醫(yī)院感染培訓(xùn)項目效果調(diào)查

鐘彥　徐世蘭　王妍潼

·醫(yī)院感染管理·

醫(yī)院感染培訓(xùn)項目效果調(diào)查

鐘彥徐世蘭王妍潼

目的 調(diào)查一大型醫(yī)院舉辦的醫(yī)院感染控制和職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展項目培訓(xùn)的教學(xué)效果。方法 培訓(xùn)結(jié)束后現(xiàn)場發(fā)放匿名調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)員一般資料、對培訓(xùn)項目的評估意見和對下一次培訓(xùn)內(nèi)容的建議。用Excel表格輸入合格數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 83名學(xué)員參加調(diào)查，問卷有效回收率為77.11%; 57.81%的學(xué)員認(rèn)為講授內(nèi)容是本學(xué)科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題； 73.44%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)習(xí)的內(nèi)容滿足需要； 65.63%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)習(xí)收獲很大；95.32%的學(xué)員對項目的教學(xué)計劃安排感到滿意； 93.76%的學(xué)員對項目所用教材滿意; 97.05 %的學(xué)員對授課教師講授內(nèi)容滿意。結(jié)論 調(diào)查利于評估教學(xué)效果、了解存在的問題以及修正完善培訓(xùn)計劃和不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制；職業(yè)防護(hù)；繼續(xù)教育；培訓(xùn)項目

醫(yī)院感染和職業(yè)暴露已成為影響患者和工作人員安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費用的重要原因，也是開展醫(yī)療高新技術(shù)的主要障礙之一[1]。某大學(xué)教學(xué)醫(yī)院經(jīng)過長時間探索和實踐，形成了一套獨具特色、系統(tǒng)科學(xué)、有實用價值的醫(yī)院感染管理體系。為了將其先進(jìn)管理理念和技術(shù)與同行分享，從醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)角度，采用多學(xué)科、多部門、多專業(yè)合作的形式，于2012年8月舉辦了為期3天的醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展項目培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行了調(diào)查。

1　對象與方法

1.1對象

參加培訓(xùn)的83名人員來自四川省21個地市州65所醫(yī)療機構(gòu)，分別為醫(yī)院感染管理專、兼職人員，重點科室管理人員和教學(xué)人員。授課教師由某大學(xué)教學(xué)醫(yī)院從事醫(yī)院感染控制、循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和護(hù)理等專業(yè)的9名專家承擔(dān)。

1.2方法

圍繞醫(yī)院感染預(yù)防與控制和職業(yè)防護(hù)的主題開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)院感染控制方面的最新指南和其導(dǎo)則解讀、等級醫(yī)院評審、管理體系介紹與經(jīng)驗分享等。調(diào)查在最后一次培訓(xùn)課后進(jìn)行，問卷采用原衛(wèi)生部繼續(xù)教育項目辦設(shè)計的學(xué)員反饋表并稍作修改。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)員一般資料、對培訓(xùn)項目的評估意見和對下一次培訓(xùn)內(nèi)容的建議。調(diào)查前，向?qū)W員說明調(diào)查的目的和意義，并可以在任何時候不需任何理由退出答題，并且問卷是匿名和保密的。調(diào)查于30分鐘內(nèi)完成，由工作人員負(fù)責(zé)發(fā)放和回收問卷?；厥盏膯柧斫?jīng)兩人復(fù)核，用Excel表格輸入合格數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況

83名學(xué)員參加調(diào)查，經(jīng)審核剔除項目不全等不合格問卷，有效回收問卷64名，回收率為77.11%。調(diào)查參加者年齡為25歲～48歲，平均39.33歲；男性7人占10.94%，女性57人，占89.06%；中專學(xué)歷為10人占15.63，大專34人占53.12%，本科18人，占28.12%，研究生2 人，占3.13%；初級職稱為12人，占18.75%，中級24人，占37.50%，高級28人，占43.75%。來自醫(yī)院感染管理科38人，占59.37%，來自護(hù)理部8人，占12.50%，來自ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室等重點科室共18人，占28.13%。

2.2學(xué)員對培訓(xùn)項目評估意見

2.2.1學(xué)員對培訓(xùn)的總體感受

57.81%的學(xué)員認(rèn)為本項目講授的主要內(nèi)容是本學(xué)科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題；73.44%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)習(xí)的內(nèi)容能滿足其需要；65.63%的學(xué)員認(rèn)為通過本項目學(xué)習(xí)收獲很大,其收獲最大的方面依次為提高實際工作能力、開闊思路改變觀念、提高感染控制工作能力、提高理論水平和提高科研能力。

2.2.2學(xué)員對教學(xué)效果總體評價

98.44%的學(xué)員對項目培訓(xùn)的教學(xué)計劃及所用教材安排感到很滿意和滿意; 97.05%的學(xué)員對9名授課教師講授內(nèi)容很滿意和滿意，見表1。

表1 64名學(xué)員對教學(xué)效果評價情況 [人(%)]

2.3部分學(xué)員反饋本培訓(xùn)項目存在的問題及其建議

在問卷調(diào)查中，有兩名學(xué)員提出部分教學(xué)內(nèi)容不適合基層醫(yī)院人員、交流討論時間較少；5名學(xué)員分別建議教學(xué)應(yīng)多注重科室感染控制方面的具體操作措施以及醫(yī)院感染各種指標(biāo)資料的收集方法、職業(yè)暴露技能培訓(xùn)等；兩名學(xué)員建議參觀本項目主辦機構(gòu)的醫(yī)院感染管理部門，以進(jìn)一步實地學(xué)習(xí)其先進(jìn)的管理方法及技術(shù)。

2.4舉辦下一屆項目培訓(xùn)學(xué)員最希望學(xué)習(xí)的內(nèi)容

從回收的調(diào)查表統(tǒng)計上來看，7名學(xué)員希望下次培訓(xùn)能學(xué)習(xí)目標(biāo)性監(jiān)測內(nèi)容如ICU三管監(jiān)測、手術(shù)風(fēng)險評估及多重耐藥菌監(jiān)測，以及醫(yī)院感染管理的控制與評價；4名學(xué)員希望學(xué)習(xí)重點科室感染控制的新技術(shù)；4名學(xué)員希望學(xué)習(xí)到常見的感控能力方面的技能，如說服領(lǐng)導(dǎo)的技巧、醫(yī)院感染的爆發(fā)調(diào)查和處理、抗生素合理應(yīng)用等；3名學(xué)員希望學(xué)習(xí)醫(yī)院感染方面科研立項的設(shè)計與分析；兩名學(xué)員希望學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)最新進(jìn)展；兩名學(xué)員希望學(xué)習(xí)針對基層醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院感染控制方面的知識。

3　討論

預(yù)防醫(yī)院感染是每個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)要求，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識需要不斷更新，作好教育培訓(xùn)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[2-3]。國外研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)循證的教育培訓(xùn)能幫助醫(yī)務(wù)人員不斷更新醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)的專業(yè)知識，加強醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，可減少醫(yī)院感染發(fā)生[4]。美國感染控制委員會（US Infection Control Committee ，APIC）和美國流行病學(xué)專業(yè)委員會（United States Epidemiological Professional Committee，HICAPC）以及美國疾病預(yù)防與控制中心（US Centers for Disease Control and Prevention ,CDC）等，這方面均有很系統(tǒng)的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)計劃，并在醫(yī)科院校中設(shè)有醫(yī)院感染控制專業(yè)。我國目前尚無醫(yī)院感染管理專業(yè)學(xué)科，而且整體層次上與西方發(fā)達(dá)國家也有很大的差距，醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有的醫(yī)院感染專業(yè)知識有限且陳舊，對醫(yī)院感染新進(jìn)展了解得也不夠多，所接受的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)也不足[5]，因此加強其繼續(xù)教育培訓(xùn)是彌補學(xué)校教育不足、減少醫(yī)院感染的必要手段[6]。

舉辦繼續(xù)教育項目是提高醫(yī)務(wù)人員感染控制知識和能力的一種有效培訓(xùn)方式[7]。根據(jù)本調(diào)查結(jié)果，學(xué)員對培訓(xùn)的滿意度很高，總體學(xué)習(xí)收獲也較大。3天的學(xué)習(xí)對他們掌握醫(yī)院感染與職業(yè)防護(hù)領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和提高醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)的技術(shù)水平和工作能力有很大幫助，見表1。培訓(xùn)不僅幫助學(xué)員開闊了思路，改變了觀念，掌握了科學(xué)防控措施，提升了各種工作能力，而且對推動本地區(qū)的醫(yī)院感染與職業(yè)防護(hù)工作也具有近期和遠(yuǎn)期效果。

來自不同醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)員對本培訓(xùn)項目課程的務(wù)實安排和教師的專業(yè)講授均給予了高度評價，見表2。同時他們也提出了一些建議，如將學(xué)員按醫(yī)院級別分層培訓(xùn)以增加實用性和指導(dǎo)性，希望在下次培訓(xùn)中能學(xué)習(xí)到醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)實際操作技巧、具體工作方式和方法。培訓(xùn)舉辦方將根據(jù)學(xué)員對本次教學(xué)的評估意見和建議，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，完善和修訂下一次培訓(xùn)方案；擬采用按學(xué)員醫(yī)院等級分成小組進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行分析討論，再由專家進(jìn)行點評的教學(xué)方式；同時將本次調(diào)查結(jié)果作為評價授課老師是否參加下一次教學(xué)的先決條件，即根據(jù)學(xué)員評分淘汰排名居后的教師，增加全國知名專家講課，為開設(shè)一個規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、持續(xù)的醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)項目而努力。

[1] The Department of Health in London. Department of Health The health and social care act 2008: Code of Practices for the NHS on the prevention and Control of Healthcare Associated Infections and Related Guidance. 2010-12.

[2] 王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京：中國法制出版社， 2006 : 106-113.

[3] 李六億，姚希.對我國醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)框架體系的探討[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)， 2015, 5 : 106-113.

[4] Farley EJ, Doughman D, Jeeva R., et al. Department of Health and Human services releases new immersive simulation experience to improve infection control knowledge and practices among health care workers and student[J]. America journal of infection control, 2012, 40 : 258-259.

[5] 黃娟.淺談開展醫(yī)院感染繼續(xù)教育的體會.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008, 30(9) : 287-288.

[6] 韋志福. PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染控制繼續(xù)教育項目管理中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009, 31(9) : 1392-1393.

[7] 姜亦虹.發(fā)揮省級醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的作用 提高全省醫(yī)院感染管理水平[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015，5(2) : 23-25.

Survey on the effect of nosocomial infection training program

Zhong Yan, Xu Shilan, Wang Yantong. West China Hospital of Sichuan University , Chengdu 610041, China
Corresponding author: Xu Shilan, Email: shilanxu@hotmail.com

Purpose The paper aims to investigate the teaching effect of a new progress training program on nosocomial infection control and occupational protection. Method Anonymous questionnaire is issued on the site after the training to make a survey on the students' general data, evaluation opinion on the training program, and suggestions for the contents of next training. Qualified data are input into Excel sheet for statistical analysis. Result 83 students participated in the survey, and the valid questionnaire return rate is 77.11%. 57.81% students think teaching contents are the latest development, latest achievements or urgent problems of this discipline; 73.44% consider the contents are satisfactory; 65.63% think they have learnt a lot; 95.32% are satisfied with the teaching plan and arrangement of program, 93.76% with the teaching material, and 97.05 % with the contents taught by the teachers. Conclusion The survey is in favor of evaluating the teaching effect, identifying existing problems, correcting the training plan, and continuously improving the training quality.

Nosocomial infection prevention and control; Occupational protection; Continuing education; Training program

610041 成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院辦公室（鐘彥）； 感染管理科（徐世蘭 、王妍潼）

徐世蘭，Email：shilanxu@hotmail.com

2015-05-10）