胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床觀察

趙冰

胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床觀察

趙冰

目的 觀察胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床效果。方法 90例肺癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組患者使用胸腔鏡進行肺癌根治術(shù)治療, 對照組患者則采用開胸法治療, 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的平均手術(shù)時間(150.13±32.64)min, 對照組為(160.57±32.52)min, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組平均拔管時間(52.11±5.66)h, 平均住院時間(11.01±3.14)d, 術(shù)中平均出血量(220.87±34.03)ml；對照組分別為(63.09±6.24)h、(15.88±4.93)d、(281.06±36.11)ml, 觀察組各項指標(biāo)明顯短于或少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對肺癌患者使用胸腔鏡進行肺癌根治術(shù)治療, 能明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷, 加快患者恢復(fù)進程, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

胸腔鏡；肺癌根治術(shù)；肺癌

肺癌是當(dāng)今社會較為多發(fā)的惡性腫瘤疾病之一, 且近期發(fā)病率有所增長。其中, 中老年煙民、重污染地區(qū)居民以及有肺癌遺傳病家族史的人為肺癌的高發(fā)人群［1,2］。目前, 治療肺癌的主要方法為手術(shù)療法。本研究使用胸腔鏡對肺癌患者行肺癌根治術(shù)治療, 療效顯著, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2013年1月收治的90例肺癌患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,每組45例。觀察組中男25例, 女20例；年齡最大78歲,最小46歲, 平均年齡(55.23±8.02)歲。對照組中男27例,女18例；年齡最大76歲, 最小45歲, 平均年齡(53.20±7.92)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者使用開胸法進行手術(shù)治療。主要步驟包括：①使患者側(cè)躺于術(shù)床上, 并實施全身麻醉；②于雙腔氣管處插管, 將切口部位定位于第4、5根肋骨之間, 于后外側(cè)處做長為180 mm左右的切口；③進胸后, 使用手術(shù)剪將縱隔胸膜剪開, 對肺動脈、肺靜脈進行解剖, 并縫扎切斷相關(guān)分支；④關(guān)閉支氣管, 進行肺部病變組織的切除操作；⑤將胸管繼續(xù)留置, 進行關(guān)胸操作。

1.2.2 觀察組 患者使用胸腔鏡進行肺癌根治術(shù)的治療。主要步驟包括：①使患者側(cè)躺于術(shù)床上, 實施全身麻醉；②在患者腋中線第7根間做長約10 mm的切口；③將胸腔鏡于切口處置入, 并通過影像觀察患者肺部詳細(xì)病況；④同時在腋前線第4、5肋骨間和腋后線第5、6肋骨間做切口, 其中腋前線切口長度約為50 mm, 腋后線切口長度約為15 mm；⑤縱隔胸膜的分離操作應(yīng)使用超聲刀, 并于分離完成后根據(jù)胸腔鏡影像情況進行解剖肺門、分離相關(guān)分支的操作；⑥使用結(jié)扎手法處理切斷, 使用切割縫合器將病變部位進行切割縫合操作；⑦將胸管繼續(xù)留置, 進行關(guān)胸操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組平均拔管時間以及平均住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)中平均出血量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比(±s)

注:與對照組比較, a P＜0.05, b P＞0.05

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時間(min)平均出血量(m l)平均拔管時間(h)平均住院時間(d)觀察組45 150.13±32.64b 220.87±34.03a 52.11±5.66a 11.01±3.14a對照組45 160.57±32.52 281.06±36.11 63.09±6.24 15.88±4.93 t 1.52 8.14 8.74 5.59 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

目前, 治療肺癌的方法主要包括化學(xué)治療、放射治療以及外科治療等, 其中外科治療主要為手術(shù)療法［3］。本研究目的為觀察使用胸腔鏡對肺癌患者進行肺癌根治術(shù)治療的效果。從研究結(jié)果中可知, 觀察組的平均手術(shù)時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的平均出血量少于對照組(P＜0.05)；說明使用胸腔鏡對肺癌根治術(shù)進行輔助治療, 可減少患者手術(shù)創(chuàng)面, 減少手術(shù)出血量, 提高手術(shù)的安全性。其次, 觀察組平均拔管時間早于對照組, 平均住院時間少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；說明在胸腔鏡的手術(shù)輔助下, 患者的恢復(fù)速度以及治療進程得到明顯提升。

綜上所述, 在胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌可快速、有效地改善患者病癥, 且減少手術(shù)創(chuàng)面, 提高了手術(shù)安全性,療效顯著, 值得在臨床中大力推廣。

［1］ 王志強, 謝宗濤, 蔡銘, 等.胸腔鏡治療70歲以上老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥及危險因素研究.中華實驗外科雜志, 2013,30(9):1980-1982.

［2］ 劉宇, 張幸平, 吳紅宇.258例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床及治療相關(guān)因素分析.中國腫瘤臨床, 2012, 39(13):914-918.

［3］ 李昊, 鐘理, 丁浩, 等.肺癌個體化治療的現(xiàn)狀及展望.臨床與實驗病理學(xué)雜, 2014, 30(2):196-199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.072

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤外科

2015-05-25］