不同穴位艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

黃海燕

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不同穴位艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

黃海燕

(南華大學附屬第一醫(yī)院,衡陽 421001)

目的 觀察艾灸治療青春期女大學生原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法 將60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用艾灸關(guān)元穴治療,對照組采用艾灸三陰交穴治療。治療3個月經(jīng)周期后觀察兩組治療前后臨床癥狀評分,比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療后臨床癥狀評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。治療組治療后臨床癥狀評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組總有效率為100.0%,對照組為93.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。結(jié)論 艾灸是一種治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效方法,艾灸不同穴位會產(chǎn)生不同影響。

灸法;痛經(jīng),原發(fā)性;穴,關(guān)元;穴,三陰交

原發(fā)性痛經(jīng)(PD)是指生殖器官未發(fā)生器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上,以痙攣性疼痛的形式出現(xiàn)在女性月經(jīng)期,且為周期性的,疼痛部位以下腹部為主,但少數(shù)患者也可出現(xiàn)腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)的疼痛,伴發(fā)癥狀如惡心嘔吐、腹瀉、四肢厥冷、冷汗淋漓、腰部酸軟、頭暈乏力、肛門墜脹等一系列臨床癥狀[1]。艾灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)是我院中醫(yī)科一大特色,目前關(guān)于痛經(jīng)的艾灸治療出現(xiàn)兩種臨床趨向,一種以局部穴位(關(guān)元)為主穴;一種以遠端穴位(三陰交)為主穴?；诠潭ǖ陌臅r間和艾灸頻率的基礎(chǔ)上,筆者采用艾灸關(guān)元穴治療PD患者30例,并與艾灸三陰交穴治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例PD患者均為2012年6月至2013年6月南華大學在校未婚女大學生,采用完全隨機原則,按照就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組患者年齡、病程及疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

參照西醫(yī)高等醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》[1]中痛經(jīng)擬定。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準

參照中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。

1.3 納入標準

①符合以上診斷標準;②婦科檢查排除器質(zhì)性病變者;③患者生命體征平穩(wěn);④年齡為16～25歲;⑤月經(jīng)周期基本規(guī)律,為(28±7)d;⑥治療前1個月未采用其他治療方法,在治療前2星期內(nèi)未服用非甾體抗炎藥及止痛藥類藥物;⑦積極配合艾灸治療和參與療效評定者;⑧自愿參加本試驗,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①不符合納入標準者;②因器質(zhì)性的病變引發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng)者;③生命體征不穩(wěn)定者;④伴有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、感染性疾病、自身免疫缺陷疾病者;⑤非自愿加入本試驗,或中途主動要求退出,或不適應(yīng)艾灸等不能完成本試驗內(nèi)容者;⑥在試驗過程中病情出現(xiàn)加重或發(fā)生嚴重并發(fā)癥者;⑦不能配合或正在參加其他療法試驗者。

1.5 剔除標準

①接受艾灸治療同時服用其他藥物者;②臨床資料不全的受試者。

1.6 脫落標準

①治療過程中因治療效果沒達到期望值而退出者;②治療過程中因時間因素中斷治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

取關(guān)元穴,定位參照2003年第1版新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學》[3]?；颊呷⊙雠P位,75%乙醇常規(guī)消毒后,采用艾條溫和灸穴位局部,以患者略感溫熱感為度,共治療30 min?；颊咴陆?jīng)來潮前5～7 d開始施灸,每日1次,至月經(jīng)來潮為止,共治療3個月經(jīng)周期。

2.2 對照組

取三陰交穴。操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標[1]

兩組分別在治療前后對痛經(jīng)臨床癥狀進行評分。

3.2 療效標準[2]

痊愈:治療后臨床癥狀評分恢復至0分,腹痛及其他癥狀均消失。

顯效:治療后臨床癥狀評分降至治療前的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不針刺能堅持工作。

有效:治療后臨床癥狀評分降至治療前的1/2～3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不針刺能堅持工作。

無效:腹痛及其他癥狀無改變者

3.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示,滿足正態(tài)性、方差齊性用檢驗,不滿足方差齊性但滿足正態(tài)性用檢驗,兩者均不滿足采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

由表2可見,兩組治療前臨床癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組治療后臨床癥狀評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。治療組治療后臨床癥狀評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 (±s,分)

組別n治療前治療后 治療組3011.93±1.83 3.40±3.531)2) 對照組3012.22±1.565.05±3.871)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表3可見,治療組總有效率為100.0%,對照組為93.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

表3 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

中醫(yī)學認為PD的病因病機主要是“不通則痛”、“不榮則痛”,病位一般在沖任和胞宮[4-6]。月經(jīng)和足三陰經(jīng)、沖任二脈聯(lián)系密切,故治療痛經(jīng)應(yīng)以調(diào)節(jié)沖任及胞宮、調(diào)和氣血、理三陰為本。艾灸療法不僅能調(diào)理沖任,行氣活血,而且對機體內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的雙向調(diào)節(jié)作用。關(guān)元為小腸募穴及任脈、足三陰經(jīng)交會穴,近胞宮,灸之可壯元陽、暖胞宮;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,灸之可通經(jīng)活血、調(diào)理沖任、調(diào)理胞脈。

本研究結(jié)果顯示,艾灸療法在一定程度上緩解了患者的臨床癥狀,提示艾灸可以通過穴位-經(jīng)絡(luò)-臟腑的作用途徑對胞宮、沖任起到活血通脈、溫經(jīng)散寒、調(diào)理臟腑的作用。然而本研究也有不足之處,首先,本研究在病源收集方面僅局限于學生人群,研究中存在一些不可控因素,進一步的研究可考慮大樣本、多中心的隨機對照試驗,以完善整個研究,這樣有助于更好地闡明不同穴位艾灸治療PD的機理及證明其療效。其次,由于課題研究經(jīng)費和條件的限制,僅在臨床療效等方面探討艾灸對PD的影響,沒有相應(yīng)的實驗室指標,在今后的研究中應(yīng)加大實驗方面的探討。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:347.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:263-266.

[3] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:58-193.

[4] 薛曉,岳增輝,肖碩實,等. 不同電針刺激量治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(7):565-566.

[5] 林寒梅,曾倩如,劉丹青,等.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的Meta分析[J].河南中醫(yī),2015,35(4):862-865.

[6] 肖曉玲.熱敏灸結(jié)合中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(5):1020-1022.

Therapeutic Observation of Moxibustion with Different Acupoints for Primary Dysmenorrhea

-.

,421001,

Objective To observe the clinical efficacy of moxibustion in treating primary dysmenorrhea in adolescent female undergraduates. Method Sixty patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by moxibustion at Guanyuan (CV 4), while the control group was by moxibustion at Sanyinjiao (SP 6). The symptom score was observed before intervention and after 3 menstrual cycles, and the clinical efficacies were compared. Result The symptom score was changed significantly in both groups after intervention (＜0.01). After intervention, there was a significant difference in comparing the symptom score (＜0.05). The total effective rate was 100.0% in the treatment group versus 93.3% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). Conclusion Moxibustion is an effective approach in treating primary dysmenorrhea, and moxibustion at different points will produce different effects.

Moxibustion; Dysmenorrhea, Primary; Point, Guanyuan (CV 4); Point, Sanyinjiao (SP 6)

1005-0957(2015)07-0650-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.07.0650

黃海燕(1980 - ),女,護師

2014-12-01