艾滋病中醫(yī)藥防治現(xiàn)狀及相關(guān)政策

石學峰，邊學峰，王偉慶，房耘耘

·專題研究·

艾滋病中醫(yī)藥防治現(xiàn)狀及相關(guān)政策

石學峰，邊學峰，王偉慶，房耘耘

【編者按】 近年來，我國艾滋病的防治工作取得了階段性成果，艾滋病疫情快速傳播的勢頭有所減緩，但目前艾滋病防治組織體系仍較薄弱；雖然國家出臺了“四免一關(guān)懷”政策，HIV感染者/艾滋病患者的生存質(zhì)量因服藥依從性差、抗病毒藥物不良反應嚴重而讓人堪憂。在此背景下，祖國醫(yī)學的辨證施治和整體觀念在艾滋病防治工作中的優(yōu)勢逐漸凸顯，已有多項研究證實中醫(yī)藥能有效減輕艾滋病病情，提高患者生命質(zhì)量。本期“專題研究”即從艾滋病發(fā)熱患者的中醫(yī)癥候出發(fā)，深入分析了艾滋病患者生命質(zhì)量的影響因素、中醫(yī)癥候類型、中醫(yī)藥療法在艾滋病防治中的應用情況，并構(gòu)建了中醫(yī)癥候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。這為艾滋病的中醫(yī)辨證治療提供了很好的依據(jù)，同時也希望能為醫(yī)者及政策制定者提供借鑒。

本文從現(xiàn)有法律、法規(guī)、政策角度出發(fā)，分析了與中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)的政策現(xiàn)狀，描述了艾滋病中醫(yī)藥防治體系、防治隊伍、防治經(jīng)費等方面的現(xiàn)狀，提出了完善中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)政策的科學建議，以期推動中醫(yī)藥在艾滋病治療中發(fā)揮更大作用。

獲得性免疫缺陷綜合征；中醫(yī)藥；治療；中醫(yī)政策

石學峰，邊學峰，王偉慶，等.艾滋病中醫(yī)藥防治現(xiàn)狀及相關(guān)政策［J］.中國全科醫(yī)學，2015，18（2）：127-131.［www.chinagp.net］

Shi XF，Bian XF，Wang WQ，et al.Present situation of AIDS prevention and treatment using TCM and related policies ［J］.Chinese General Practice，2015，18（2）：127-131.

艾滋病是一種嚴重威脅人類健康的慢性傳染性疾病，自1981年發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病以來至2013年，全球已經(jīng)有7 000萬人感染HIV，約3 000萬人因艾滋病而死亡［1］。艾滋病的防控工作是一項極其艱巨的公共衛(wèi)生任務，動員一切可以動員的力量、利用醫(yī)學發(fā)展的一切優(yōu)秀成果共同抗擊艾滋病是人類在對抗艾滋病道路上的必然選擇。

人類在與疾病不斷斗爭的歷史長河中，逐漸形成了傳統(tǒng)醫(yī)學（以“中醫(yī)學”為典型代表）與現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)學）兩種醫(yī)學理論體系。為了能夠戰(zhàn)勝艾滋病，兩種醫(yī)學體系均在努力地從事關(guān)于艾滋病的病因、治療、預防等方面的研究工作并取得了階段性成果［2-4］。本文描述了中醫(yī)藥防治艾滋病工作的基本現(xiàn)狀，分析了與中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)政策的成效及存在的問題，提出了完善中醫(yī)藥防治艾滋病政策的具體建議，以推動中醫(yī)藥在艾滋病治療中發(fā)揮更大作用。

1　我國艾滋病流行現(xiàn)狀

截至2013-09-30，全國共報告現(xiàn)存活HIV感染者和艾滋病患者43.4萬例，2013年1—9月新發(fā)HIV感染者約7.0萬例［5］。自1985年中國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來，我國艾滋病的流行先后經(jīng)歷了散發(fā)期（1985—1988年）和局部流行期（1989—1994年），從1995年開始進入了廣泛流行期。我國每年報告的HIV感染數(shù)和艾滋病患者數(shù)呈逐年上升趨勢［1］（見圖1）。

圖1　1985—2010年我國新發(fā)HIV感染者/艾滋病患者數(shù)量Figure 1 The number of new HIV infections/AIDS from 1985 to 2010 in China

2　我國艾滋病防治工作現(xiàn)狀［1］

近年來，我國艾滋病的防治工作取得了顯著進展，艾滋病疫情快速傳播的勢頭有所減緩，病死率有所下降，社會歧視有所減少，HIV感染者和艾滋病患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，基本實現(xiàn)了《中國遏制與防治艾滋病行動計劃 （2006—2010年）》的總體目標。我國在艾滋病防控管理工作方面取得的主要成效包括：（1）建立健全了政府領(lǐng)導、部門協(xié)作、全社會參與的工作機制。（2）建立健全了防治艾滋病的法規(guī)政策體系。（3）建立健全了政府主導、綜合治理的預防控制體系。（4）建立健全了艾滋病患者救治和生活保障體系。（5）建立了防治艾滋病的科研體系。

在艾滋病治療方面，美沙酮維持治療（西藥抗病毒治療）是目前艾滋病的主流療法，截至2013年10月，全國共開設(shè)了761個社區(qū)美沙酮維持治療門診，累計治療海洛因成癮者已達40.7萬人，參加治療的人員中新感染艾滋病的比例較2006年下降了89.5%。目前，全國共設(shè)立艾滋病抗病毒治療機構(gòu)3 413個，已覆蓋31個省2 286個縣 （區(qū)市）。截至2013年9月底，累計接受抗病毒治療人數(shù)約26.0萬例，正在治療者約20.9萬例［5］。

經(jīng)費投入方面，各級財政艾滋病防治經(jīng)費逐年增加，中央財政防治專項經(jīng)費由2002年的1.2億元增加到2012年的23.9億元，10年累計投入120多億元［1］。圖2顯示了從1995—2007年我國艾滋病防治經(jīng)費總體投入情況，可以看出，2002年之前的經(jīng)費投入總體較少，2002—2004年經(jīng)費投入增加明顯，2004年之后經(jīng)費的投入保持平衡［6］。

圖2　2000—2007年中國艾滋病防治經(jīng)費投入情況Figure 2 AIDS prevention and therapy funds in China from 2000 to 2007

3　中醫(yī)藥防治艾滋病工作情況

3.1中醫(yī)藥在治療艾滋病中的療效 中醫(yī)藥是最受歡迎的補充醫(yī)學治療方法。有研究表明，中醫(yī)藥可以緩解HIV感染者/艾滋病患者潛在的癥狀，能降低病毒載量，增加HIV感染者/艾滋病患者的CD+4細胞載量，且有可能在提高HIV感染者/艾滋病患者的生存質(zhì)量方面有獨特的優(yōu)勢［7-8］。

3.2防治體系與防治隊伍［9］中醫(yī)藥防治艾滋病工作在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導下完成。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作領(lǐng)導小組、中醫(yī)藥防治艾滋病專家咨詢組和中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥防治艾滋病研究中心，共同構(gòu)成了國家中醫(yī)藥管理局防治艾滋病工作組織領(lǐng)導與技術(shù)指導方面的組織框架。在省級層面，部分省份先后成立了中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床研究基地和研究中心。最終形成了中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥防治艾滋病研究中心、?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）中醫(yī)藥防治艾滋病領(lǐng)導小組和專家組、中醫(yī)藥治療艾滋病醫(yī)療點的三級管理體系（見圖3）。

自2004年中醫(yī)藥治療試點項目啟動至今，中醫(yī)藥試點治療艾滋病的項目省份由5個擴展到19個，從事中醫(yī)藥治療艾滋病的機構(gòu)包括科研院所、傳染病醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及大學在內(nèi)的132家中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)，直接參與人員達944人，其中高級職稱264人，中級職稱241人，初級職稱439人。

圖3　中醫(yī)藥防治艾滋病組織機構(gòu)圖Figure 3 Orgniazation chart on pevention and therapy of AIDS in TCM

從中醫(yī)藥防治艾滋病的組織體系與隊伍結(jié)構(gòu)來看，存在3方面問題：（1）組織管理體系較為獨立，缺乏中、西醫(yī)（綜合）之間的協(xié)調(diào)框架與機制；（2）中醫(yī)藥試點治療艾滋病主要在中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)進行，較少在綜合醫(yī)院內(nèi)開展，同時缺乏試點機構(gòu)與防艾滋病主陣地——疾病預防控制中心之間的合作與交流機制；（3）雖然中醫(yī)藥試點治療艾滋病的隊伍不斷壯大，但是總體力量薄弱，歷時10年之久，中醫(yī)藥治療艾滋病仍處于試點水平上。

目前，中西醫(yī)行業(yè)主管部門、學術(shù)界、臨床實踐之間完善、健全的合作機制缺失，將導致艾滋病防治工作方面中、西醫(yī)“各自為戰(zhàn)”，主要表現(xiàn)為中西醫(yī)部門資源共享和協(xié)調(diào)機制不完善，科學研究的合作、溝通不足以及對療效的認可存在分歧，在臨床治療方面甚至存在中西醫(yī)療法相互排斥、對立的現(xiàn)象，或?qū)е沦Y源的浪費等。

隨著農(nóng)業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，如何在保護好耕地的同時進一步增加糧食產(chǎn)量，成為了一個關(guān)乎我國糧食安全和耕地質(zhì)量安全的大課題。為了探索國外先進的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式，聚焦測土配方施肥技術(shù)，賦能中國未來農(nóng)業(yè)發(fā)展，11月3日，由荷蘭瓦格寧根大學和蚯蚓測土實驗室共同主辦，國際標委會ISO|TC134技術(shù)委員會無機肥料工作組美國Agsource實驗室承辦的“測土配方施肥國際論壇”在山東省臨沭縣史丹利科研綜合大樓會議中心順利召開。

3.3服務提供與防治經(jīng)費情況 2004—2010年，中央財政累計投入在試點項目的經(jīng)費達到2.20億［9］，平均每年的財政投入為0.31億元。2004—2008年中央財政在艾滋病防治專項的投入經(jīng)費為8.15億元〔計算方法：中央補助地方艾滋病專項經(jīng)費=（2004年經(jīng)費+2005年經(jīng)費+2006年經(jīng)費+2007年經(jīng)費）/4= （8.10+ 8.00+8.00+8.45）/4=8.15億元〕。據(jù)此計算，中醫(yī)試點治療艾滋病項目經(jīng)費占中央補助地方艾滋病專項經(jīng)費的3.8%。

在服務提供方面，“試點項目”累計治療人數(shù)達到14 244例，目前正接受治療的人數(shù)為9 561例。粗略計算，中醫(yī)藥“試點項目”治療人數(shù)為抗病毒治療人數(shù)的5.4% （14 244/26萬）。可以認為，中央財政對中醫(yī)藥試點治療艾滋病的重視程度日益增加，但目前經(jīng)費投入水平仍然偏低。

4　現(xiàn)有法律、法規(guī)與政策情況

通過分析、解讀《新時期衛(wèi)生工作方針》《中華人民共和國傳染病防治法》《艾滋病防治條例》《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃》《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》等法律、法規(guī)及政策，可以看出國家從宏觀政策上支持、鼓勵中醫(yī)藥在艾滋病治療中發(fā)揮重要作用，中醫(yī)藥防治艾滋病有法可依、有章可循。

《艾滋病防治條例》中明確指出：“國家鼓勵和支持開展艾滋病預防、診斷、治療等有關(guān)的科學研究，提高艾滋病防治的科學技術(shù)水平；鼓勵和支持開展傳統(tǒng)醫(yī)藥以及傳統(tǒng)醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合防治艾滋病的臨床治療與研究”。

《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃 （1998—2010年）》提出了1998—2010年艾滋病防治工作應達到的總目標、具體目標及工作措施等。其中，在具體措施中指出，科學研究應結(jié)合落實規(guī)劃，堅持防治工作服務的方向，充分發(fā)揮我國傳統(tǒng)醫(yī)學和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，重視發(fā)揮專家委員會在科研中的咨詢、指導作用，抓住重點和關(guān)鍵性技術(shù)問題，集中各學科、各領(lǐng)域的優(yōu)秀人才，組織科技協(xié)作攻關(guān)。

《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）國辦發(fā)［2006］13號》中提出了2007、2010年我國艾滋病防治工作的總目標、具體目標、防治策略和行動措施。在行動措施中指出，國家支持開展中醫(yī)治療艾滋病的臨床服務；同時指出，要開展艾滋病臨床救治研究，總結(jié)中醫(yī)診治規(guī)律，完善艾滋病中西醫(yī)綜合治療方案。其中，在2007年防治目標中提出，符合治療標準的艾滋病患者50%以上接受抗病毒治療或中醫(yī)藥治療；在2010年工作目標中指出，符合治療標準的艾滋病患者80%以上接受抗病毒治療或中醫(yī)藥治療。

《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》中提出了“十二五”期間我國艾滋病防治的工作目標、防控措施、保障措施、督導及評估措施等。其中，在工作目標中指出，累計接受中醫(yī)藥治療的人數(shù)較2010年增加70%，中醫(yī)藥治療艾滋病的目標更為具體、清晰。此計劃在防控措施中指出，衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，探索艾滋病中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，擴大中醫(yī)藥治療的規(guī)模，提高治療質(zhì)量。在保障措施中指出，衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門要加強防治隊伍建設(shè)和各級各類艾滋病防治人員的培訓，將艾滋病防治知識納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容，重視學術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)?！吨袊糁婆c防治艾滋病“十二五”行動計劃》首次提出了中醫(yī)藥防治艾滋病的隊伍建設(shè)問題，這對于促進中醫(yī)藥防治艾滋病力量的增長意義重大。

2005-01-21，原國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于推薦＜艾滋病診療指南＞、＜中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案（試行）＞的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2005］19號）》，該通知推出了艾滋病治療的“中醫(yī)”與“西醫(yī)”兩種方案。應當說，該方案提出了中醫(yī)藥治療艾滋病的具體可行的辦法。

但是，現(xiàn)有法律、法規(guī)或政策仍存在以下方面問題：（1）直接相關(guān)的高層面的政策法規(guī)較少，且中醫(yī)藥參與艾滋病防治的具體目標不清晰。國務院層面頒布的與中醫(yī)藥防治艾滋病直接相關(guān)的政策法規(guī)較少，如《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》、《艾滋病防治條例》中，雖然提及了中醫(yī)藥的相關(guān)內(nèi)容，但是對于中醫(yī)藥參與艾滋病防治的具體目標界定欠清晰，缺乏較高層面的關(guān)于中醫(yī)藥參與艾滋病防治的可操作的實施策略；另外，作為國家艾滋病防治的主要政策，“四免一關(guān)懷”政策未對艾滋病患者中醫(yī)藥使用方面進行闡釋。（2）從艾滋病診療方案來看，中醫(yī)與西醫(yī)方案割裂，未形成有機的整合體。從字面意思來看，《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案（試行）》遠未上升到 “指南”的高度；事實上，《艾滋病診療指南》與《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案（試行）》在療法上是平行、割裂的，不能做到相互融合。（3）缺乏促進中醫(yī)藥參與艾滋病治療的具體配套政策，如艾滋病治療中藥審批政策、醫(yī)保政策、人員培訓的長效機制等。如果說目前醫(yī)學界正集全世界之力研究、改進西藥抗病毒的治療方法，那么中醫(yī)藥治療艾滋病則是集中華民族之力研究、改進，如果使中醫(yī)藥療法的進步速度能夠跟得上世界的步伐，則應該給予更多的政策支持。然而，目前仍缺乏促進中醫(yī)藥參與艾滋病治療的具體配套政策，如艾滋病治療中藥審批政策、醫(yī)保政策、人員培訓的長效機制等。

5　建議

自2004年開始至今，國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內(nèi)19個省（市、自治區(qū)）開展了“中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目”，累計治療患者14 244例，正接受治療者9 561例?！爸嗅t(yī)藥艾滋病試點項目”取得階段性的成效，在體系建設(shè)、組織管理、人才隊伍建設(shè)等方面形成了一定的經(jīng)驗。

雖然國家中醫(yī)藥管理局在全國19個省（市、自治區(qū)）開展了“中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目”，但是由于政策缺陷，導致中醫(yī)藥艾滋病防治工作缺乏完整而獨立的工作體系，缺乏中醫(yī)與西醫(yī)抗病毒治療之間的溝通、協(xié)調(diào)與合作機制，大部分中醫(yī)艾滋病治療僅局限在“試點層面”上，并且19個?。ㄊ?、自治區(qū)）的科學研究與臨床實踐成果尚未在全國推廣。

在艾滋病防治方面，中醫(yī)與西醫(yī)尚未建立完善、健全的合作機制。理論上，中醫(yī)與西醫(yī)在防治艾滋病方面應當“緊密合作、協(xié)同作戰(zhàn)”。但是，由于政策缺陷，防治框架不完善，中西醫(yī)行業(yè)主管部門、學術(shù)界、臨床實踐之間完善、健全的合作機制尚未建立，在臨床治療方面甚至存在中西醫(yī)療法相互排斥、對立的現(xiàn)象。

筆者認為，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在艾滋病防治中的作用，使中醫(yī)藥在艾滋病防治中大有作為，從政策層面上講，應做的工作包括：（1）完善中醫(yī)藥治療艾滋病的組織體系與架構(gòu)，建立中醫(yī)、西醫(yī)之間的合作溝通交流機制，促進中、西醫(yī)合作對抗艾滋病，盡快摘掉中醫(yī)藥“試點”的帽子；同時應增加經(jīng)費投入。（2）出臺更高層面（國務院層面）的與中醫(yī)藥治療艾滋病直接相關(guān)的政策文件，清晰地界定中醫(yī)藥在艾滋病治療中的目標，特別注意的是，“四免一關(guān)懷”政策中應增加對中醫(yī)藥參與艾滋病治療的相關(guān)解釋。（3）在國務院艾滋病防治工作委員會的組織與領(lǐng)導下，加快研究，討論形成一個包括中醫(yī)藥、西藥在內(nèi)的整合的《艾滋病診療指南》并推廣。（4）應完善促進中醫(yī)藥參與艾滋病治療的具體配套政策，如艾滋病治療中藥審批政策、醫(yī)保政策、人員培訓的長效機制等。

本文觀點:

（1）目前，中國“中醫(yī)藥艾滋病試點項目”已取得階段性的成效，在體系建設(shè)、組織管理、人才隊伍建設(shè)等方面積累了一定的經(jīng)驗，并且制定了與中醫(yī)藥防治艾滋病相關(guān)的政策，中國政府總體上鼓勵并期待中醫(yī)藥在艾滋病防治中發(fā)揮積極作用。

（2）在現(xiàn)有政策中仍存在一些問題:直接與中醫(yī)藥防治艾滋病相關(guān)的高層面的政策法規(guī)較少，且中醫(yī)藥參與艾滋病防治的具體目標不清晰；中醫(yī)與西醫(yī)在艾滋病診療方案方面割裂，未形成有機的整體；缺乏促進中醫(yī)藥參與艾滋病治療的具體配套政策等。

（3）要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在艾滋病防治中的作用，應進行更加精準的政策設(shè)計，增加經(jīng)費投入，促進中、西醫(yī)共同合作對抗艾滋病。

［1］盧洪洲，潘啟超，寧鎮(zhèn)，等.我國艾滋病流行現(xiàn)狀及應對策略［J］.健康教育與健康促進，2013，8（6）：445-448.

［2］Wang J，Liang BY，Yan SY，et al.Clinical observation on 8946 AIDS cases treated by traditional Chinese medicine［J］.Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，52（5）：395-398.（in Chinese）王健，梁碧顏，閆世艷，等.中醫(yī)藥治療8946例艾滋病患者臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（5）：395-398.

［3］Liu YZ，Xu LJ，Xiao W，et al.Scientific analysis and prospect outlook on advantages of traditional Chinese medicines against AIDS ［J］.Chinese Traditional and Herbal Drugs，2012，43（9）：1672 -1684.（in Chinese）劉延澤，許利嘉，肖偉，等.中醫(yī)藥抗艾滋病優(yōu)勢的科學分析與前景展望 ［J］.中草藥，2012，43（9）：1672-1684.

［4］Zhong HX，Huang RQ，Yang JY，et al.Progress in AIDS drug treatment［J］.Science Technology and Engineering，2009，9 （23）：7081-7087.（in Chinese）張紅霞，黃榮清，楊建云，等.艾滋病治療藥物的研究進展［J］.科學技術(shù)與工程，2009，9（23）：7081-7087.

［5］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.我國艾滋病防控工作背景［EB/OL］.中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站［2013-11-30］.http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/ s3586/201312/2b871ccd2ef446eb9542875d3d68bbca.shtml.

［6］李慧.我國艾滋病防治經(jīng)費投入分析與需求研究［D］.北京：中國疾病預防控制中心，2009.

［7］Wang J，Zou W.Practices，challenges，and opportunities：HIV/ AIDS treatment with traditional Chinese medicine in China［J］. Front Med，2011，5（2）：123-126.

［8］Sugimoto N，Ichikawa M，Siriliang B，et al.Herbal medicine use and quality of life among people living with HIV/AIDS in northeastern Thailand［J］.Aids Care，2005，17（2）：252-262.

［9］王健.中醫(yī)藥防治艾滋病大有潛力［N］.中國中醫(yī)藥報，2011 -12-01（3）.

（本文編輯：趙躍翠）

Present Situation of AIDS Prevention and Treatment Using TCM and Related Policies

SHI Xue-feng，BIAN Xue-feng，WANG Wei-qing，et al.Management School of Beijing Traditional Chinese Medicine University，Beijing 100029，China

This article was to provide scientific advices for completing related policy by analyzing the existing laws，regulations，policy of traditional Chinese medicine in preventing and curing AIDS，and describing status of prevention and curing system，team and fand of traditional Chinese medicine in treatment of AIDS.

Acquired immunodeficiency syndrome；Traditional Chinese medicine；Therapy；Policies（TCM）

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.02.003

北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥管理學重點學科資助研究；中國全球基金艾滋病防治項目資助研究（2012-cso-44）

100029北京市，北京中醫(yī)藥大學管理學院（石學峰，房耘耘）；濟南市疾病預防控制中心（邊學峰）；萊州市衛(wèi)生監(jiān)督所（王偉慶）

房耘耘，100029北京市，北京中醫(yī)藥大學管理學院；E-mail：fyybj@vip.sina.com

2014-10-15；

2014-11-25）