xié)作機(jī)制；逐步建立完善新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報系統(tǒng)；加快推進(jìn)國家新農(nóng)合信息平臺與省級平臺的對接，提高對跨省就醫(yī)患者管理服務(wù)水平。建立健全信息交換機(jī)制、跨省協(xié)作機(jī)制、資金結(jié)算機(jī)制，盡快建立省級結(jié)算平臺，通過省級結(jié)算平臺（中心）開展跨省結(jié)報工作。

短評

讓群眾有更多醫(yī)改“獲得感”

外出務(wù)工農(nóng)民越來越多，參合農(nóng)民跨省就醫(yī)規(guī)模逐漸增大，還有很多農(nóng)村老人跟隨子女在異地養(yǎng)老。這個龐大群體對異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報的便捷性需求變得越來越迫切。

醫(yī)改實(shí)施以來，參合農(nóng)民在縣域內(nèi)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了即時結(jié)報，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報也在大部分省份基本實(shí)現(xiàn)，廣大參合農(nóng)民切身體會到了深化醫(yī)改帶來的實(shí)惠。然而，由于跨省就醫(yī)結(jié)報機(jī)制尚未建立，跨省就醫(yī)的患者仍需返回參合地報銷，一方面患者先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面在參合地、就醫(yī)地之間往返報銷，程序多、時間長、成本高，加重了群眾看病難、看病貴的感受，不利于參合農(nóng)民便捷獲得新農(nóng)合帶來的政策紅利。

人民有所呼，改革有所應(yīng)。開展跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報，是新農(nóng)合制度為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形勢作出的回應(yīng)，其目的是為了讓參合農(nóng)民有更多實(shí)實(shí)在在的醫(yī)改“獲得感”。