視頻宣教對提高口腔種植牙患者治療依從性的效果觀察

吳明慧，田蓮華，李萍華，劉迪娜

（湖北省孝感市中心醫(yī)院口腔科湖北孝感432000）

視頻宣教對提高口腔種植牙患者治療依從性的效果觀察

吳明慧，田蓮華，李萍華，劉迪娜

（湖北省孝感市中心醫(yī)院口腔科湖北孝感432000）

目的：探討視頻宣教對提高口腔種植牙患者治療依從性的效果觀察。方法：將在我院進行種植牙手術(shù)治療的140例患者分為試驗組和對照組，對照組行常規(guī)健康宣教，試驗組采用宣傳手冊和多媒體視頻進行互動式健康宣教。觀察采取不同宣教方法對于兩組患者治療依從性的影響，于宣教前后發(fā)放焦慮自測量表（SAS）和相關(guān)知識的掌握度調(diào)查表及對治療的依從性調(diào)查表，并作統(tǒng)計對比分析。結(jié)果：試驗組治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：視頻宣教能顯著提高口腔種植牙患者治療的依從性，間接通過治療效果，并提高患者對于種植牙手術(shù)的預(yù)防保健意識，可以廣泛應(yīng)用于臨床各專業(yè)的宣教工作。

多媒體視頻；健康宣教；種植牙；依從性；預(yù)防保健

活動義齒受其佩戴不適、使用維護麻煩等諸多原因的影響，使人工種植牙逐漸取代大部分活動義齒，人工種植牙是通過外科手術(shù)將與人體骨質(zhì)相容性高且經(jīng)過精密設(shè)計的純鈦金屬體，安置于缺損牙原位的頜骨內(nèi)，并使純鈦金屬體與人體頜骨逐漸結(jié)合良好穩(wěn)定，二期在人工種植牙根上制作相應(yīng)烤瓷牙冠。種植牙以其固定性好、咬合功能好、對鄰牙沒有破壞性、自然度高、舒適及手術(shù)操作簡單和安全可靠的特性，已逐漸被牙缺失者所接受和日益青睞，種植修復(fù)技術(shù)已成為牙齒缺失修復(fù)的主要方法之一［1］。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼功能、面部美觀度及生活質(zhì)量明顯提高。種植牙手術(shù)后其功能與效果更取決于患者的自我維護和護理，由于部分患者存在牙科焦慮癥，加上對種植牙知識的不了解，對種植牙手術(shù)心存畏懼和焦慮，因此必須對患者加強種植牙健康知識宣教，緩解患者的緊張和焦慮情緒，使患者掌握相關(guān)知識并主動正確進行種植牙及口腔衛(wèi)生保健護理，以達到延長種植體壽命、保證種植牙效果和減少術(shù)后并發(fā)癥的目的。對此，我科自2013年對種植牙患者采用采用宣傳手冊和視頻技術(shù)進行健康宣教，取得滿意效果。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇對象為2013年3月-2014年6月來我科進行人工種植牙手術(shù)患者140例，將患者隨機分為試驗組和對照組各70例，所有患者均無手術(shù)禁忌證。年齡為21～73歲，平均年齡為（37.7±6.46）歲，其中男77例，女63例。文化程度為高中及以上53例，初中41例，初中以下46例。共植入種植體203顆，其中磨牙后區(qū)種植83顆，前磨牙區(qū)種植63顆，前牙區(qū)種植57顆，牙缺失時間為0個月～21年。兩組患者年齡、性別比例、文化程度及牙缺牙位置等病情相關(guān)病例資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），排除精神類疾病和認知功能障礙患者，兩組間具有可比性。

1.2宣教方法

對照組：采用常規(guī)的對患者用單純語言交流方式進行簡短的口頭宣教方法，介紹種植牙術(shù)前準備、術(shù)中配合要求及術(shù)后健康知識。

實驗組：采用宣傳手冊和多媒體視頻進行互動式健康宣教。制作宣傳資料內(nèi)容，將科室發(fā)展概況、醫(yī)生簡介、先進的醫(yī)療設(shè)備、消毒設(shè)施、種植牙知識和手術(shù)過程的簡要介紹、術(shù)前準備事項、術(shù)中配合要求、術(shù)后注意事項、復(fù)診時間及手術(shù)醫(yī)生和護士的聯(lián)系方式等制作成圖文并茂的宣傳手冊，通過媒體專業(yè)技術(shù)將上述內(nèi)容制作成有視聽效果的視頻和幻燈片。宣教時護士熱情主動地向患者作自我介紹并發(fā)放宣傳手冊，引導(dǎo)患者閱讀手冊并觀看宣傳視頻和幻燈片進行宣教。對患者的病例資料作綜合評估，根據(jù)患者的文化程度并結(jié)合視頻幻燈片課件采取有效的交流方式，向患者作通俗易懂的詳細講解，告知種植牙的意義，將手術(shù)室環(huán)境、所需器械設(shè)備、麻醉方式、手術(shù)過程及相關(guān)種植牙的健康知識和注意事項等內(nèi)容結(jié)合簡易的圖譜、模型、種植牙治療成功案例及效果圖片逐一講解，向患者講解術(shù)后種植牙自我護理及保健的重要意義。對于一些對美觀要求、口腔種植成功率要求過高的患者，正確引導(dǎo)，讓其打消過高的期望值［2］。詢問患者的心理需求對相關(guān)問題存在的疑惑給予耐心的解釋，消除知識誤區(qū)，針對患者的緊張、焦慮給予心理疏導(dǎo)，解除心理顧慮，以良好的狀態(tài)接受手術(shù)。

1.3評價方法

①分別于宣教前和術(shù)日入種植手術(shù)室后采用焦慮自測量表（SAS）［3］進行測量評分。評價標(biāo)準：SAS≥50分為焦慮，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分以上；②術(shù)后回訪時發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查表，調(diào)查患者對手術(shù)相關(guān)知識的了解情況，比較兩組患者對護理工作的滿意度；③術(shù)后回訪時調(diào)查兩組患者對于術(shù)后口腔治療及預(yù)防保健的依從性，評價指標(biāo)根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能。即將患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容分為：≥90%為完全執(zhí)行，60%～90%為基本執(zhí)行，完全和基本執(zhí)行視為有效，執(zhí)行落實較少甚至不能執(zhí)行為不能執(zhí)行，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行，采用t檢驗，計量資料以（x±s）表示，P＜0.05表示具有明顯差異性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者健康宣教前后SAS評分比較，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)知識的掌握度和滿意度調(diào)查結(jié)果比較，見表2。

2.3兩組患者宣教前后對治療的依從性對比，見表3。

表1　兩組患者SAS分值比較（分，x±s）

3　討論

種植牙治療的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)過程情況和患者自身狀況，更在于患者自身平日護理和預(yù)防保健，通過健康宣教可以給患者提供與自身疾病及種植牙手術(shù)相關(guān)的知識［4-5］，提供患者信息需求［6］，以提高患者手術(shù)時和后期的應(yīng)對能力，提高治療效果。因此對患者加強健康宣教尤為重要。種植牙手術(shù)一般在局部麻醉下進行，患者處于清醒狀態(tài)，加上對種植牙相關(guān)知識的不了解，對義齒使用壽命、種植費用等問題患者比較容易出現(xiàn)擔(dān)心和畏懼情緒。資料顯示，患者在手術(shù)前的常見不良情緒常有焦慮、恐懼和睡眠障礙等［7］。本研究表明，通過視頻健康宣教后表1顯示宣教后使手術(shù)患者的焦慮、恐懼情緒明顯減輕，表2和表3顯示不僅能使患者提高了相關(guān)知識的掌握度，而且能更好地使患者對手術(shù)治療的依從性從72.85%提高至94.28%，提高了種植牙的治療效果，提高了患者對科室工作的滿意度。

目前宣教方式各異，尚未規(guī)范全面、統(tǒng)一的口腔種植牙健康教育模式。傳統(tǒng)宣教方式因語言障礙或交流方式不當(dāng)很難達到理想的效果［8］。我科目前通過視頻播放加宣傳畫冊進行系統(tǒng)宣教，把患者想了解的問題直觀生動、身臨其境地呈現(xiàn)出來，達到美觀和視覺效果，特別是種植牙手術(shù)過程的幻燈片，增加患者對種植牙知識的感性認識，使宣教內(nèi)容記憶深刻，便于及時解答患者的疑問，更加有助于患者全面掌握各種信息，滿足了不同層次患者的需求，尤其是展現(xiàn)成功病例圖片可以使患者得到的鼓勵，從而增強對手術(shù)的信心，緩解焦慮情緒。宣教時播放輕松舒緩的音樂［9］，也有效減輕患者術(shù)前焦慮和恐懼，體現(xiàn)了人性化服務(wù)，有效減少了醫(yī)療糾紛。宣教后在選擇種植手術(shù)時間上，要讓患者有充裕的時間做好心理調(diào)整及術(shù)前基礎(chǔ)治療［10］。表2顯示實驗組的滿意度明顯高于對照組。宣教后患者應(yīng)對術(shù)中遇到的不適能力增強了，對治療的依從性提高了，不遵醫(yī)行為明顯減少，能主動地配合醫(yī)護人員，有助于種植牙手術(shù)的效果。

綜上所述，有效的健康宣教需結(jié)合患者綜合情況進行切實可行的宣教方式和形式，才能達得預(yù)期效果。本次研究表明，視頻宣教方式較常規(guī)宣教方式更能減輕患者的術(shù)前焦慮情緒［11］，增加患者對種植牙手術(shù)的信心和治療的依從性，因此運用宣傳手冊和多媒體視頻宣教方式可以廣泛應(yīng)用于臨床各專業(yè)的宣教工作。

表2　兩組患者術(shù)后相關(guān)知識的掌握度和滿意度調(diào)查結(jié)果比較［例（%）］

表3　兩組患者宣教前后對治療的依從性對比［例（%）］

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編輯/賀艷梅

Video mission to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral

WU Ming-hui，TIAN Lian-hua，LI Ping-hua，LIU Di-na
（Department of Stomatology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000 Hubei，China）

Objective To study the video propaganda and education to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral.MethodsIn our hospital for dental implant surgery treatment of 140 patients were divided into experimental group and control group，control group routine health education，the experimental group USES the brochures and multimedia video interactive health education.Observe different education methods to treatment adherence and the effect of two groups of patients before and after education out self-test anxiety scale（SAS）and the degree of master of knowledge questionnaire and adherence to treatment questionnaire，and statistical analysis.Results The treatment adherence is significantly higher than the control group，experimental group the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Video education can significantly improve patients with dental implants in oral treatment compliance，indirectly through the treatment effect，and to increase awareness of the preventive care of dental implant surgery in patients with，can be widely used in clinical various professional missionary work.

the multimedia video；health education；dental implant；compliance；preventive care

R473.78

A

1008-6455（2015）12-0095-03

田蓮華，女，湖北孝感人，本科學(xué)歷，副主任護師，護士長；E-mail：996206353@qq.com

2015-05-04

2015-06-03