基于作業(yè)成本法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人力配置研究

馬福昌，徐　鵬，張大鵬，孟思寧，琚臘紅，馬麗萍，呂　繁

·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

基于作業(yè)成本法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人力配置研究

馬福昌，徐鵬，張大鵬，孟思寧，琚臘紅，馬麗萍，呂繁

目的研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項艾滋病防治服務(wù)的人力配置需求，為加強(qiáng)基層艾滋病防治能力建設(shè)提供政策和科學(xué)依據(jù)。方法于2012年在廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市及杭州市每個城市選擇4家艾滋病防治服務(wù)開展得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，研究對象為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、艾滋病防治工作人員。運(yùn)用作業(yè)成本法建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)的作業(yè)中心，確定各項艾滋病防治服務(wù)的作業(yè)流程、作業(yè)對象及作業(yè)動因;通過現(xiàn)場工作記錄和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項艾滋病防治服務(wù)的人力時間，結(jié)合兩種方法綜合測算得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需配備的艾滋病防治人力數(shù)量。結(jié)果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)作業(yè)中心包括HIV健康教育、高危人群干預(yù)、HIV咨詢檢測、HIV感染者/患者隨訪管理及支持性工作5個1級服務(wù)項目。廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市及杭州市每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成2012年所有艾滋病防治服務(wù)的總?cè)肆r間分別為202 798.6、407 875.4、255 039.0、123 717.0、213 724.0、384 069.0 min，需要的標(biāo)準(zhǔn)人力分別為2.0、4.0、2.5、1.2、2.1、3.8人，平均為2.6人。結(jié)論各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的艾滋病防治人力仍無法有效滿足防治服務(wù)下沉后的工作需求，需要衛(wèi)生行政部門在下沉艾滋病防治服務(wù)的同時加強(qiáng)其艾滋病防治隊伍建設(shè)，增強(qiáng)各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事艾滋病防治服務(wù)人員的配置，從長遠(yuǎn)上保障基層艾滋病防治服務(wù)的可持續(xù)開展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);作業(yè)成本法;艾滋病;人力配置

馬福昌，徐鵬，張大鵬，等.基于作業(yè)成本法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人力配置研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(28):3396－3400.［www.chinagp.net］

Ma FC，Xu P，Zhang DP，et al.Human resource allocation for HIV/AIDS prevention and control in community health service settings:a study based on activity－based costing method［J］．Chinese General Practice，2015，18(28):3396－3400.

以社區(qū)為基礎(chǔ)開展艾滋病防治、重心下沉和加強(qiáng)基層艾滋病防治能力已成為當(dāng)前我國艾滋病防治的重要策略和方向［1－2］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為城市醫(yī)療保健服務(wù)體系的網(wǎng)底，具有廣泛接觸艾滋病防治目標(biāo)人群的機(jī)會，同時也具備開展艾滋病健康教育和艾滋病咨詢檢測等服務(wù)的專業(yè)基礎(chǔ)和工作優(yōu)勢［3－4］。為推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛參與艾滋病防治服務(wù)，中國衛(wèi)生部－蓋茨基金會艾滋病防治合作項目于2011年10月—2012年12月在我國8個城市的42家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了HIV檢測及感染者與患者管理試點(diǎn)項目。本研究于2012年選擇廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市及杭州市開展“社區(qū)艾滋病防治試點(diǎn)項目”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以作業(yè)成本法(activity－based costing method，ABC)為基礎(chǔ)測算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項艾滋病防治服務(wù)的人力配置需求，為加強(qiáng)基層艾滋病防治能力建設(shè)提供政策和科學(xué)依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象在廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市及杭州市每個城市選擇4家艾滋病防治服務(wù)開展得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，研究對象為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、艾滋病防治工作人員。

1.2研究方法

1.2.1機(jī)構(gòu)調(diào)查采用定量問卷調(diào)查的方法，調(diào)查各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一般情況、艾滋病防治服務(wù)開展內(nèi)容、程度以及防治人力狀況。調(diào)查問卷由熟悉本機(jī)構(gòu)及艾滋病防治服務(wù)開展情況的負(fù)責(zé)人填寫。

1.2.2作業(yè)成本法以6個城市2012年社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包中艾滋病防治服務(wù)內(nèi)容和考核指標(biāo)為基礎(chǔ)，同時參考《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》［5］和《全國艾滋病防治主要措施落實質(zhì)量考評方案(2011)》［6］作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)人力配置測算的依據(jù)。結(jié)合各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)的實際開展情況，運(yùn)用作業(yè)成本法建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)的作業(yè)中心，確定各項艾滋病防治服務(wù)(如健康教育、HIV咨詢檢測等)的作業(yè)流程、作業(yè)對象及作業(yè)動因。

1.2.3人力時間調(diào)查依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)作業(yè)中心設(shè)計現(xiàn)場工作量調(diào)查表，采用現(xiàn)場工作記錄和回顧性定量調(diào)查相結(jié)合的方法，由調(diào)查對象填寫完成本機(jī)構(gòu)開展的各項艾滋病防治服務(wù)的現(xiàn)場工作記錄表，調(diào)查艾滋病防治服務(wù)各流程需要參與的工作人員數(shù)量、耗費(fèi)的人力時間(min)以及服務(wù)對象(娛樂場所人員、HIV感染者、艾滋病患者)數(shù)量等信息，最后計算得到開展各項艾滋病防治服務(wù)的次均人力時間。

1.2.4測算方法各項艾滋病防治服務(wù)的次均人力時間(min)與作業(yè)動因綜合測算得到各城市每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成當(dāng)年全部艾滋病防治服務(wù)的總?cè)肆r間(min)。按照每天有效工作時間(min或h)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)人力時間(人·d)，再依據(jù)每年有效工作時間(d)測算得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需配備的艾滋病防治標(biāo)準(zhǔn)人力數(shù)量。按相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每天有效工作時間為7 h(420 min);每年有效工作時間為243 d，計算方法為:365 d減去雙休日(104 d)、節(jié)假日(11 d)和法定公休日(7 d)［7］。為方便測算，本研究中對產(chǎn)假、婚假等產(chǎn)生的時間未列入計算，兼職人員按每天投入50%的工作時間進(jìn)行測算。

2　結(jié)果

2.1艾滋病防治人力資源情況6個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人力(不含檢測)以兼職為主，其中上海市兼職人員最多，為5.50人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIV檢測人力平均為2.25人，日均投入HIV檢測工作的時間比例為10.30%。將各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIV防治人力和檢測人力合并計算得出HIV防治總?cè)肆?兼職)，廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市、杭州市每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年的HIV防治服務(wù)總?cè)肆Ψ謩e為6.32、7.26、2.48、2.07、2.95、2.88人，平均為4.02人(見表1)。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治作業(yè)中心研究形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)作業(yè)中心，作業(yè)中心包括HIV健康教育、高危人群干預(yù)、HIV咨詢檢測、HIV感染者/患者隨訪管理及支持性工作5個1級服務(wù)項目，以及大眾場所宣傳、娛樂場所干預(yù)、自愿咨詢檢測(voluntary counseling and testing，VCT)、醫(yī)務(wù)人員主動提供的HIV檢測咨詢(provider－initiated HIVtesting and counseling，PITC)等12個2級服務(wù)項目，并確定了各項艾滋病防治服務(wù)的作業(yè)流程、作業(yè)對象及作業(yè)動因(見表2)。

2.3人力時間通過人力時間調(diào)查得到6個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展每項艾滋病防治服務(wù)所需的次均時間，以VCT為例，廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市及杭州市每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成1例求診者的HIV咨詢檢測服務(wù)花費(fèi)的人力時間，分別為73.0、73.8、95.0、106.7、71.6、35.0 min。最終得到廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市及杭州市每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成當(dāng)年所有艾滋病防治服務(wù)的總?cè)肆r間，分別為202798.6、407875.4、255039.0、123 717.0、213 724.0、384 069.0 min(見表3)。

2.4艾滋病防治人力配置需求廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市、杭州市每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年開展所有艾滋病防治服務(wù)需要的標(biāo)準(zhǔn)人力分別為2.0、4.0、2.5、1.2、2.1、3.8人，平均為2.6人。如果均為兼職人員，則6個城市每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別需要4.0、8.0、5.0、2.0、4.0、8.0人，平均為5.0人;如果按1名專職人員、其余為兼職人員測算，則6個城市每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別需要2.0、6.0、3.0、1.0、2.0、6.0名兼職人員(見表4)。

表1　2012年6個城市每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人力情況Table 1HIV/AIDS prevention manpower of each community health service center in the six cities in 2012

表2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)作業(yè)中心Table 2Activity center of HIV/AIDS prevention services of community health service centers

表3　2012年6個城市每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)人力時間(min)Table 3HIV/AIDS prevention service manpower time of each community health service center in the six cities in 2012

表4　2012年6個城市每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人力配置情況Table 4HIV/AIDS prevention manpower allocation demand of each community health service center in the six cities in 2012

3　討論

3.1人力配置研究方法衛(wèi)生人力是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治服務(wù)的重要保障［8］，主要包括人力數(shù)量和人力質(zhì)量。衛(wèi)生人力質(zhì)量受社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平等因素的影響，主要通過繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)得以改善，因此本研究中人力配置主要是針對艾滋病防治人力數(shù)量需求水平。目前常用的人力配置研究方法有健康需要法、健康需求法及衛(wèi)生人力/人口比值法等，測算依據(jù)主要為社區(qū)人口、患病率和發(fā)病率等資料［9－10］。由于艾滋病疫情、流行特征和防治服務(wù)的特殊性，根據(jù)以上方法很難測算出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治服務(wù)所需的衛(wèi)生人力數(shù)量。本研究結(jié)合各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治服務(wù)實際開展情況，采用作業(yè)成本法自下而上地測算完成特定服務(wù)內(nèi)容所需的人力時間(成本)和衛(wèi)生人力數(shù)量，測算過程較為明晰，測算結(jié)果可信，且具有可控性。作業(yè)成本法是庫伯(Cooper)和卡普蘭(Kaplan)提倡的一種替代傳統(tǒng)成本測量的方法，是通過作業(yè)分析和成本測算，將各項服務(wù)成本歸集到作業(yè)或服務(wù)上的間接成本測算方法［11］，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛，主要用于醫(yī)院成本核算和管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算等方面［12－13］。

3.2人力現(xiàn)狀與配置需求研究發(fā)現(xiàn)，目前各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人員以兼職為主，且數(shù)量較少。比較各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的HIV防治總?cè)肆?兼職)與所需配置的艾滋病防治人力(兼職)數(shù)量，發(fā)現(xiàn)除廣州市和長沙市外，上海市、南京市、重慶市及杭州市每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)年開展所有艾滋病防治服務(wù)所需的衛(wèi)生人力數(shù)量均明顯高于現(xiàn)有的艾滋病防治人力數(shù)量水平，提示各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的艾滋病防治人力無法滿足防治服務(wù)下沉后的工作需求，這與其他研究在上海和北京等城市開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治能力研究結(jié)果［8，14－15］一致，即基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的艾滋病防治能力仍然十分薄弱，主要表現(xiàn)為工作人員數(shù)量不足，多為兼職人員，而艾滋病防治工作難度大，導(dǎo)致難以落實和保證質(zhì)量地完成各項艾滋病防治任務(wù)。因此，在艾滋病防治服務(wù)重心下沉的同時，需要增加各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事艾滋病防治服務(wù)的專職和兼職人員的配置。正如聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)相關(guān)技術(shù)方案強(qiáng)調(diào):作業(yè)轉(zhuǎn)移和重心下沉不僅僅是將艾滋病防治任務(wù)從上級專業(yè)人員簡單分配到下級工作人員，同時還需要加強(qiáng)人力和經(jīng)費(fèi)支持［16－17］，這樣才能保證艾滋病防治服務(wù)下沉策略的成功實施。

3.3研究局限性首先，本次研究選擇的6個城市都是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和艾滋病防治工作基礎(chǔ)較好的城市，而我國中西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的艾滋病防治能力更為薄弱，因此研究結(jié)果的外推具備一定的局限性;其次，采用回顧性調(diào)查法收集開展各項艾滋病防治服務(wù)的人力時間，盡管有比較嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，但通過調(diào)查和測算得到的艾滋病防治人力和經(jīng)費(fèi)配置需求可能存在一定偏倚，還需要采用現(xiàn)場觀察記錄等方法進(jìn)一步開展研究［18］。

綜上所述，目前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的艾滋病防治人員數(shù)量仍然不足，需要在下沉艾滋病服務(wù)的同時加強(qiáng)其艾滋病防治隊伍建設(shè)，同時結(jié)合其他防治策略從長遠(yuǎn)上保障基層艾滋病防治服務(wù)的可持續(xù)開展。

［1］國務(wù)院辦公廳.中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃［Z］.2012.

［2］Li YQ，Xu P，Lyu F.Current status of HIV/AIDS prevention and control in community health service system［J］．Practical Preventive Medicine，2010，17(4):824－827.(in Chinese)李彥奇，徐鵬，呂繁.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)參與艾滋病防治工作的現(xiàn)狀［J］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(4):824－827.

［3］Zhou W，Dong YM，Lin XZ，et al.Community health service capacity in China:a survey in three municipalities［J］．Journal of Evaluation in Clinical Practice，2011，19(1):167－172.

［4］Xu P，Li YQ，Zhuang MH，et al.Feasibility，effectiveness and guarantee mechanism for HIV/AIDS control and prevention at the community health service centers in the city［J］．Chinese Journal of Health Policy，2010，3(6):58－62.(in Chinese)徐鵬，李彥奇，莊鳴華，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與城市基層艾滋病防控工作的可行性、有效性和保障機(jī)制研究［J］．中國衛(wèi)生政策研究，2010，3(6):58－62.

［5］衛(wèi)生部.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)［Z］.2011.

［6］中國疾病預(yù)防控制中心.全國艾滋病防治主要措施落實質(zhì)量考評方案(2011)［Z］.2011.

［7］Jiang HP，Chen YQ，Luo LX，et al.Thought design of cost estimate on community public health service pack in Shenzhen［J］．Chinese Hospital Management，2010，30(1):10－12.(in Chinese)江捍平，陳淵青，羅樂宣，等.深圳市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包成本測算的思路設(shè)計［J］．中國醫(yī)院管理，2010，30(1):10－12.

［8］陳秋蘭.兩城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病防治能力現(xiàn)狀調(diào)查研究［D］.北京:中國疾病預(yù)防控制中心，2006.

［9］姚克勤.基于公共衛(wèi)生服務(wù)包的社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)研究——以深圳為例［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2011.

［10］XueY，GaoG.Researchonpredictionofhealthmanpower requirement［J］．Shanghai Journal of Preventive Medicine，2005，17(12):589－591.(in Chinese)薛婭，高歌.衛(wèi)生人力需求量預(yù)測研究綜述［J］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，17(12):589－591.

［11］張琴.作業(yè)成本法及其應(yīng)用［D］.武漢:武漢理工大學(xué)，2005.

［12］Zhang SQ，Liu DX，Jian WY.Practice task－cost in healthcare［J］．Chinese Hospitals，2006，10(3):45－48.(in Chinese)張壽清，劉東興，簡偉研.作業(yè)成本法在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)院，2006，10(3):45－48.

［13］Han YL，Jiao ZY.Cost accounting study of community health service institutions based on activity－based costing system［J］．Chinese General Practice，2007，10(21):1835－1836.(in Chinese)韓優(yōu)莉，焦忠毅.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作業(yè)成本法成本核算方法研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10(21):1835－1836.

［14］Pei ED，Liu M，Jiang C，et al.Investigation of the effectiveness and feasibility of a HIV/AIDS health education program driven by general practitioners among females working in entertainment venues［J］．Chinese Journal of AIDS＆STD，2009，15(4):369－371.(in Chinese)培爾頓·米吉提，劉民，江初，等.以全科醫(yī)生為干預(yù)者的艾滋病性病干預(yù)模式的有效性和可行性探討［J］．中國艾滋病性病，2009，15(4):369－371.

［15］Yin FL，Shi GZ，Zhou H，et al.Effect evaluation of the intervention mode of high－risk AIDS behavior by the community health center［J］．Health Education and Health Promotion，2012，7(1):18－20.(in Chinese)殷方蘭，石國政，周浩，等.以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的艾滋病高危行為干預(yù)模式及效果評價［J］．健康教育與健康促進(jìn)，2012，7(1):18－20.

［16］World Health Organization.Task shifting global recommendations and Guidelines［Z］.2008.

［17］Lehmann U，Damme WV，Barten F，et al.Task shifting:the answer to the human resources crisis in Africa［J］．Human Resources for Health，2009，7:49.

［18］Zeng G，Zeng J，Lyu F，et al.Study on the unit cost of outreach interventions to female sex workers［J］．Chinese Journal of AIDS＆STD，2012，18(9):607－610.(in Chinese)曾剛，曾吉，呂繁，等.暗娼人群外展干預(yù)單位成本研究［J］．中國艾滋病性病，2012，18(9):607－610.

Human Resource Allocation for HIV/AIDS Prevention and Control in Community Health Service Settings:A Study Based on Actiyity-based Costing Method

MA Fu－chang，XU Peng，ZHANG Da－peng，et al.National Center for AIDS /STD Control and Prevention，China CDC，Beijing 102206，China

Objective To measure the manpower allocation demand of HIV/AIDS prevention services in community health service centers(CHSCs)so as to provide policy suggestions and scientific

for HIV/AIDS prevention capacity improvement at community level.MethodsIn 2012，we selected 4 CHSCs that had better performance in the services of HIV/AIDS prevention and treatment from each of 6 following cities:Guangzhou，Shanghai，Nanjing，Changsha，Chongqing and Hangzhou.The research subjects were persons of charge of CHSCs and personnel of HIV/AIDS prevention and treatment.Using an activity－based costing method，an activity center for the services of HIV/AIDS prevention and treatment in CHSCs was set up with well－defined activity procedure，activity object and activity driver.Information about manpower time was collected through on－site records and a retrospective survey and the needed manpower allocation for HIV/AIDS prevention services in CHSCs was calculated combining the two methods.ResultsThe activity center for HIV/AIDS prevention services in CHSCs incorporated five first－class service items:HIV health education，intervention on high－risk population，test on HIV consultation，follow－up management of HIV infected persons/patients and supportive work.The total time spent in all theHIV/AIDS prevention services in the CHSCs in Guangzhou，Shanghai，Nanjing，Changsha，Chongqing and Hangzhou was 202 798.6，407 875.4，255 039.0，123 717.0，213 724.0 and 384 069.0 minutes respectively，and the manpower needed was 2.0，4.0，2.5，1.2，2.1 and 3.8 people respectively，averagely 2.6 people.ConclusionThe current manpower for HIV/AIDS prevention services is not sufficient to fulfill the demand of HIV/AIDS prevention services in CHSCs after the downward shift of HIV/AIDS prevention services，so it is highly advocated that health administrative departments should strengthen the HIV/AIDS prevention work team construction in the process of downward task－shifting and allocate more HIV/ AIDS health service personnel in CHSCs so as to make the HIV/AIDS prevention services sustainable in the long run.

Community health service settings;Activity－based costing method;HIV/AIDS;Manpower allocation

R 197

A

10.3969/j.issn.1007－9572.2015.28.004

2015－05－10;

2015－08－31)

(本文編輯:閆行敏)

國家自然科學(xué)基金資助項目(71473234)

102206北京市，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心(馬福昌，徐鵬，張大鵬，孟思寧，琚臘紅，馬麗萍，呂繁);青海省疾病預(yù)防控制中心(馬福昌)

呂繁，102206北京市，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心;E－mail:fanlv@vip.sina.com