心理干預(yù)對美容整形受術(shù)者心理狀態(tài)和滿意度的影響研究

葉伊琳（安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院美容醫(yī)學(xué)教研室安徽合肥230012）

·護(hù)理美學(xué)·

心理干預(yù)對美容整形受術(shù)者心理狀態(tài)和滿意度的影響研究

葉伊琳
（安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院美容醫(yī)學(xué)教研室安徽合肥230012）

目的：探討心理干預(yù)對美容整形受術(shù)者心理狀態(tài)及滿意度的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將本校教學(xué)醫(yī)院美容整形科2013年3月-2013年12月收治的80例美容整形患者分為干預(yù)組和對照組各40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式及術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后加用心理干預(yù)措施，比較兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及對手術(shù)效果滿意程度等指標(biāo)差異。結(jié)果：術(shù)前干預(yù)組與對照組的SAS、SDS評分差異均不顯著（P＞0.05），術(shù)后第3、6個(gè)月干預(yù)組的SAS評分，均顯著的低于對照組（P＜0.05）。術(shù)前干預(yù)組與對照組的一般體像心理問題評分差異不顯著（P＞0.05），術(shù)后兩組患者的一般體像心理問題評分較術(shù)前均顯著的降低（P＜0.05），干預(yù)組術(shù)后評分顯著低于對照組評分（P＜0.05）。干預(yù)組術(shù)后滿意度方面、自我體像分、手術(shù)效果分、生活質(zhì)量分、自信心分均顯著的高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)對于緩解美容手術(shù)者術(shù)后的抑郁、焦慮、一般體像心理問題、提高患者的治療滿意度評價(jià)具有顯著作用。

心理干預(yù)；美容整形；心理狀態(tài)；滿意度

美容整形，即通過手術(shù)對自身不滿意面部或身體相關(guān)部位進(jìn)行矯正，最終達(dá)到軀體相關(guān)部位更加美觀的效果。美容整形患者在手術(shù)不同時(shí)期其心理特征也不同，而實(shí)際手術(shù)效果與患者心理狀態(tài)存在密切的聯(lián)系［1］?；颊咝g(shù)前期望值過高、性格不穩(wěn)定、與醫(yī)生缺乏有效溝通等均可能導(dǎo)致患者對手術(shù)療效不滿意。此外，術(shù)后心理狀態(tài)還對手術(shù)恢復(fù)、對醫(yī)務(wù)人員滿意度等產(chǎn)生影響，因此對美容整形患者進(jìn)行心理干預(yù)極其必要［2］。本次研究中，筆者以本院美容整形科2013年3月-2013年12月收治的80例美容整形患者作為研究對象進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，旨在分析心理干預(yù)對美容整形患者心理狀態(tài)及術(shù)后效果滿意度的影響。

1　材料和方法

1.1一般材料

以本院美容整形科2013年3月-2013年12月收治的80例美容整形患者作為研究對象。干預(yù)組40例，其中男性4例，女性36例，年齡18～48歲，平均年齡（33.6±10.2）歲，美容整形類別：隆鼻14例、乳房整形9例、下頜整形5例、眼部整形10例、其他2例。對照組40例，男6例、女34例，年齡18～44歲，平均年齡（31.3±9.4）歲，美容整形類別：隆鼻10例、乳房整形10例、下頜整形5例、眼部整形13例、其他3例。兩組整形患者的一般資料均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為主動要求進(jìn)行美容整形手術(shù)，無嚴(yán)重的病理性畸形，愿意接受術(shù)后關(guān)于心理狀態(tài)的調(diào)查及隨訪觀察；年齡≥18歲，具有正常的理解能力和閱讀能力；術(shù)前均簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的肝腎功能疾患、凝血功能障礙的患者；具有精神病史或體像障礙的患者。

1.2常規(guī)護(hù)理方法

術(shù)前常規(guī)監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等參數(shù)。了解月經(jīng)期，告知個(gè)人衛(wèi)生處置要求，摘除義齒、角膜鏡、頭飾等，隨身貴重物品妥善保管。術(shù)后視手術(shù)情況確定飲食類型、體位狀況。

1.3心理干預(yù)方法

1.3.1環(huán)境認(rèn)同：術(shù)前帶領(lǐng)患者熟悉病房周圍環(huán)境，將手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士以及周圍病友介紹給患者，提高其對醫(yī)院環(huán)境的認(rèn)同感、歸屬感，降低對醫(yī)院環(huán)境及手術(shù)的排斥，改善因陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒。

1.3.2術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前需向患者講解手術(shù)目的及大致步驟，提高患者對手術(shù)的了解程度，以良好的、積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員還需積極與患者交流溝通，觀察其情緒波動情況，并針對性進(jìn)行開導(dǎo)、勸解。列舉一些手術(shù)成功案例，并將相關(guān)手術(shù)的恢復(fù)過程和預(yù)期結(jié)果通過案例、圖片展示給患者，讓患者心理提前有所準(zhǔn)備，提高術(shù)后恢復(fù)所需的承受能力。

1.3.3心理放松：傳授患者正確的心理放松方法，術(shù)前進(jìn)行放松練習(xí)，如多次深呼吸，放松全身肌肉等，避免因心理過度緊張而影響手術(shù)療效。治療室內(nèi)播放輕音樂，亦可有效緩解患者情緒。

1.3.4術(shù)后干預(yù)：手術(shù)后患者常因疼痛以及飲食不便等出現(xiàn)不安、焦躁等情緒，此時(shí)患者極易被刺激，反應(yīng)較大。醫(yī)護(hù)人員要暢通隨訪，耐心答疑，避免激化情緒，嚴(yán)密觀察患者體征及恢復(fù)過程，及時(shí)處理異常狀況，使患者安度術(shù)后焦慮期，提高滿意度。

1.4觀察指標(biāo)和測量方法

測量兩組患者術(shù)前2周及術(shù)后第3個(gè)月、6個(gè)月的抑郁焦慮狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行測量；美容治療前與術(shù)后后一般體像心理狀態(tài)評分；術(shù)后6個(gè)月的美容效果滿意度評分。

SAS量表共計(jì)20各測量條目，每個(gè)條目分為4個(gè)等級，得分越高焦慮越嚴(yán)重。抑郁量表SDS，一般總分＜50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，＞79分為重度抑郁。

美容治療前后一般心理狀態(tài)評分采用美容心理狀態(tài)自評量表：該量表包含一般體像心理問題、體像障礙、相關(guān)神經(jīng)癥、與體像疾病相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)癥；本研究主要測量美容患者的一般體像心理問題，該部分分為4級評分，＜6分為一般體像心理問題陰性。

美容效果滿意度評價(jià)：主要包括自我體像評價(jià)、手術(shù)效果評價(jià)、生活質(zhì)量提高程度評分、自信心評價(jià)四個(gè)部分，測量方法采用美容效果滿意度尺進(jìn)行測量，該尺子一端標(biāo)記0、一端標(biāo)記10，由0.1分表示一個(gè)刻度，讓患者自行標(biāo)記打分點(diǎn)，由同一名醫(yī)師讀出數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1　兩組患者手術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的SDS、SAS評分變化情況（±s，分）

表1　兩組患者手術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的SDS、SAS評分變化情況（±s，分）

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表2　兩組患者手術(shù)前后的一般體像心理問題評分變化情況（±s，分）

表2　兩組患者手術(shù)前后的一般體像心理問題評分變化情況（±s，分）

組別干預(yù)組對照組t值P值例數(shù)40 40術(shù)前2周12.07±2.15 12.04±2.23 0.061＞0.05術(shù)后2周5.04±1.06 6.15±0.98 4.863＜0.001 t值18.548 15.293 P值＜0.001＜0.001 ----

表3　兩組患者術(shù)后美容滿意度評價(jià)（±s，分）

表3　兩組患者術(shù)后美容滿意度評價(jià)（±s，分）

組別干預(yù)組對照組t值P值例數(shù)40 40自我體像8.76±1.17 7.96±1.23 2.980＜0.05手術(shù)效果9.03±1.32 8.35±1.24 2.375＜0.05生活質(zhì)量8.84±1.32 8.01±1.26 2.877＜0.05自信心8.93±1.42 8.15±1.32 2.544＜0.05

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的焦慮抑郁測量

術(shù)前干預(yù)組與對照組的SAS、SDS評分差異均不顯著（P＞0.05），術(shù)后第3、6個(gè)月干預(yù)組的SAS評分為（46.2±2.9）分、（43.1±2.2）分，SDS評分為（45.6±2.2）分、（42.7±2.4）分，均顯著的低于對照組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后第3、6個(gè)月的SAS、SDS評分與術(shù)前比較均顯著的降低（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)前術(shù)后的一般體像心理問題評價(jià)

術(shù)前干預(yù)組與對照組的一般體像心理問題評分差異不顯著（P＞0.05），術(shù)后兩組患者的一般體像心理問題評分較術(shù)前均顯著的降低（P＜0.05），干預(yù)組術(shù)后（5.04±1.06）分顯著低于對照組的（6.15±0.98）分（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療后美容滿意度調(diào)查

干預(yù)組術(shù)后滿意度方面：自我體像（8.76± 1.17）分、手術(shù)效果（9.03±1.32）分、生活質(zhì)量（8.84±1.32）分、自信心（8.93±1.42）分均顯著的高于對照組（P＜0.05），見表3、圖1。

圖1　兩組患者治療后美容滿意度調(diào)查

3　討論

美容整容手術(shù)主要包括修復(fù)和再造兩個(gè)內(nèi)容［3］，以恢復(fù)或改善患者組織器官正常功能及外貌為目的。但并不是所有人群都適合接受美容整形手術(shù)，如瘢痕體質(zhì)者、過敏體質(zhì)者以及精神疾病患者或期望值過高者等［4］。此外，由于媒體宣傳及患者心理，多數(shù)患者對術(shù)后結(jié)果懷有極高憧憬，致使美容整形術(shù)后心理預(yù)期往往無法實(shí)現(xiàn)，從而影響術(shù)后恢復(fù)，亦對醫(yī)務(wù)人員滿意度等均存在較大影響［5］。

臨床研究顯示，醫(yī)護(hù)人員可通過有效的交流溝通技巧以及專業(yè)的心理疏導(dǎo)方法，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，明確患者心中憂患原因，并針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)、排解，最終緩解患者負(fù)面情緒，讓患者以健康、積極的心態(tài)迎接手術(shù)［6］。圍手術(shù)期心理干預(yù)還可提高患者的遵醫(yī)行為，已有研究顯示超過半數(shù)的醫(yī)療事故與患者不遵守醫(yī)囑自行行動有關(guān)［7］。其中部分患者是無意為之，部分因好奇、逆反或自信等原因而自我行事，但也有因醫(yī)囑不明而誤操作的，因此護(hù)理干預(yù)工作中醫(yī)護(hù)人員需向患者詳細(xì)講解手術(shù)涉及項(xiàng)目，并將注意事項(xiàng)、禁忌行為告知患者，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知，增強(qiáng)患者醫(yī)囑遵守能力［8］，有助提高手術(shù)成功率。如此根據(jù)患者具體心理特征來設(shè)計(jì)或調(diào)整的干預(yù)方案，得以全方位、個(gè)性化滿足患者生理、心理、社會文化等需求，亦可提高患者對醫(yī)務(wù)人員工作的滿意度［9］。此外，正確、客觀的圍手術(shù)期心理干預(yù)尚可修正患者的預(yù)期值，提高患者美學(xué)修養(yǎng)，客觀看待手術(shù)療效，最終提高患者手術(shù)滿意度［10］。

本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)術(shù)前干預(yù)組與對照組的SAS、SDS評分近似，術(shù)后第3、6個(gè)月干預(yù)組的SAS評分、SDS評分均顯著的低于對照組；術(shù)前干預(yù)組與對照組的一般體像心理問題評分無明顯差異，術(shù)后兩組患者的一般體像心理問題評分較術(shù)前均顯著的降低，干預(yù)組術(shù)后分顯著低于對照組。由此可見，環(huán)境認(rèn)同、術(shù)前準(zhǔn)備、心理放松、術(shù)后干預(yù)等心理干預(yù)方案在降低患者負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)上具有顯著效果。分析兩組患者術(shù)后滿意度分布情況，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組自我體像評分、手術(shù)效果評分、生活質(zhì)量評分、自信心評分均顯著的高于對照組，提示有效的心理干預(yù)在改善患者心理狀態(tài)，提高手術(shù)滿意度上具有顯著效用。

綜上所述，心理干預(yù)在預(yù)防和緩解美容患者術(shù)后的抑郁、焦慮、一般體像心理問題上具有顯著價(jià)值，同時(shí)在提高手術(shù)療效，提高患者的治療滿意度以及醫(yī)務(wù)人員工作滿意度上也具有極高價(jià)值。

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編輯/賀艷梅

Effect of psychological intervention on the psychological state of cosmetic plastic surgeon and satisfaction

YE Yi-lin
（Department of Medical Cosmetology，Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230012 Anhui，China）

Objective To investigate the influence of psychological intervention on cosmetic surgery psychological status and satisfaction.Methods Random number table cosmetic plastic surgery in the university teaching hospital from March 2013 to December 2013 were treated 80 cases of cosmetic surgery patients were divided into intervention and control groups with 40 patients in the control group received routine preoperative and postoperative care model and guide the intervention group preoperative，intraoperative and postoperative mental status between the two groups of patients，Zunyi behavior and the extent of the effect of surgery plus postoperative satisfaction index difference between psychological interventions in the control group basis.Results SAS preoperative intervention group and the control group，SDS scores were not significantly different（P＞0.05），3 and 6 months after the first intervention group SAS score were significantly lower than the control group（P＜0.05）.General body of psychological problems like differences in preoperative scores in the intervention group and the control group was not significant（P＞0.05），compared with the preoperative were significantly reduced after two groups of patients psychological problems like general body scores（P＜0.05），the intervention group score after significantly lower than the control group score（P＜0.05）.Postoperative satisfaction in the intervention group:self body image score，results of operations score，score quality of life，self-confidence score were significantly higher than control group score（P＜0.05）.Conclusion Psychological intervention for cosmetic surgery to alleviate postoperative depression，anxiety，body image psychological problems in general，improve the treatment of the patient's satisfaction rating has a significant role.

psychological intervention；cosmetic surgery；mental state；satisfaction

R622

A

1008-6455（2015）09-0068-04

2015-04-01

2015-05-11