關于晚期腫瘤病人腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的進展

許進等

【摘 要】晚期腫瘤嚴重威脅人民的身體健康。對于此種疾病，除了依靠長時間的醫(yī)藥治療之外，還需要給予全面的護理，而在諸多的護理中，飲食護理是至關重要的一項措施，本文旨在研究如何有效控制患者的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量。

【關鍵詞】晚期腫瘤；飲食護理；腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)；體會

最近幾年，隨著人們生活環(huán)境的逐漸完善，飲食結構以及生活方式的逐漸改變，晚期腫瘤患者逐年增多。晚期腫瘤的患病因素有很多種，其中最常見的是環(huán)境因素和遺傳因素，環(huán)境因素即生活方式和食物供應，其實晚期腫瘤發(fā)病的外界主要因素。

1 晚期腫瘤的飲食護理的重要性

晚期腫瘤患者面臨的一個重要問題就是生活質(zhì)量的恢復。由于晚期腫瘤在治療過程中，一定程度上對身體組織造成一些損害，這就容易造成術后，患者因腦部壓氣等問題，帶來不適，影響生活質(zhì)量的恢復和發(fā)展。對于晚期腫瘤患者，給予飲食護理是非常必要的。在飲食治療控制患者腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的過程中，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但是需要注意的是，要維持患者的正常體重，以正常進行日常的生活和工作?；颊邔︼嬍晨刂频囊缽男?，關鍵在于患者是否重視疾病。

2 護理方法

2.1 飲食控制

2.1.1 糖分攝入的控制

護理人員要嚴格控制患者糖的攝取量，嚴格限制甜食，盡量少吃或者是不吃糖果、食糖、餅干、甜飲料、甜點心以及大棗、水蜜桃、梨、香蕉、蘋果等水果，如果要吃水果，最好是選擇在睡覺之前或者是兩餐之間，因為在這個時候，會避免患者的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)高峰階段。

2.1.2 刺激性食物的控制

護理人員要嚴格限制患者的飲酒量，因為酒中的酒精只可以供熱能，沒有其他的營養(yǎng)素，平均每克酒精所產(chǎn)生的熱量在7千卡左右，并且，酒精可以促進胰島素分泌，促使糖類代謝，進而易出現(xiàn)低腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的現(xiàn)象，另外，如果難以控制進食量，則不利于血壓控制。所以，護理人員要叮囑患者戒酒，尤其是那些肥胖的患者，更應該戒酒。

2.1.3 其他營養(yǎng)元素的攝入

護理人員在遵循膳食配置以及總熱量控制的前提下，可以科學調(diào)整患者的飲食習慣，適當增加食品種類?；颊咦詈檬巧俪匀澆?、多吃素菜；少吃肉類、多吃魚類；少吃油膩食品、多吃清淡食品；少吃細糧、多吃粗糧；少食鹽、多食醋，在主食定量的范圍內(nèi)，可以多吃一些豆類以及粗雜糧，與此同時，也可以多吃一些蒜、黑木耳、果菜、魚類等。在選擇蔬菜的時候，最好是選擇芹菜、菠菜、韭菜、小白菜、油菜等綠葉菜。多吃一些谷類、大豆以及糙米面等膳食纖維。以上這些食物一方面富含豐富的無機鹽和維生素，另一方面富含粗纖維，有利于降低膽固醇，并可以有效避免過快吸收腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)，以此避免便秘以及肝硬化。

2.2 餐次與時間控制

2.2.1 飲食次數(shù)控制

護理人員要注意患者的進食以及餐次等問題，晚期腫瘤患者每日進食的數(shù)量和時間都比較穩(wěn)定，最好是少食多餐，每天用餐次數(shù)不宜低于三次。

2.2.2 飲食時段控制

在早餐的時候，要少吃一些，因為在上午，肝糖原宜分解，容易在早餐過后出現(xiàn)高腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的現(xiàn)象。護理人員要合理安排進餐的順序，在飯前，可以先吃一些西紅柿或者是黃瓜，先喝一些湯，在吃飯的時候，先吃用餐的菜，再吃主食與蔬菜。嚴格控制膽固醇以及脂肪的攝入量，應該合理安排飲食。在以往，患者多是以脂肪類以及蛋白類而充當碳水化合物的作用，這是不合理，應該把蛋白類作為熱量的主要來源，以此增加腸內(nèi)和腸外的負擔。

需要注意的是，并不是所有的運動康復計劃都適合晚期腫瘤患者，其比較適宜輕度，或者是中度晚期腫瘤患者，如果患者的病情比較穩(wěn)定，則也可以進行適當運動，比如慢跑、散步等。如果患者能夠長時間進行合理運動，則可以提高緩則會耐受力，增強患者的適應力，促進微循環(huán)，避免并發(fā)高血壓及高血壓等疾病。

2.3 特殊情況的飲食護理

對于腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)可以控制以及病情不重的患者，可以少吃一些菠蘿、李子、檸檬、杏、橙子、櫻桃等含糖量比較低的水果，并且，護理人員要針對患者的具體情況，科學制定合理的飲食計劃，長期控制飲食。

對于患者有有腎臟類疾病，則一定要合理控制蛋白類的攝入量；脂肪類食物又易致使血脂異常和肥胖，做好是選擇植物性蛋白，但是如果患者腎功能異常，則應該控制植物性蛋白的攝入量。另外，患者應該合理控制礦物質(zhì)以及維生素的攝入量，由于患有此種疾病的患者，很有可能會出現(xiàn)維生素障礙的現(xiàn)象，所以，對于蔬菜和水果進食比較少的緩則會，則應該額外補充適量的維生素。

對于消瘦的患者，可以適當?shù)姆艑挆l件，以確保充足的熱量。對于肥胖的患者，則一定要嚴格控制患者的飲食，主要是以低熱量的脂肪飲食計劃，進而減輕患者的體重。

對于正在進行腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持者，則可以根據(jù)患者的情況，在上午9點半左右，或者是下午3點半左右，也或者是在睡覺之前用食，以此避免患者出現(xiàn)低腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的情況。

3 小結

目前，對于晚期腫瘤疾病，臨床上仍然無法有效根治，因此，我們應該做好預防工作。對于已經(jīng)患有晚期腫瘤的患者，要注重患者的飲食治療，無論患者屬于屬于何種類型，無論患者病情輕重，是否患有并發(fā)癥，都要合理控制患者的總熱能，這是患者飲食護理的重要之處。

參考文獻

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