腦干聽覺誘發(fā)電位對(duì)高膽紅素血癥新生兒的早期診斷效果

趙 賽 程懷平 田兆方

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院新生兒科 淮安 223300

高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期的一種常見疾?。?－3］，發(fā)病率較高，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)急性膽紅素腦病，導(dǎo)致患者死亡。本文探討腦干聽覺誘發(fā)電位對(duì)高膽紅素血癥新生兒的早期診斷效果，以期提高對(duì)新生兒的治療效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取2012－05—2014－05在我院出生的90例新生兒為研究對(duì)象，男54例，女36例；胎齡28～36周；平均日齡（1.63±0.78）h。將所有新生兒按照是否有高膽紅素血癥分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月順產(chǎn)；（2）無其他疾病；（3）所有新生兒家屬均對(duì)本次研究知情，且簽暑知情同意書。

1.2 方法2組患者均進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查儀（日本光電公司，Neuropack2MEB－7120）檢查，均在新生兒自然睡眠狀態(tài)下，用100dB 短聲刺激新生兒，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較2組新生兒診斷后的異常率（2）比較不同水平的高膽紅素行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查的結(jié)果和特點(diǎn)。（3）比較高膽紅素血癥患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的PL、IPL水平特點(diǎn)，記錄檢查數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腦干聽覺誘發(fā)電位異常率比較實(shí)驗(yàn)組異常率為71.11%（32／45），對(duì)照組為13.33%（6／45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同水平血清膽紅素腦干聽覺誘發(fā)電位異常率比較

血清膽紅素水平越高，腦干聽覺誘發(fā)電位檢測異常率越高。見表1。

表1 不同水平血清膽紅素腦干聽覺誘發(fā)電位異常率比較 ［n（%）］

2.3 2組PL、IPL 水平比較 2 組腦干聽覺誘發(fā)電位檢查各波的PL、IPL 水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腦干聽覺誘發(fā)電位波的PL、IPL比較 ±s，ms）

表2 2組腦干聽覺誘發(fā)電位波的PL、IPL比較 ±s，ms）

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3 討論

高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期的一種常見疾?。?］血中膽紅素對(duì)于患兒的中樞神經(jīng)具有潛在毒性，若發(fā)病早期未得到準(zhǔn)確的診斷與合理的治療，患者發(fā)病后期會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)急性膽紅素腦?。?］，導(dǎo)致患者死亡。因此，在高膽紅素血癥患兒發(fā)病早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷具有重要臨床意義。

腦干聽覺誘發(fā)電位是一項(xiàng)腦干受損較為敏感的客觀指標(biāo)［6］。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組異常率為71.11%，對(duì)照組為13.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明腦干聽覺誘發(fā)電位可以更加準(zhǔn)確地判斷高膽紅素血癥新生兒的病情，且新生兒血清膽紅素水平越高，腦干聽覺誘發(fā)電位檢測的異常率越高。新生兒血清總膽素水平＞221μmol／L時(shí)，腦干聽覺誘發(fā)電位檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)一次性改變，異常率較高。

綜上，腦干聽覺誘發(fā)電位對(duì)高膽紅素血癥新生兒的早期準(zhǔn)確診斷具有重要意義。高膽紅素血癥新生兒行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查時(shí)異常率較高，且膽紅素越高，異常率越高。

［1］ 王瑛，王金秀，江華，等.新生兒高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測［J］.臨床兒科雜志，2012，30（3）：238－241.

［2］ 趙冬瑩，張擁軍.新生兒高膽紅素血癥的治療進(jìn)展［J］.臨床兒科雜志，2012，30（9）：887－889.

［3］ 何霞，張洪，徐群，等.新生兒聽力篩查結(jié)果及高膽紅素血癥與多因素影響的分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（19）：1 739－1 741.

［4］ 余增淵.血清IL－6在高膽紅素血癥早產(chǎn)兒腦損傷中的臨床意義［J］.中國神經(jīng)疾病雜志，2014，17（3）：6－8.

［5］ 莊嚴(yán)，李貴南，周勇，等.新生兒重度高膽紅素血癥腦干聽覺誘發(fā)電位異常的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國新生兒科雜志，2013，28（1）：28－31.

［6］ 王丹，楊波，鄭瑞平.膽紅素／清蛋白比值及腦干聽覺誘發(fā)電位與膽紅素神經(jīng)毒性的相關(guān)性［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（8）：621－623.