導(dǎo)生制在護(hù)生技能自主訓(xùn)練中的實(shí)施與探索

吳俊曉　范真

導(dǎo)生制在護(hù)生技能自主訓(xùn)練中的實(shí)施與探索

吳俊曉范真

目的 探索實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，提高學(xué)生技能水平，進(jìn)而提高職業(yè)能力。方法 在二年級(jí)學(xué)生中選拔導(dǎo)生，培訓(xùn)后帶教一年級(jí)新生的技能操作自主訓(xùn)練，對(duì)比帶教前與帶教后的實(shí)訓(xùn)成績(jī)，具有顯著差異。結(jié)果 經(jīng)導(dǎo)生帶教后學(xué)生技能操作水平提高。結(jié)論 導(dǎo)生制有助于學(xué)生技能操作水平提高。

導(dǎo)生制；技能；自主訓(xùn)練

“導(dǎo)生制”是一種由教師選擇一些較優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)后，由這些學(xué)生作為“導(dǎo)生”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)其他學(xué)生或低年級(jí)學(xué)生的一種教學(xué)方式。又名 “級(jí)長(zhǎng)制”，是由英國(guó)教會(huì)牧師安德魯·貝爾和公誼會(huì)教師約琴夫·蘭卡斯特共同開(kāi)創(chuàng)的一種教學(xué)組織形式。近年來(lái)導(dǎo)生制在大學(xué)中重新運(yùn)用，呈現(xiàn)各種形式，如學(xué)習(xí)指導(dǎo)、帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展活動(dòng)、同伴導(dǎo)學(xué)和輔助訓(xùn)練等等。在高職高專(zhuān)的班級(jí)授課制中，教師開(kāi)展以班級(jí)為單位的集體講解與演示，而一旦學(xué)生開(kāi)始自己實(shí)際操作時(shí)，才發(fā)現(xiàn)很多環(huán)節(jié)無(wú)從下手，這時(shí)希望得到老師或他人的具體指導(dǎo)[1]。我校實(shí)施導(dǎo)生制參與教學(xué)，由導(dǎo)生帶領(lǐng)學(xué)生自主訓(xùn)練，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)方面發(fā)揮重要作用，使學(xué)生的技能操作水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力都有了較大的提升。

1　對(duì)象與方法

1.1建立導(dǎo)生制

每年春期在大一學(xué)生中選拔導(dǎo)生。經(jīng)個(gè)人報(bào)名、教師推薦后，經(jīng)過(guò)3～4輪考試選拔，選出技能操作好、表達(dá)能力強(qiáng)、具有協(xié)作能力及奉獻(xiàn)精神的學(xué)生，作為新一屆導(dǎo)生。進(jìn)入大二，導(dǎo)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核通過(guò)后，在大一學(xué)生自主訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，每位導(dǎo)生帶教10名學(xué)生。建立導(dǎo)生的組織管理機(jī)構(gòu)即實(shí)訓(xùn)部，制定管理制度，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制及綜合評(píng)價(jià)方法，對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行管理，促進(jìn)其輔助教學(xué)和帶教自主訓(xùn)練。

1.2培訓(xùn)導(dǎo)生

按照教學(xué)計(jì)劃制定出導(dǎo)生培訓(xùn)及導(dǎo)生帶教計(jì)劃，對(duì)導(dǎo)生專(zhuān)門(mén)強(qiáng)化培訓(xùn)，然后由導(dǎo)生帶教學(xué)生的自主訓(xùn)練。對(duì)于導(dǎo)生的培訓(xùn)分為三步驟：導(dǎo)生強(qiáng)化培訓(xùn)、導(dǎo)生強(qiáng)化訓(xùn)練、導(dǎo)生技能考核，保證每個(gè)導(dǎo)生掌握規(guī)范操作并能用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行講解后才能為其他學(xué)生輔導(dǎo)。

1.2.1導(dǎo)生強(qiáng)化培訓(xùn) 實(shí)施導(dǎo)生制，必須對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行培訓(xùn)，否則難以勝任帶教工作。教師對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行培訓(xùn)，按照三步驟進(jìn)行：聯(lián)系理論、分解練習(xí)、熟練全程。教師先帶領(lǐng)導(dǎo)生復(fù)習(xí)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目所涉及的理論知識(shí)，讓導(dǎo)生在理論知識(shí)指導(dǎo)下完成技能操作，做到技能操作與理論知識(shí)相聯(lián)系；教師對(duì)導(dǎo)生講解整個(gè)操作流程中的分解步驟，操作時(shí)做到規(guī)范、準(zhǔn)確，并讓導(dǎo)生知道為什么必須這么做，使知識(shí)與技能融會(huì)貫通；分解動(dòng)作練好后再把所有步驟連貫起來(lái)，按流程完成整體操作項(xiàng)目，操作準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范，加入與模擬患者溝通的內(nèi)容，并要體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，逐層遞進(jìn)，使整個(gè)操作規(guī)范、流暢。

1.2.2導(dǎo)生強(qiáng)化練習(xí) 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的導(dǎo)生，分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。指出每一位導(dǎo)生操作或講解中的疑惑或錯(cuò)誤，糾正并強(qiáng)化，直到導(dǎo)生完全掌握。

1.2.3導(dǎo)生考核 經(jīng)過(guò)三天的課余時(shí)間練習(xí)，教師對(duì)導(dǎo)生所強(qiáng)化項(xiàng)目進(jìn)行考核?？己藭r(shí)要求導(dǎo)生按照示教的方法邊做邊講解，經(jīng)考核合格后，導(dǎo)生可以進(jìn)行學(xué)生自主訓(xùn)練的帶教。

1.3導(dǎo)生帶教自主訓(xùn)練

按照導(dǎo)生帶教計(jì)劃，實(shí)訓(xùn)部安排學(xué)生分班分組進(jìn)行護(hù)理操作自主訓(xùn)練，由導(dǎo)生分組指導(dǎo)其他護(hù)生，每名導(dǎo)生帶教十名護(hù)生。帶教時(shí)，按照操作流程，并根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，詳細(xì)、反復(fù)講授，并手把手指導(dǎo)學(xué)生，確保學(xué)生掌握操作方法。

2　對(duì)實(shí)施導(dǎo)生制后學(xué)生技能水平的評(píng)價(jià)

2.1學(xué)生的技能操作成績(jī)

實(shí)施導(dǎo)生制后，護(hù)理系學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作熱情提高，操作水平大幅度上升。在2010級(jí)、2011級(jí)、2012級(jí)、2013級(jí)學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)對(duì)比中，2012級(jí)、2013級(jí)成績(jī)明顯高于2011級(jí)和2010級(jí)。見(jiàn)表1。

2.2實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)

在實(shí)習(xí)檢查中，與實(shí)習(xí)生座談，實(shí)習(xí)生認(rèn)為經(jīng)導(dǎo)生帶教的自主練習(xí)，強(qiáng)化了技能操作水平，適應(yīng)臨床操作較快；曾擔(dān)任導(dǎo)生的實(shí)習(xí)生，在臨床實(shí)習(xí)中其溝通能力、協(xié)做能力、及學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯比其他實(shí)習(xí)生要強(qiáng)；臨床帶教老師評(píng)價(jià)我校護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能操作水平較好，責(zé)任心強(qiáng)，接受新知識(shí)新技術(shù)快，實(shí)習(xí)帶教中較省心省力。

3　結(jié)果

實(shí)施導(dǎo)生制使學(xué)生的自主訓(xùn)練的效果得到較大程度的提高，有效地提高了學(xué)生的技能操作水平。

表1　2010~2013級(jí)學(xué)生技能操作成績(jī)進(jìn)行對(duì)比（±s，分）

表1　2010~2013級(jí)學(xué)生技能操作成績(jī)進(jìn)行對(duì)比（±s，分）

年級(jí) 第一學(xué)期 第二學(xué)期 t P 2010級(jí)（n=800） 73.23±4.78 79.62±3.65 15.673 5 ＜0.05 2011級(jí)（n=800） 75.65±4.26 80.76±4.32 12.668 3 ＜0.05 2012級(jí)（n=800） 77.08±3.71 81.51±3.64 13.865 2 ＜0.05 2013級(jí)（n=800） 78.12±3.57 82.75±3.89 13.743 1 ＜0.05

4　討論

4.1導(dǎo)生制解決了高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，符合教育部提出的“精基礎(chǔ)、強(qiáng)技能”的要求

護(hù)理技能操作直接關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)生的適應(yīng)能力及患者的安危，因此在校期間必須掌握臨床常用的基本操作。但在開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，往往存在一些高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中較難解決的問(wèn)題，如高職護(hù)理大班制教學(xué)，學(xué)生接受知識(shí)的能力和動(dòng)手操作能力各不相同，教師難以對(duì)每個(gè)學(xué)生做到手把手的指導(dǎo)、強(qiáng)化；學(xué)生課余時(shí)間充足，卻不能很好利用；即使開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，無(wú)人指導(dǎo)的自主訓(xùn)練可能會(huì)使操作錯(cuò)上加錯(cuò)。

實(shí)施導(dǎo)生制，由導(dǎo)生負(fù)責(zé)小組自主訓(xùn)練，能有效利用課余時(shí)間，督促、帶領(lǐng)、指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)技能操作，使每個(gè)學(xué)生都能對(duì)所學(xué)操作項(xiàng)目反復(fù)強(qiáng)化，直到熟練掌握。導(dǎo)生制具有增強(qiáng)學(xué)生間相互交流的特點(diǎn)，學(xué)生之間可通過(guò)平等對(duì)話、相互討論等方式解決課題中的問(wèn)題，因此大大激發(fā)了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的積極性[2]。

4.2成立技能輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)及評(píng)價(jià)系統(tǒng)，保證導(dǎo)生的培養(yǎng)質(zhì)量及帶教質(zhì)量

實(shí)施“導(dǎo)生制”，成立技能輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師經(jīng)常規(guī)范自身的技能操作，對(duì)相關(guān)知識(shí)研討、細(xì)化，使專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)一步提高。同時(shí)對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行管理與考評(píng)。要求每名導(dǎo)生都堅(jiān)持寫(xiě)帶教日志，及時(shí)指導(dǎo)導(dǎo)生開(kāi)展工作，每?jī)稍逻M(jìn)行一次考評(píng)或講評(píng)，以檢查其工作開(kāi)展情況。每期采取學(xué)生座談、抽樣調(diào)查，及由輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)教師及導(dǎo)生所帶實(shí)訓(xùn)小組對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行綜合考核。對(duì)工作突出的導(dǎo)生予以獎(jiǎng)勵(lì)。頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，對(duì)工作不合格的導(dǎo)生及時(shí)強(qiáng)化輔導(dǎo)或取消資格。

總之，技能操作對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)十分重要，護(hù)生自主訓(xùn)練以強(qiáng)化技能操作必不可少，而“導(dǎo)生制”能充分發(fā)揮同伴導(dǎo)學(xué)和示范引導(dǎo)作用，緩解教師資源不足、負(fù)擔(dān)過(guò)重、師生間交流減少、教學(xué)質(zhì)量下降等問(wèn)題[3]。由導(dǎo)生帶教學(xué)生自主訓(xùn)練能真正兼顧全體學(xué)生，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、以能力培養(yǎng)為核心的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。

[1] 張君華. 導(dǎo)生制分層分組教學(xué)法在高職IT類(lèi)項(xiàng)目課程實(shí)施中的應(yīng)用研究——以《網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)》為例[J]. 中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（16）：53-54.

[2] 吳建平，顧志剛. 導(dǎo)生制在畢業(yè)綜合實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用[J]. 職教論壇，2008（2）：43-44.

[3] 王雅靜，齊寧，袁海萍. “創(chuàng)新導(dǎo)生制”的探析與實(shí)踐——導(dǎo)生制在大學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)中的應(yīng)用[J]. 高校輔導(dǎo)員，2012（1）：45-49.

Monitorial System in the Implementation of the Skills Training of Nursing Students in Independent

WU Junxiao FAN Zhen, Nursing Department of Nanyang Medical College, Nanyang 473061, China

Objective The exploration of the practice teaching mode, improve the students' skill level, and improve theoccupation ability.Methods In the second grade students in the selection of guide, with skills to operate independent training teaches the first grade new training, compar ed with before and after teaching with teaching experiment,with significant difference. Results The belt to improve the students' skills of students after teaching guide. Conclusion Monitorial system helps to improve students skills.

Monitorial System, Skill, Autonomous Training

·學(xué)術(shù)觀點(diǎn)·

R47-4

B

1674-9308（2015）08-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.004

473061 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系

范真，E-mail：fz6893@163.com

河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：WJLX 13046）