護理干預對淺靜脈留置針穿刺成功率的影響

王秀華

【摘 要】目的：探討護理干預對淺靜脈留置針穿刺成功率的影響。方法：選取我院收治的患者80例，隨機分為觀察組和對照組。對照組進行常規(guī)護理行淺靜脈留置針，觀察組采用護理干預行淺靜脈留置針，觀察兩組患者的穿刺情況。結果：觀察組患者穿刺評分和留置時間明顯優(yōu)于對照組，滿意度上觀察組總滿意度為97.5%，對照組總滿意度為80%，觀察組滿意度高于對照組，差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：護理干預可有效提高淺靜脈留置針穿刺成功率和患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預；淺靜脈留置針；穿刺；成功率

靜脈輸液是臨床上常見的一種治療疾病的途徑，無論任何年齡靜脈給藥都需進行靜脈穿刺。尤其是治療時間長，需要長期輸液和進行大量補液的患者，多采用淺靜脈留置針可減少穿刺次數，減輕患者疼痛，提高醫(yī)務工作者工作效率。但淺靜脈留置針操作較難，需對患者進行積極護理干預，配合操作來提高穿刺的成功率。為了進一步探討護理干預對淺靜脈留置針穿刺的影響，筆者選取80例患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月-2015年3月收治的患者80例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。其中觀察組男25例，女15例，有15例老年患者，10例小兒患者，15例危重患者；對照組男22例，女18例，老年患者16例，小兒患者12例，12例危重患者。兩組患者基本資料無差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 置管方法

進行穿刺前常規(guī)消毒，選擇合適的留置針型號。進針角度為15-30度，進針速度宜緩慢，如果過快易將靜脈刺穿導致失敗。進針之后觀察回血管，一旦有回血立即將穿刺角度降低，繼續(xù)向前行針1-2毫米。然后送管，導管在皮膚外保留3-4毫米即可。檢查留置針是否完全進入血管，確認后抽出針芯，做好固定，防止脫落。

1.2.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，告知患者注意事項及基本相關知識。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預。主要措施：

（1）操作前與患者進行溝通，了解患者的顧慮，積極講解淺靜脈留置針的優(yōu)點。消除患者的顧慮，使患者接受該操作。

（2）心理疏通，在心理上指導患者放松心情，避免精神緊張，使血管緊繃加大穿刺阻力。

（3）轉移注意力，尤其是年幼患兒，配合性差，采用護理干預減輕患者疼痛感。

（4）生活指導，避免不良生活習慣導致留置針脫落或感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者穿刺成功評分及置管保留時間和患者滿意度調查。穿刺成功評分標準：1分：一次操作即穿刺成功；2分：進行兩次操作使穿刺成功；3分：放棄留置針操作改用一次性穿刺針[1]。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意+不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對相關數據進行處理，計量資料，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。若P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的穿刺評分及留置時間

觀察組的平均穿刺評分（1.12±0.3）分，留置時間（6.5±1.5）天，對照組平均穿刺分（2.6±0.7）分，留置時間（4.3±1.2）天，觀察組指標明顯優(yōu)于對照組，差異明顯P<0.05。

2.2 選用醫(yī)院自制滿意度調查表進行調查患者的滿意度

觀察組滿意30例，基本滿意9例，1例不滿意，總滿意度97.5%。對照組滿意20例，基本滿意12例，不滿意8例，總滿意度80%。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異明顯P<0.05。

3 討論

淺靜脈留置針，它是由不銹鋼的針芯和軟的外套管及塑料針座組成。主要適用于每日間歇性或連續(xù)性靜脈輸液治療的患者[2]。它具有以下優(yōu)點：

（1）進行一次穿刺可反復使用，避免每天進行多次間斷給藥的患者進行多次穿刺，減少患者疼痛。

（2）有利于保護患者的血管，尤其是病情嚴重，血液循環(huán)差的患者。

（3）減輕護士的工作量，提高工作效率。但是在置管后患者要加強對針管的護理，避免感染。在輸液結束后要進行封管，可采取肝素鹽水封管法或生理鹽水封管法，防止血栓的形成，有出血傾向的患者禁用肝素封管。封管后再次啟用需常規(guī)消毒肝素帽，用生理鹽水給予沖管，保持留置針通常，速度不可過快。如果在沖管過程中出現阻塞應進行拔針處理。留置針留置時間一般為5-7天，根據護理情況可延長或縮短置管時間，及時更換無菌敷料，防止置管并發(fā)癥發(fā)生。

護理是臨床上一個重要的工作環(huán)節(jié)，影響患者預后的康復情況，不容忽視。進行淺靜脈留置針穿刺同樣離不開護理，積極有效的護理措施可以提高穿刺的成功率。對于危重病人，在搶救時精準的穿刺可盡快補充液體，為生命爭取寶貴時間。在本文研究中，兩組患者采取不同的護理方式，取得的效果就不同。對照組給予一般護理，穿刺評分較高，留置時間短，滿意度較低。觀察組在一般護理的基礎上給予護理干預，包括操作前詳細溝通、心理疏導、操作時轉移注意力、操作完成時給予患者生活指導，可有效提高穿刺成功率，降低穿刺評分，延長留置時間，提高患者滿意度。兩組患者效果差異明顯。

綜上所述，護理干預可降低淺靜脈留置針穿刺評分，提高穿刺成功率和患者的滿意度，臨床效果好，值得推廣。

參考文獻

[1]姚道鳳.靜脈留置針的臨床應用及護理[J].藥物與人，2015，28（1）：303.

[2]宋克華，臧麗芹.護理干預對小兒靜脈留置針的留置時間及并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：197-198.