明代醫(yī)家芮經(jīng)墓志銘考釋

王琨

摘要：芮經(jīng)為明代寧夏名醫(yī)，醫(yī)術(shù)精湛，然史籍關(guān)于他的記載僅《乾隆寧夏府志》中“通脈理，修治丸散尤精，往往有奇效，一時(shí)重之”18字。墓志銘的出土為了解其生平、醫(yī)術(shù)提供了重要材料，可補(bǔ)史之闕。本文在墓志銘考釋的基礎(chǔ)上，對(duì)其遵奉《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之旨，精通脈理，強(qiáng)調(diào)八綱辨證，重視脈診等醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：芮經(jīng)；墓志銘；《內(nèi)經(jīng)》；《難經(jīng)》

《明誥封武略將軍明軒芮老先生墓志銘》一件，于2002年銀川市正豐花園樓盤(pán)施工時(shí)出土。砂石質(zhì)，保存較好。志長(zhǎng)56 cm、寬54 cm、厚10 cm。四周雙線陰刻邊欄，內(nèi)飾以卷云紋。志文豎行楷書(shū)陰刻，共29行，滿行38字，共921字。現(xiàn)藏銀川市文物管理處。史籍中關(guān)于芮經(jīng)的記載僅《乾隆寧夏府志》中“通脈理，修治丸散尤精，往往有奇效，一時(shí)重之”寥寥數(shù)語(yǔ)。生平亦未詳。芮老先生墓志銘的出土，為了解其醫(yī)學(xué)技藝、思想及芮氏宗譜研究提供了重要材料。茲移錄志文如下：

明誥封武略將軍明軒芮老先生墓志銘

嗚呼！老先生之遘病也，余適北上。余以老先生素尊生、工調(diào)攝、且壽人多，必能自壽，口口何尋以仆聞。明年，肖軒均持友人茂才澄吾黃君狀蘄余銘。老先生與家君近聯(lián)姻亞，余自幼叨老先生愛(ài)知又稔，誼弗容辭，謹(jǐn)志而銘之。按狀：老先生諱經(jīng)，字汝治，號(hào)明軒。其先乃直隸鎮(zhèn)江丹陽(yáng)人。洪武季，祖誠(chéng)以小旗戍寧夏，遂為夏人焉。數(shù)傳而生遇賢，遇賢生老先生。老先生生而穎異，貞介醇謹(jǐn)，為兒時(shí)即能甘澹泊、習(xí)勤瘁，拮據(jù)家政，倜儻有大志。第迫于戶役，遂業(yè)醫(yī)業(yè)。僅浹歲，俞跗而下諸方書(shū)，靡不淹貫。診候俞募，尤獨(dú)得竅系。比及三年，五色診病，知人生死，決嫌疑，定可治。及藥論甚精，方之古明醫(yī)，亦未遠(yuǎn)過(guò)。即劇瘕痼疾，數(shù)年不起者，應(yīng)乎輒愈。凡王侯貴介，多所倚命。暨各邊郡，咸不遠(yuǎn)千里而幣聘焉。先是撫制鑒川王公（學(xué)）甫，下車(chē)詰老先生以輸會(huì)、支蘭、奇咳諸術(shù)，及驗(yàn)之，診療若持左券。遂大奇之。因?qū)僦畼?biāo)下，恩遇若家人父子。然是時(shí)，名滿關(guān)西，家赤殷殷起矣。老先生視之澹如也。自嘉靖丁巳至隆慶戊辰，先后首功五，上職晉千兵，當(dāng)?shù)廓?jiǎng)藉數(shù)十次。時(shí)有以地方都司擬咨者，固謀算材德致然，而醫(yī)之功實(shí)為之本根。嗚呼！今之執(zhí)鞭鞲屬桑犍介胄起家者，比比然也。躬擐跋履援抱而親矢石，所活人能幾？而老先生以診候?yàn)殚g諜，以方書(shū)為紀(jì)律，以神圣功巧為前茅，鎮(zhèn)靜守之，藥石攻之，霸王道時(shí)出沒(méi)之，輒為人入關(guān)格擒二豎，復(fù)七表八里，扶衰歷于長(zhǎng)春，起癇瘰痛痛于解懸，所活人不既什伯。于諸介胄家哉，用能式培民命，而國(guó)脈實(shí)嘉賴之矣?！栋耸浑y》云：上工十全九，其次十全八，其下十全六。工若老先生者，其鄰于上焉者乎！今之晉若職累我家，匪遇也，宜也。蓋貴賤易心，濃淡異遇，人情大抵類(lèi)然。老先生既貴，雖敗夫牧監(jiān)，一有蘄懇，即嚴(yán)寒盛暑亦不辭診療。其陰德又實(shí)弘多矣！老先生以口衰之年，獲震索之再?；蛘呷酥蛔?，而天特為之償歟！老先生于嘉靖壬午九月廿有六日，以萬(wàn)歷戊戌正月初二日卒，壽享七旬有七。配魏氏，卒；繼史氏，亦卒。俱誥封宜人。它若一郭與許，咸以次側(cè)焉。先是太宜人止生老先生，暨一女，適劉初老先生。尚未嗣，劉已再男矣。太宜人命老先生負(fù)劉仲男式轂似馬，即肖軒均繼先也，入芮姓，習(xí)老先生業(yè)。擬繼嗣應(yīng)旗役斬首，升試百戶職，配舍人口柳莊女。嫡男二：日光先，許出，襲老先生職，聘揮使，熙庵戴均女；日榮先，郭出，尚儀賓，聘璺林奉國(guó)將軍允齋均女。女二，俱魏出，長(zhǎng)適家君，次適書(shū)辦官文山楊均。孫男一，孫女三，各獲聘許，俱繼先出。老先生為人忠孝，睦以嫻任，以恤居家，歷口大要，以儉約勤慎為本、恬靜無(wú)事為福。遘壬辰之變，其粹清早塋，猶靡悔焉。卜本年九月廿四日，葬于南郊之原，襯乎魏、史之壟。其銘日：其德雍雍，其口口口。上池秘術(shù)，見(jiàn)垣可齊?；钊丝锥啵}是倚。閥閱世胄，誰(shuí)日不宜。令終有俶，蔭藉無(wú)期。嗚呼，先生口哉，其無(wú)愧歟！

大明萬(wàn)口二十七年歲在巳亥秋九月陜進(jìn)士肓寰田賦撰。

1.芮經(jīng)世系、生平與家室

志主芮經(jīng)，字汝治，號(hào)明軒。生于嘉靖壬午年（1522年），卒于萬(wàn)歷二十六年（1598年）。志云“其先乃直隸鎮(zhèn)江丹陽(yáng)人”，即今江蘇丹陽(yáng)市。北宋徽宗時(shí)有名臣芮毓，任奉政大夫兼樞密院使，后升遷右司郎。“靖康之變”時(shí)，芮毓護(hù)駕康王趙構(gòu)逃到臨安（今杭州），并攜家眷居于江蘇溧水。芮毓生八子，是為江南芮氏八宗，只是宋金對(duì)峙，恐身罹其禍而遣八子各徙州縣，未幾宗便又散居全國(guó)各地。墓志云：“洪武季，祖誠(chéng)以小旗戍寧夏，遂為夏人焉?！避钦\(chéng)至芮經(jīng)一脈，可能就是江南芮氏的分支。

明初實(shí)行衛(wèi)所制度，所分千戶所、百戶所兩類(lèi)。百戶所下設(shè)總旗二，“總旗領(lǐng)小旗五，小旗領(lǐng)軍十”。小旗是明代軍隊(duì)編制的最小單位，芮誠(chéng)即是領(lǐng)軍10人的小頭目。他背井離鄉(xiāng)，遠(yuǎn)戍寧夏，也是明代軍屯制度的產(chǎn)物。寧夏是明代北部邊防重鎮(zhèn)，朱元璋在廢寧夏府、移民關(guān)中之后很短時(shí)間內(nèi)，又“徙五方之民以實(shí)之，江南之民尤多”。蘇皖、秦晉數(shù)萬(wàn)人被遷移到寧夏一帶。很多戍守軍戶也便成為寧夏當(dāng)?shù)厝丝?。芮誠(chéng)在這時(shí)來(lái)到寧夏，是衛(wèi)所編制內(nèi)以戍守或屯種為職責(zé)的小旗，自然也是軍戶中的“正軍”了。之后便在寧夏生根落戶，“數(shù)傳而生遇賢”，遇賢就是芮經(jīng)的父親。關(guān)于其父，志文沒(méi)有更多的言辭，可能也是清貧一世。

關(guān)于芮經(jīng)，志云“迫于戶役，遂業(yè)醫(yī)業(yè)”。明代的戶類(lèi)沿襲元制，以徭役定戶籍，分為民、軍、醫(yī)、儒、匠、僧、戶、道等類(lèi)。“太祖籍天下戶口，置戶帖、戶籍，具書(shū)名、歲、居地。籍上戶部，帖給之民”。天下之人各以“本等名色占籍”。而且按照明代衛(wèi)所軍戶的世襲制度，必須子襲父業(yè)，役皆永充，例不得分戶。芮誠(chéng)以“正軍”戍寧夏，其子孫自然屬軍戶，有繼補(bǔ)軍役之責(zé)。而他“迫于戶役，遂業(yè)醫(yī)業(yè)”，由此，我們可以簡(jiǎn)單得出兩點(diǎn)認(rèn)識(shí)：其一，嘉靖年間，軍戶的社會(huì)地位已十分低下，在這個(gè)個(gè)案的討論中我們看到尚不如醫(yī)戶；其二，明初等級(jí)森嚴(yán)的戶類(lèi)制度及嚴(yán)禁私自脫籍、更換戶類(lèi)的規(guī)定已有所松動(dòng)，或戶籍管理者可以進(jìn)行某種臺(tái)面下的操作，這使芮經(jīng)可以業(yè)醫(yī)?？陀^來(lái)講，明代醫(yī)戶的社會(huì)地位并不高，醫(yī)、卜、相均被列為“方技”，不被重視，醫(yī)家衣不溫、食不飽者有之，逃戶役者有之，賄賂官員改籍造冊(cè)者亦有之。但軍戶因其身份的強(qiáng)制性及軍役負(fù)擔(dān)沉重，社會(huì)地位也十分低下，這一點(diǎn)王毓銓作過(guò)充分的討論。明代中期以后，寧夏地區(qū)社會(huì)變化加劇，屯軍土地被侵吞、盤(pán)剝現(xiàn)象日益嚴(yán)重，加之沉重的戶役，尋找新的安身立命之法也在情理之中。與此同時(shí)，黃冊(cè)制度紊亂、廢弛現(xiàn)象已日益嚴(yán)重，而芮經(jīng)是否入醫(yī)戶？毫無(wú)疑問(wèn)，他一生以醫(yī)為業(yè)，類(lèi)于醫(yī)戶，但從墓志來(lái)看，他屢次因公受賞及子嗣襲職承蔭，都在軍戶的官制體系之內(nèi)。折中考慮，芮經(jīng)的身份可能是軍醫(yī)戶。

芮經(jīng)天資聰穎，很有醫(yī)學(xué)天賦，他博覽醫(yī)書(shū)，上自俞跗、下迄元明諸方書(shū)“靡不淹貫”；診候精準(zhǔn)，又擅長(zhǎng)雜病辨治，“即劇瘕痼疾，數(shù)年不起者，應(yīng)乎輒愈?！敝驹扑鵀椤皳嶂畦b川王公（學(xué)）甫”診治。王崇古，字學(xué)甫，號(hào)鑒川，明代名臣，蒲州（今山西省永濟(jì)縣西）人。嘉靖四十三年（1564年）七月，升都察院右僉都御史、巡撫寧夏，期間屢勝北敵著力兔、吉能各部，戰(zhàn)功甚多，時(shí)人為其立“功德祠”；隆慶四年（1570年），王崇古遷宣、大、山西總督。那么，芮經(jīng)為其診療也即在1564-1570年間，芮經(jīng)時(shí)即42～48歲。這次診療是芮經(jīng)事業(yè)發(fā)展的一個(gè)分水嶺，王氏“屬之標(biāo)下，恩遇若家人父子”，且是時(shí)“名滿關(guān)西，家赤殷殷起矣”，他的名望、社會(huì)地位及家庭境況都有了很大的提升。當(dāng)然，芮經(jīng)的升遷和發(fā)展還有賴于其他更多的醫(yī)治之功。志云：“王侯貴介，多所倚命。暨各邊郡，咸不遠(yuǎn)千里而幣聘焉?！弊约尉付∷龋?557年）至隆慶戊辰（1568年）年間，他“先后首功五，上職晉千兵，當(dāng)?shù)廓?jiǎng)藉數(shù)十次。時(shí)有以地方都司擬咨者”，“千兵”即“千戶”秩，與衛(wèi)所統(tǒng)兵千戶絕不同，只是因功而授的榮譽(yù)頭銜。墓志首題“誥封武略將軍”，也是無(wú)實(shí)際職掌的散官名，從五品初授之階。

芮經(jīng)娶妻妾者共四：元配魏氏、繼配史氏，皆為明代命婦，因其官封五品而獲宜人封號(hào)，先芮氏而卒；側(cè)室郭氏、許氏。起初，芮經(jīng)的妹妹（或姐姐）嫁劉初老先生，已生二男，而芮經(jīng)尚無(wú)嗣子，他的母親便主張將劉氏第二子過(guò)繼給芮氏，即志文所說(shuō)“肖軒均繼先”，其實(shí)算是芮經(jīng)的外甥。芮繼先承襲芮經(jīng)從醫(yī)業(yè)，但因“繼嗣應(yīng)旗役”而革為百戶職。芮經(jīng)嫡男二：一為芮光先，許氏生，襲芮經(jīng)職，又官至指揮使，為衛(wèi)所一級(jí)最高軍事長(zhǎng)官，秩正三品；一為芮榮先，郭氏生，尚儀賓，得以攀附皇親，志云“聘豐林奉國(guó)將軍允齋均女”，雖儀賓只給祿不預(yù)政事，但芮氏也由此顯貴。元配魏氏為芮經(jīng)生有兩個(gè)女兒，長(zhǎng)女嫁給墓志撰者之父，次女嫁給“書(shū)辦官文山楊均”。孫男一、孫女三，皆芮繼先所生。志文撰者為芮經(jīng)外孫田賦，通篇稱其“芮老先生”，熟稔程度非同一般，所記生平之事當(dāng)更可信。

在芮經(jīng)匯集的《杏苑生春》一書(shū)中，其身份為“醫(yī)正”，洪武十七年（1384年）規(guī)定，府、州、縣均設(shè)醫(yī)學(xué)，作為專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療行政管理機(jī)構(gòu)，其管理者是醫(yī)學(xué)正科、醫(yī)學(xué)訓(xùn)科。府設(shè)醫(yī)學(xué)正科一人，從九品。從《嘉靖寧夏新志》所繪“寧夏城圖”來(lái)看，所設(shè)“醫(yī)享（學(xué)）”位于慶王府外的東南角，芮經(jīng)為醫(yī)正時(shí)即在此辦公。而豐林王府正好位于醫(yī)享（學(xué)）的正北，二者隔路相望。地理位置上的臨近，或許為芮經(jīng)次子芮榮先與豐林奉國(guó)將軍允齋均女的姻緣提供了某種機(jī)緣。

2.遵奉《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》而尤精經(jīng)脈

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）作為現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典，含有豐富的中醫(yī)學(xué)理論與中醫(yī)防治疾病技術(shù)?！饵S帝八十一難經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《難經(jīng)》）以答疑體解答、發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的理論問(wèn)題?！秲?nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》歷來(lái)被醫(yī)家奉為經(jīng)典，芮經(jīng)診療疾病效驗(yàn)如神，也正是精研了“二經(jīng)”的理論與方法，并通過(guò)不斷探索、實(shí)踐，而獨(dú)得竅系。墓志中關(guān)于其醫(yī)術(shù)及療效雖頗多夸飾和引用之語(yǔ)，但也不失為考察其醫(yī)學(xué)成就的重要材料。下面結(jié)合志文略作說(shuō)明。

志云：“診候俞募，尤獨(dú)得竅系。比及三年，五色診病，知人生死，決嫌疑，定可治?！庇崮?，指背部俞穴與腹部募穴，是五臟六腑之氣輸注聚集于背腰和胸腹部的代表穴。中醫(yī)有俞募配穴法，即指二穴相配以治療本臟或本腑及相關(guān)疾病的方法。五色診病，“五色”出《靈樞》，指反映五臟病變及各種癥候的五種病色。以青、黃、赤、白、黑五色，分屬肝、脾、心、肺、腎五臟，而五臟在面部的反映有一定位置，根據(jù)相應(yīng)部位的色澤變化以診斷疾病，大致是：青主風(fēng)、主驚、主寒、主痛；赤主熱；黃主濕；白主血虛、主寒；黑主痛、主血瘀、主勞傷。依五臟脈象變化以判斷疾病和預(yù)后的吉兇、生死，謂之五決?！端貑?wèn)·五臟生成篇》：“診病之始，五決為紀(jì)……所謂五決者，五脈也?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也?！庇诿}癥決生死之法，《內(nèi)經(jīng)》垂訓(xùn)較多。芮氏能獨(dú)得竅系，知人生死，決嫌疑，定可治，也定是精通《內(nèi)經(jīng)》之旨。

又云：“撫制鑒川王公（學(xué)）甫，下車(chē)詰老先生以輸會(huì)、支蘭、奇咳諸術(shù)，及驗(yàn)之，診療若持左券。遂大奇之?！薄拜敗奔摧斞ǎ斉c俞、腧通，故亦作俞穴、腧穴。意為脈氣所至較強(qiáng)盛，猶如水流之注輸于深處，故名?！鹅`樞·九針十二原》：“五臟五腧，五五二十五腧。六府六腧，六六三十六腧。經(jīng)脈十二，經(jīng)絡(luò)十五，凡二十七氣以上下。所出為井，所留為滎，所注為輸?！币饧葱?、肝、脾、肺、腎五臟，每藏有井、滎、輸、經(jīng)、合五腧，是為二十五腧；膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六府，每府有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六腧，是為三十六腧。臟有五，府有六，又加心包絡(luò)經(jīng)，則為經(jīng)脈十二。十二經(jīng)各有一個(gè)輸穴，即太淵（肺）、三間（大腸）、陷谷（胃）、太白（脾）、神門(mén)（心）、后溪（小腸）、束骨（膀胱）、太溪（腎）、大陵（心包）、中渚（三焦）、足臨泣（膽）、太沖（肝）。經(jīng)絡(luò)所行之氣即五腧間?！皶?huì)”亦指腧穴，因穴位為經(jīng)絡(luò)氣血會(huì)聚之處，故名。《靈樞·小針解》：“節(jié)之交三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也?！睆埥橘e說(shuō)：“人身氣節(jié)之交，雖有三百六十五會(huì)，而其要?jiǎng)t在乎五腧而已?！敝m，指人體的脈絡(luò)。《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》：“上有絕陽(yáng)之絡(luò)，下有破陰之紐，色廢脈亂，故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽(yáng)入陰，支蘭藏者生；以陰入陽(yáng)，支蘭藏者死?！睆埵毓?jié)《正義》引《素問(wèn)》曰：“支者順節(jié)，蘭者橫節(jié)。陰之蘭膽藏也?！逼婵?，《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》云：“受其脈書(shū)《上下經(jīng)》《五色診》《奇咳術(shù)》《揆度》《陰陽(yáng)外變》《藥論》《石神》《接陰陽(yáng)禁書(shū)》，受讀解驗(yàn)之，可一年所?！眰}(cāng)公在高后八年（公元前180年）拜見(jiàn)了他的老師陽(yáng)慶，陽(yáng)慶傳給他黃帝、扁鵲的數(shù)種醫(yī)書(shū)，其中之一便是《奇咳術(shù)》?！端貑?wèn)·玉版論要篇》云：“《奇恒》者，言奇病也?！饼埐畧?jiān)認(rèn)為“《奇恒》可能就是《奇咳術(shù)》”。所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)也；恒者，得以四時(shí)也。可知，王學(xué)甫當(dāng)時(shí)所患定是鮮為人知的奇恒之病。而芮經(jīng)之所以“診療若持左券”，這與他精通《內(nèi)經(jīng)》有很大關(guān)系?！啊秲?nèi)經(jīng)》之論疾病者不及二十余篇，而論奇恒之章有八”。芮氏善經(jīng)脈，又比類(lèi)奇恒，故能從容診治。結(jié)果也令王氏“大奇之”。

又云：“《八十一難》云：上工十全九，其次十全八，其下十全六。工若老先生者，其鄰于上焉者乎！”《難經(jīng)》“十三難”云：“經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六?！薄缎驴鹇?tīng)子俗解八十一難經(jīng)》卷一云：“上工者，能知五藏聲色臭味而為五藏之病，又知寸口尺內(nèi)脈之相應(yīng)，又知相勝相生之理，知此三者，則治病十可全九；中工者，能知五藏聲色臭味及寸口尺內(nèi)脈之相應(yīng)，而不知相勝相生之理，則治病十可全八；下工者，但知五藏聲色臭味而已，則治病十可全六。”《難經(jīng)》所謂五藏各有色臭味聲液，即肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。寸口尺內(nèi)脈，《說(shuō)文解字》：“尺，十寸也。人手卻十分動(dòng)脈為寸口。十寸為尺?！薄峨y經(jīng)》“一難”云：“寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也?！庇帧岸y”云：“尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺，是尺內(nèi)，陰之所治也。從關(guān)至魚(yú)際，是寸內(nèi)，陽(yáng)之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故日尺寸也?！敝嗅t(yī)診脈要懂得從寸口脈的緩急、沉浮、強(qiáng)弱、滑澀來(lái)辨識(shí)疾病，是謂“相應(yīng)”?！跋鄤傧嗌怼?，指色與脈相克相生之脈象，《難經(jīng)》“十三難”云：“經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死；得相生之脈者，病即自己。”而芮老先生診病，則是色、脈、尺膚三種診法皆通曉，故能十而全九。

又云：“輒為人入關(guān)格擒二豎，復(fù)七表八里，扶衰歷于長(zhǎng)春，起痢瘰痛痛于解懸，所活人不既什伯?！标P(guān)格，言脈象，指人迎與寸口脈俱盛極，盈溢于府，格拒六陰，系陰陽(yáng)離決之危象?！鹅`樞·終始》云：“人迎四盛，且大且數(shù)，名日溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格?！庇帧懊}口四盛，且大且數(shù)者，名日溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命日關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。”或謂陰陽(yáng)偏盛，不能相互營(yíng)運(yùn)。《靈樞·脈度》：“陰氣太盛，則陽(yáng)氣不能榮也，故日關(guān)；陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮也，故日格。陰陽(yáng)俱盛，不得相容，故日關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也?！逼弑戆死镆酁槊}象分類(lèi)法，又稱十五脈?！睹}訣》把二十四脈分為七表、八里、九道3類(lèi)。七表即浮、芤、滑、數(shù)、弦、緊、洪脈；八里指微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱脈。

由此可見(jiàn)，芮經(jīng)所奉方法論，基本從《素問(wèn)》《靈樞》及《難經(jīng)》中可找到對(duì)應(yīng)，顯然是承接了“二經(jīng)”的醫(yī)學(xué)思想和方法，尤其是對(duì)于陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、腧穴針刺、病因病機(jī)、診法治則更為精通?！缎釉飞骸肪?首篇“醫(yī)學(xué)習(xí)業(yè)”中就講到“醫(yī)不讀《靈》《素》，何以知陰陽(yáng)運(yùn)變、德化政令”“醫(yī)不讀《難》《素》，何以知神圣工巧、妙理奧義”，這可能就是芮經(jīng)行醫(yī)深切的心得體驗(yàn)。

3.結(jié)語(yǔ)

古人之論醫(yī)，常有治病如用兵之說(shuō)。志云：“老先生以診候?yàn)殚g諜，以方書(shū)為紀(jì)律，以神圣功巧為前茅，鎮(zhèn)靜守之，藥石攻之，霸王道時(shí)出沒(méi)之，輒為人入關(guān)格擒二豎，復(fù)七表八里，扶衰歷于長(zhǎng)春，起癇瘰痛痛于解懸，所活人不既什伯?！边@是對(duì)其精湛醫(yī)術(shù)的生動(dòng)表述。兵法講求形勢(shì)、權(quán)謀、技巧，醫(yī)術(shù)注重診候、制方、用藥；無(wú)深謀遠(yuǎn)慮則勢(shì)必倒戈敗績(jī)，不細(xì)察明診則貽誤害人；二者事殊而理同。然兵能衛(wèi)人之死，不能養(yǎng)人之生。芮老先生出入患難之場(chǎng)，隨病察診，據(jù)脈立方，救人于危難，扶衰歷于長(zhǎng)春，活人甚眾，實(shí)天地之大德。凡疾厄來(lái)求者，“雖敗夫牧監(jiān)，一有蘄懇，即嚴(yán)寒盛暑亦不辭診療”，表現(xiàn)了他普同一等、同仁博愛(ài)的醫(yī)德。

本文基于出土墓志，對(duì)明代寧夏名醫(yī)芮經(jīng)的世系、生平、醫(yī)術(shù)進(jìn)行了考釋。芮氏博覽醫(yī)書(shū)，貫通古今，又能博采約取諸家之長(zhǎng)；遵奉《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之旨，精通脈理，診治重視四診，強(qiáng)調(diào)八綱辨證；善治疑難雜病，屢有奇效，活人頗多，醫(yī)功卓著。在寧夏方志“方技”條，明代醫(yī)家除芮經(jīng)外，還有張琦、黃俊、張景皋、方悛、吳通、徐恭、胡杰等人，可惜他們高超的醫(yī)道沒(méi)有進(jìn)一步的記述。芮經(jīng)墓志銘的出土，為了解芮經(jīng)及明代寧夏地方醫(yī)療水平提供了重要資料。