校企合作模式在養(yǎng)老護理員職業(yè)能力培養(yǎng)中的應用

曹蕾 金幸美 王鳳 黃金銀

（浙江省寧波市寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波315010）

校企合作模式是結合市場導向、學校與企業(yè)合作，企業(yè)參與人才培養(yǎng)，突出地方高校優(yōu)勢，實施專業(yè)人才培養(yǎng)的一種教育模式。目前，“校企合作、工學結合”是我國職業(yè)教育發(fā)展的方向，校企合作一方面有助于企業(yè)提高勞動人事管理工作的效率，提高經濟效益，另一方面可以使學校進一步明確培養(yǎng)目標，迎合社會需求。我國目前的養(yǎng)老護理職業(yè)培訓仍處于起步階段，養(yǎng)老護理員綜合職業(yè)素質不高［1］，已無法滿足人民群眾日益增長的健康需求。因此，可通過聯合高校及養(yǎng)老機構，充分利用兩者的人力、物力資源，實現優(yōu)勢互補、合作教學，對養(yǎng)老護理人員進行專業(yè)再培訓，以增強其護理職業(yè)能力，適應我國人口老齡化、群眾養(yǎng)老需求日益增長的現狀。2012年1月－2013年12月，本課題組在校企合作模式下對養(yǎng)老護理員進行了包括老年人常見病護理、老年人護理基本技能、老年人心理需求觀察及護理、與老年人的溝通交流及養(yǎng)老護理工作禮儀等五方面的職業(yè)培訓，取得良好效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，選取2012年1月－2013年12月本市某大型公立養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員150人作為研究對象。其中，女性143人，男性7人，年齡（52.45±8.49）歲，將研究對象按在養(yǎng)老機構內的工作時間分為試驗組和對照組，2013年1月開始在養(yǎng)老機構內工作的養(yǎng)老護理員為試驗組；2012年1－12月在養(yǎng)老機構內工作的養(yǎng)老護理員為對照組，每組75人；試驗組年齡（52.52±8.94）歲，女性71人，男性4人；對照組年齡（52.39±8.09）歲，女性72人，男性3人。納入標準：年齡18歲以上，從事養(yǎng)老護理工作時間大于3個月，文化程度小學及以上，感知力、理解力、溝通能力正常，自愿參加本研究；排除標準：有重大疾病者、精神異常者、不愿參加本研究或中途退出者。兩組的年齡、性別、學歷等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

1.2.1.1 課程設置 通過組織高校專家與養(yǎng)老機構管理人員參與的養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)方案研討會，高校與養(yǎng)老機構共同深入、全面分析養(yǎng)老護理員人才培養(yǎng)模式，共同制定養(yǎng)老護理員培訓課程設置；高校充分考慮養(yǎng)老機構的意見與建議，從當前人民群眾養(yǎng)老需求日益增強的社會形勢出發(fā)，以突出養(yǎng)老護理員養(yǎng)老實踐技能為目標，合理制定教學方案，以高校護理實訓中心為培訓基地，實施養(yǎng)老護理員職業(yè)素質、職業(yè)技能的培養(yǎng)。

1.2.1.2 培訓內容 養(yǎng)老機構將養(yǎng)老護理員輸送至高校、由經過統一培訓的某醫(yī)學院校護理教師團隊對其進行職業(yè)能力培訓，培訓內容包括：（1）老年人常見病護理。（2）老年人護理基本技能。（3）老年人心理需求觀察及護理。（4）與老年人的溝通交流。（5）養(yǎng)老護理工作禮儀。

1.2.1.3 培訓方式 培訓采取集中培訓和自學相結合的方式。養(yǎng)老護理員利用休息時間參加集中培訓，每周授課一次（每周一到周五晚上或周末進行），每次90min，共7次。其中理論部分由護理教師在教室授課，實訓部分在護理實訓中心授課，每次實訓分兩組進行，每組養(yǎng)老護理員由一位教師帶教；每學完一項護理技能，養(yǎng)老護理員次日回到養(yǎng)老機構為相應老年人實施護理技能操作，加強教學效果。具體實施流程。見表1。

表1 養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓流程

1.2.2 對照組 養(yǎng)老機構不定期聘請來自不同機構（醫(yī)院、高校等）的醫(yī)療護理或護理教育專業(yè)人員（醫(yī)生、護士或高校護理教師）到養(yǎng)老機構對養(yǎng)老護理員進行職業(yè)能力培訓。培訓內容同試驗組，培訓形式主要為舉辦講座，內容包括理論知識講解、操作視頻播放、小組討論等，每次1～2h，每年舉辦6～7次；培訓地點主要為養(yǎng)老機構內的會議室或教室。

1.3 調查工具

1.3.1 養(yǎng)老護理知識調查表 養(yǎng)老護理知識調查表由國家職業(yè)技能鑒定指導叢書《養(yǎng)老護理員》（初級）教材內的試題組卷而成，包括判斷題、單項選擇題、多項選擇題三種題型，總分100分，得分越高說明養(yǎng)老護理員的養(yǎng)老護理知識水平越高。

1.3.2 國家職業(yè)技能鑒定指導養(yǎng)老護理員技能評分標準 國家職業(yè)技能鑒定指導養(yǎng)老護理員（初級）技能評分標準，包括熱水袋應用法、更換衣褲法、床上洗頭、口腔清潔、臥床老人更換床單、床上擦浴、更換集尿袋、叩背排痰法等八項技能，每項總分100分，得分越高說明養(yǎng)老護理員護理技能水平越高。

1.3.3 校企合作模式養(yǎng)老護理員職業(yè)能力培訓滿意度調查表 校企合作模式養(yǎng)老護理員職業(yè)能力培訓滿意度調查表由研究者自行設計，用于測定學員對職業(yè)素質培訓的滿意情況。問卷包括：（1）教學內容豐富，貼近工作實際；（2）教學重點突出，深入淺出；（3）理論與實踐緊密結合，教、學、做一體化；（4）教學手段多樣化，教學方法運用靈活；（5）教師授課語言通俗易懂，流暢、規(guī)范；（6）教學環(huán)節(jié)設計合理，師生互動強，課堂教學效果好；（7）實踐教學易于學以致用，實用性強；（8）增強工作信心，提高護理能力等8個條目；采用Likert5級計分，即“非常同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“非常不同意”5級，分別計分5分、4分、3分、2分、1分，滿分40分；得分越高，說明養(yǎng)老護理員對校企合作模式職業(yè)能力培訓滿意度越高。問卷經專家審閱和修改后得到總的內容效度系數（CVI）為0.823；預調查20名養(yǎng)老護理員后得到總的Cronbach’sα系數為0.735。

1.4 資料收集 由經培訓的2名研究人員在養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓完成后第3周，向研究對象發(fā)放養(yǎng)老護理知識調查表，30min后當場回收，有效回收率100%。養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓后第4周，由同一位研究人員對兩組養(yǎng)老護理員進行養(yǎng)老護理技能考核，按統一評分標準——國家職業(yè)技能鑒定指導養(yǎng)老護理員技能評分標準計分，當場回收，有效回收率100%。養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓后第4周，由經培訓的研究人員對試驗組養(yǎng)老護理員進行校企合作模式養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓滿意度調查，10min后當場回收，有效回收率100%。

1.5 統計學方法 將數據錄入Excel表格，采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，統計描述用率、（±s）表述，統計推斷采用兩獨立樣本的t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組養(yǎng)老護理知識得分比較 見表2。

表2 兩組護理員養(yǎng)老護理知識得分比較（±s）分

表2 兩組護理員養(yǎng)老護理知識得分比較（±s）分

試驗組（n＝75）對照組（n＝75）t P養(yǎng)老護理知識得分81.73±0.94 63.96±1.41 10.517 0.000

2.2 兩組養(yǎng)老護理操作技能得分比較。試驗組床上洗頭、口腔清潔、臥床老人更換床單、更換集尿袋、叩背排痰法等五項護理技能得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組熱水袋應用法、更換衣褲法、床上擦浴三項護理技能得分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護理員養(yǎng)老護理技能考核成績比較（±s）分

表3 兩組護理員養(yǎng)老護理技能考核成績比較（±s）分

項目 試驗組（n＝75） 對照組（n＝75）t P熱水袋應用法74.60±0.79 72.28±0.97 1.855 0.066更換衣褲法 78.72±1.02 78.48±1.33 0.143 0.887床上洗頭 76.40±1.00 70.86±1.25 11.691 0.000口腔清潔 75.71±1.01 67.89±1.51 4.306 0.000為臥床老年人更換床單 75.40±0.90 70.91±1.32 2.808 0.006床上擦浴 73.87±0.90 71.49±1.18 1.599 0.112更換集尿袋 75.95±0.84 68.53±1.58 4.137 0.000叩背排痰法79.24±1.02 71.17±1.75 3.981 0.000

2.3 校企合作模式養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓滿意度調查結果 試驗組養(yǎng)老護理員對校企合作模式養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓滿意度評分（29.32±2.151）分，說明比較滿意；試驗組對校企合作模式養(yǎng)老護理職業(yè)素質培訓中“教師授課語言通俗易懂，流暢、規(guī)范”非常同意的占16.0%，對“增強工作信心，提高護理能力”非常同意的占13.3%，對“教學內容豐富，貼近工作實際”同意的占66.7%，對“教學重點突出，深入淺出”同意的占64.0%，對“實踐教學易于學以致用，實用性強”同意的占62.7%。見表4。

表4 校企合作模式養(yǎng)老護理職業(yè)能力培訓滿意度調查結果 n（%）

3 討論

3.1 校企合作養(yǎng)老護理培訓模式順應社會養(yǎng)老需求 目前，我國養(yǎng)老護理隊伍的職業(yè)素質培養(yǎng)還處于起始階段，與國外相比，起步較晚，發(fā)展較慢。伴隨著老年社會福利事業(yè)的發(fā)展，我國需要大批多層次、高素質、專業(yè)化的養(yǎng)老護理人員［2］。為此，必須加快養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理人才隊伍建設的步伐，提升服務水平，不斷滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務需求。養(yǎng)老機構受師資力量薄弱、硬件設施缺乏等因素制約，自身無法有效提高養(yǎng)老護理員職業(yè)能力，鄭翠紅等［3］對福建省9個社區(qū)市共74所公辦養(yǎng)老機構進行調查發(fā)現，55.4%的養(yǎng)老機構愿意與學校進行校企合作，說明養(yǎng)老機構具有較廣泛的合作意愿；高校具備高質量師資隊伍、護理實訓中心等人才培養(yǎng)有利條件，兩者應積極搭建校企合作平臺，充分溝通、相互學習、共育人才、校企雙贏［4］。

3.2 校企合作模式可有效增強養(yǎng)老護理員職業(yè)能力，是一種“雙贏”模式 傳統的養(yǎng)老機構內人員培訓受師資、實訓場地等因素影響，形式較單一，多為講座等口頭傳授；養(yǎng)老護理需要護理員具備較強的實踐操作能力，通過講授可增強理論知識，卻不能有效提高護理技能水平，因而培訓效果并不理想，不能滿足當前人民群眾的養(yǎng)老需求。從表2、3中可看出，試驗組養(yǎng)老護理員在養(yǎng)老護理知識和護理技能得分上均顯著高于對照組，說明校企合作模式職業(yè)能力培訓可有效提高養(yǎng)老護理員護理水平。從表4中可看出，試驗組對校企合作模式總體滿意度較高，說明醫(yī)學院校護理團隊完全可以勝任養(yǎng)老護理員職業(yè)素質培訓任務。2013年民政部的一項研究顯示，我國部分養(yǎng)老機構受經費、師資、場地等方面的制約，使得接受正規(guī)培訓的機會很少。因此，高等醫(yī)學院校等教育培訓機構應與養(yǎng)老服務機構合作，共同參與人才培養(yǎng)。政府須進一步發(fā)揮統籌協調的引導作用，創(chuàng)設良好的環(huán)境，促使學校和行業(yè)共建育人基地。校企合作模式可充分發(fā)揮學校和養(yǎng)老機構的優(yōu)勢，做到資源共享，實現“教、學、練、用”一體化，養(yǎng)老護理員在學習過程中從養(yǎng)老機構到高校，再從高?；氐金B(yǎng)老機構，循環(huán)往復，環(huán)環(huán)相連，步步緊扣，真正實現學以致用。校企合作模式人才培養(yǎng)既可滿足養(yǎng)老機構需求，又可增強學校社會服務能力，是一種“雙贏”模式。

3.3 以能力培養(yǎng)為養(yǎng)老護理員培訓的核心，加強理論基礎，突出重點技能 養(yǎng)老服務專業(yè)人才建設應當以養(yǎng)老服務行業(yè)的實際需求為根本出發(fā)點和落腳點，堅持科學發(fā)展以人為本，人才發(fā)展以用為本。從表2可看出，兩組護理員在理論考核成績中的差距顯著，說明對照組養(yǎng)老護理員理論知識平均水平薄弱，而系統、合理的職業(yè)培訓可有效加強養(yǎng)老護理員理論知識，滿足工作需求。培訓時應注意因材施教，理論知識無須過于復雜、深奧，以貼近實際、夠用為原則開展教學活動。從表3中可看出，兩組熱水袋應用法、更換衣褲法及床上擦浴操作技能得分無顯著差異，可能與這些項目的操作要求較低有關，部分護理員雖然理論成績較差，但在部分操作技能的表現上并不遜色。床上洗頭、口腔清潔、為臥床老人更換床單、床上擦浴、更換集尿袋、叩背排痰法等護理技能得分，試驗組顯著高于對照組。當老年人病情變化或病情危重時，這些技術將發(fā)揮重要作用。因此，應根據養(yǎng)老護理員的基礎水平，重點加強某些操作要求較高的技能培訓，提升服務水平，使其更好地為老年人提供護理。

目前，養(yǎng)老護理隊伍綜合素質低下、服務質量不高、人員隊伍不穩(wěn)定這一現象成為了我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此，增強養(yǎng)老護理人員的職業(yè)能力，提高其服務質量是當下迫切需要解決的問題。而培訓和再考核是提高養(yǎng)老服務質量的保證［5］；在我國養(yǎng)老服務專業(yè)人才教學資源相對不足的現實下，政府應當開放思想、開拓渠道，利用政策支持或者財政、稅收等經濟手段，吸引和鼓勵社會各方參與養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大教育資源對養(yǎng)老服務專業(yè)人才的投入。同時，地方醫(yī)學院?？煞e極發(fā)揮自身護理專業(yè)的優(yōu)勢和作用，利用豐富的護理教學資源，與養(yǎng)老機構合作，優(yōu)化教學結構，完善課程體系，努力建設高素質的養(yǎng)老護理人才隊伍，為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

［1］王艷蘭.基層社區(qū)居家養(yǎng)老護理員培訓教學方法探討［J］.中國職業(yè)技術教育，2010，17（29）：67－68.

［2］金鑫，郭宏，高川，等.我國養(yǎng)老機構護理人員知識、技能和態(tài)度的調查分析［J］.沈陽醫(yī)學院學報，2012，14（2）：123－124.

［3］鄭翠紅，陳楚，李淼淼，等.福建省養(yǎng)老機構對老年護理專業(yè)人才的素質要求及校企合作意愿調查［J］.中國護理管理，2014，14（5）：506－508.

［4］劉書銀，閔祥國，黃薇，等.地方本科院校校企合作培養(yǎng)應用型人才的探索與實踐［J］.山東化工，2014，43（6）：155－157.

［5］鄭豫珍，劉繼文，楊玉英.政府購買護理服務模式下居家養(yǎng)老護理員現狀分析［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2010，33（12）：1427－1429.