新生軍訓期常見疾病分析及護理干預措施

吳 燕,譚 立

（湖南財政經(jīng)濟學院，湖南 長沙 410205）

《中華人民共和國兵役法》和《中華人民共和國國防法》規(guī)定高校軍事訓練是大學生必修課，軍訓是實現(xiàn)中學到大學角色轉換的起點[1].軍事訓練對加強學生的組織紀律性，增強競爭與合作意識，培養(yǎng)軍事技能，培養(yǎng)吃苦耐勞的品質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和文明生活方式方面起了很大的作用.然而軍訓是一種高強度的體能訓練，參加訓練的新生年齡相仿，飲食及作息類同，居住環(huán)境和訓練科目也一致，所以其發(fā)生傷病具有一定的規(guī)律和特點[2]-[4].為了能系統(tǒng)地了解湖南財政經(jīng)濟學院新生在軍訓期間常見病患病情況，對學院2010—2012年，共1萬名新生軍訓期間的常見病，進行了全面的調(diào)查分析，以2010～2012年學生軍訓期間在醫(yī)務室就診的2528例患者，分析和總結其影響健康的相關因素和相應的護理與干預措施，并給予相應的積極防范對策.

1 對象資料

以湖南財政經(jīng)濟學院2010—2012年三屆，共1萬名參加軍訓的入學新生為調(diào)查對象，見表1.

表1 10-12年參加軍訓學生人數(shù)表

2 方法

2.1 護理與干預措施

2.1.1 一般護理

評估患者 根據(jù)病種病情制定相應的護理計劃與措施，對患者做好相應的宣傳教育工作，使患者對所患疾病有所了解，自覺配合治療，已達到早日康復的目的.

心理護理 對患者耐心地解釋開導，做好心理疏導工作，以提高其機體的適應性，增強其機體的抗病和自衡能力.

病情觀察 嚴密觀察病情變化，囑咐患者按時治療，包括注射、服藥、換藥等，并給予耐心細致的生活護理，叮囑患者注意休息.

2.1.2 對癥護理

上呼吸道感染 此病為發(fā)病率最高的疾病，軍訓期間過度冷飲襲擊咽喉部，運動量大容易疲勞，導致身體抵抗力下降，易引起上呼吸道感染.護理上叮囑病人多飲溫開水，臥床休息，隨時觀察體溫變化，飲食宜清淡.

急性腸胃炎 軍訓期間由于天氣比較熱，運動量大，出汗多，學生們喜歡冷飲，吃涼菜涼飯，過多的冷飲冷食刺激腸胃導致腸胃功能紊亂，引起“胃腸型感冒”.有的同學是因為吃了被細菌感染的食物，有的同學是因為飲食習慣改變引起了腸胃不適，還有的同學可能是喝了生水或過涼的飲料而引起拉肚子的.食用了腐敗變質(zhì)或細菌污染的飯菜，引起細菌性胃腸炎.可以多喝一些鹽水，鹽水的比例是1杯水加1／4匙鹽.情況嚴重的須積極抗炎治療，及時輸液補液，以糾正電解質(zhì)紊亂，并食用清淡易消化的飲食，注意大便顏色和性質(zhì)的改變.

中暑 軍訓一般在9月份，天氣比較炎熱，空氣濕度大，加上運動量大，出汗多，不但損耗大量體液，還消耗體內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是無機鹽類，若沒有及時補充水和鹽分，可發(fā)生體液失調(diào)，代謝紊亂，導致中暑.接診后，立即解開病人衣扣腰帶，將其平臥，置于通風較陰涼處，可人工向患者扇風，以吹風散熱給予積極有效的降溫措施，用冷水擦四肢或全身皮膚，直至皮膚發(fā)紅，溫水擦浴、頭部冰袋等，同時補充水分和電解質(zhì).

痛經(jīng) 建議患者休息，避免劇烈運動，囑咐病人不宜吃生冷辛辣食物，注意保暖不可受涼，可熱敷小腹部，重癥者給予解痙治療.

癔癥 某些大學生心理素質(zhì)較差，對環(huán)境的協(xié)調(diào)性較差.很多學生由于初次離家，面對陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理.加之軍訓期間高強度訓練，對學生構成心理壓力，導致心理失衡，心理障礙，從而引發(fā)癔病，多表現(xiàn)為四肢抽搐，面色蒼白，心率血壓均正常，緊急時可采取肌肉注射氯丙臻或合成安定，保持周圍環(huán)境安靜，進行有技巧有針對性的心理護理，使其情緒安定.

甲溝炎 軍訓期間由于穿布面膠質(zhì)的戰(zhàn)士鞋，透氣吸濕性較差，加上天氣炎熱，腳汗多，高強度訓練量使腳趾長期受到擠壓發(fā)脹，造成甲緣壓迫甚至穿透甲溝旁組織，細菌入侵傷口而引發(fā)甲溝感染.早期護理囑患者用熱鹽水浸泡5-10秒（水溫38-45攝氏度），以消腫止痛，急性期可口服抗生素，局部用酒精、碘酊擦拭，涂魚石脂軟膏包扎，定時換藥，穿寬松的鞋子，嚴重者須甲溝旁切開引流.

外傷 有創(chuàng)面者應做好清創(chuàng)處理，防感染，定期換藥.肌肉拉傷，關節(jié)扭傷，或皮下血腫應立即冷敷或冰袋，半小時后適當加壓包扎，盡快止血止痛，不可揉搓或熱敷，并注意觀察患處皮膚溫度及血運情況.

曬傷 在炎熱陽光下紫外線較強，皮膚長時間的暴露在烈日下，會出現(xiàn)紅斑、皮疹、脫屑，瘙癢，重者可出現(xiàn)水皰.患病部位見于暴露在陽光下的面部、頸部及耳郭.囑咐病人避免搔抓患處，可用清水清洗患處，冷水冷敷.為減少曬傷發(fā)病率，可采取有效的防護措施，如在訓練前半小時涂抹防曬霜，穿長袖軍裝戴軍帽，改善軍裝質(zhì)量，選用吸汗性透氣性好的布料；合理安排訓練時間，避開日照較強烈的時間段(11：00～14：00)，適當增加早晚時間段的訓練量等.

2.2 采集方法及統(tǒng)計分析

學生軍訓在9月開學后即進行，為期20天.由醫(yī)務室對受訓學生軍訓期間發(fā)生的常見病進行全程跟蹤治療并記錄.對軍訓期間大學生常見病發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析.應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件來處理數(shù)據(jù).采用spssbo軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗方法采用x2檢驗p<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義.

3 結果

3.1 基本情況

3年跟蹤1萬名軍訓新生在醫(yī)務室就診的情況，其中2010年856例，就診率為27.6%；2011年840例，就診率為25.4%；2012年832例，就診率為23.1%.三年1萬名學生在20天軍訓期間就診共2528人次，就診人次率為25.2%，日均就診42人次，基本情況見表2.

表2 軍訓期間就診例數(shù)統(tǒng)計表

3.2 發(fā)病情況

對就診的參訓學生發(fā)病情況做統(tǒng)計學分析，可得到各種疾病發(fā)生率，患病人次率最高的疾病為上呼吸道感染，其次為急性腸胃炎、中暑、痛經(jīng)、癔癥、甲溝炎、外傷、曬傷等，患病人次率最高的前八位疾病，見表3.

表3 軍訓期間就診常見疾病發(fā)生情況統(tǒng)計表

3.3 性別特征

不同性別學生發(fā)病情況：在軍訓20天內(nèi)，4040名男生中有918人就診，5960名女生中有1610人就診，就診人次率分別為22.7%、27%，女生疾病發(fā)生率明顯高于男生，男生發(fā)病率最高的疾病前3位為上呼吸道感染、甲溝炎和胃腸炎；而女生發(fā)病率最高的疾病為上呼吸道感染、胃腸炎和中暑，其中，上呼吸道感染、中暑、皮炎，女生發(fā)病率均明顯高于男性發(fā)病率，外傷發(fā)病率男生卻高于女生，見表2.

3.4 城市學生與農(nóng)村學生

從表2可見，來自城市的新生軍訓期間的發(fā)病率為38.9%，而來自農(nóng)村的新生軍訓期間的發(fā)病率為15.6%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.711,p＜0.05）.

3.5 時間特征

在軍訓20天中，前5天的就診人次呈上升趨勢，第5天達到高峰，為57人次，第2～5天的就診量均高于日均就診量.前期以中暑，上呼吸道感染為主，后期以訓練性外傷，皮炎及胃腸炎多見.

4 討論

4.1 結果分析

成因分析 軍訓時間一般在9月份，長沙的天氣比較炎熱，白天氣溫一般在34（±3）攝氏度，空氣濕度大，晝夜溫差較大，軍訓期間新生的患病率較高：常見病的發(fā)病率為25.2%，其中上呼吸道感染為8.5%，胃腸炎發(fā)病率為6.2%，中暑發(fā)病率為3.6%，甲溝炎發(fā)病率為2.7%，外傷發(fā)病率1.2%，很多學生是獨生子女，初次離家開始獨立生活，對大學環(huán)境不能很好的適應，造成水土不服，引發(fā)胃腸不適、皮炎等疾病.同時，新生身體素質(zhì)普遍較差，在高中階段面對學習壓力，不注意體育鍛煉，特別是女生(軍訓期間就診人次率高達27%)，她們體質(zhì)較差，抵抗力弱，容易誘發(fā)疾病.身體素質(zhì)普遍較差，對環(huán)境的適應能力不強，導致身體的抵抗能力下降.

差異分析 軍訓中來自城市的新生發(fā)病率為38.9%，而來自農(nóng)村的新生發(fā)病率為15.6%，發(fā)病率城市新生明顯高于農(nóng)村新生，這與城市新生的生活環(huán)境與條件有關，他們在陽光直射下體力鍛煉機會極少，耐受力較差，加之軍訓體能消耗較大，容易患病.女生的患病率高于男生，可能女生的免疫功能較男生低、心理素質(zhì)較男生差，對體育運動的興趣不濃，加之女生特殊的生理特點，高強度訓練，進一步降低了機體的抵抗力，為病毒入侵提供了條件.

時間分析 軍訓前5天患病率較高，依次為：39、46、48、52、57人次，且明顯呈上升趨勢，可能在于剛開始學生對軍訓項目較生疏，動作要領掌握不好，對訓練中可能出現(xiàn)的傷害意識不深，缺乏必要的自我保護意識與能力.

4.2 建議與對策

學校醫(yī)務室在新生軍訓期間，建議有醫(yī)護人員跟隨，在訓練場設立醫(yī)療服務站點.及時了解學生健康狀況，做好宣傳教育，隨時調(diào)節(jié)學生的心里狀態(tài)，注意提醒學生在軍訓過程中如果出現(xiàn)身體不適須及時就醫(yī)，使之恢復到最佳狀態(tài).

做好新生入學體檢工作.嚴格按照《學校衛(wèi)生工作條例》，認真組織好新生入學體檢.在體檢過程中，應加強傳染病檢查力度，在內(nèi)科檢查中，注意心血管系統(tǒng)疾病的檢查，對檢測出體質(zhì)較弱的學生，在軍訓中要重點監(jiān)控并適當給予照顧.對剛入校的新生醫(yī)務室嚴格體格篩查，將有心臟病，白癜風等不適合參加軍訓的同學早發(fā)現(xiàn)早處理，減少意外的發(fā)生，同時杜絕有部分學生因害怕吃苦而偷懶.

積極做好相關后勤保障工作.醫(yī)務人員深入學生宿舍指導新生搞好寢室衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，協(xié)助指導炊食人員安排好膳食，增加主食品種，注意膳食中蛋白質(zhì)、糖、脂肪和維生素的合理搭配，保證軍訓新生的營養(yǎng)需要.同時，指導食堂工作人人員做好餐具消毒工作，防止腸道傳染病的發(fā)生.加強后勤服務，通過學院與食堂協(xié)調(diào)，盡量為學生提供多樣化，地方特色化，安全可口，營養(yǎng)豐富的三餐.鼓勵學生盡量吃在食堂，告知他們不吃地攤及不清潔衛(wèi)生的食物.同時在食堂及訓練場所提供防暑飲品.這樣可以大大的減少胃炎及腸炎的發(fā)病.醫(yī)務室積極組織人員和藥品器材，配備必要的藥品發(fā)放到班級.

積極開展預防常見疾病的知識教育，要做好對新生安全、衛(wèi)生健康等知識教育，可通過廣播、網(wǎng)絡宣傳欄、講座等形式，積極向軍訓新生宣傳衛(wèi)生知識，使之掌握最基本的健康知識，提高自我保健意識與自我防護能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣.

提醒教官合理安排訓練強度和時間，注意訓練強度的循序漸進.盡可能縮短在高溫、悶熱、烈日下的訓練時間，對一些身體素質(zhì)較差和體弱的學生，可適當減少運動量.

5 小結

經(jīng)過對湖南財政經(jīng)濟學院在近3年的新生軍訓期間，發(fā)生的傷病的統(tǒng)計分析，了解和掌握常見疾病的發(fā)生規(guī)律和特點，為制定相應的護理干預措施提供了科學依據(jù)，也為提高校醫(yī)的醫(yī)務監(jiān)督與服務職能提供了實踐依據(jù)；對做好軍訓期間的醫(yī)療保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作，對降低軍訓期間常見疾病的發(fā)生率，提高軍訓出勤率和軍訓效果，以及確保學生的身心健康都有著十分重要的意義.

〔1〕鄭小英,王艷.學生軍訓期間常見疾病調(diào)查分析與防治對策[J].吉林醫(yī)學,2011,32(20):4155-4156.

〔2〕范春梅.某大學軍訓期間常見疾病的護理干預措施[J].中國校醫(yī)，2012(06)：474-476.

〔3〕Calabro P,Yeh ET,Obesity ,inflammation,and vascular disease:the role of the adipose tissue as an endocrine organ[J].Subcell Biochem,2007,42(1):63-91.

〔4〕羅寧.北京某大學新生軍訓常見疾病調(diào)查分析與防治對策[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(27):3063.