淺析高職高專學生診斷學記憶技巧

摘 要： 針對不同學科和學習內(nèi)容選擇有效的學習記憶方法是學習過程中至關重要的部分。在小學時，強調機械記憶，主要是由于小學生知識少，橫向和縱向知識聯(lián)系能力弱，但多數(shù)高職高專學生在初高中學習過程中依然選擇單一的機械記憶法，甚至這一習慣延續(xù)到大學的學習。單一的機械記憶效率低，容易遺忘，使用時提取信息容易出錯。診斷學作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，內(nèi)容涉及多個方向，容量大，知識點多，選擇有效的學習記憶方法組合是學好診斷學的關鍵。

關鍵詞： 診斷學 技巧記憶 機械記憶

診斷學是論述診斷疾病的基礎理論、基本技能和基本方法的一門學科，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程。近年來，以分子生物學、計算機技術、物理學、影像學的理論與技術蓬勃發(fā)展為基礎，診斷學進入一個飛躍發(fā)展的階段。診斷學內(nèi)容涵蓋廣泛，包括檢驗醫(yī)學中的心電圖、CT、B超；臨床醫(yī)學中的各種癥狀、體征等。信息量很大，記憶單位很多，且容易混淆。因此，學好診斷學的一個基本策略是：有效記憶。

學習的過程實際就是記憶的過程。記憶方法多種多樣，最基本的方法是機械記憶法。機械記憶是學習材料本身缺乏意義聯(lián)系，或者學習者不了解材料的意義，不理解其間的內(nèi)在聯(lián)系，單靠反復背誦達到記憶的記憶方法，是小學生學習主要的記憶方法，也是人們口中常說的“死記硬背”[1]。機械記憶運用簡單，不需要其他技巧。調查發(fā)現(xiàn)高職高專的醫(yī)學生多采用機械記憶法[2]。診斷學包含很多數(shù)據(jù)，雖每個記憶單位很小，但是數(shù)量龐大，且數(shù)據(jù)間孤立，缺乏聯(lián)系。如果強硬聯(lián)系、聯(lián)想記憶，記憶容量將增加數(shù)倍，甚至數(shù)十倍，因此可以用機械記憶法記憶這些數(shù)據(jù)。但明顯關聯(lián)性較強，容量較大的信息不適合選用機械記憶，除此機械記憶僅為技巧記憶效率的二十五分之一[3]。

美國記憶術專家哈利·洛雷因說：“記憶的基本法則是把新的信息聯(lián)想于已知事物?！甭?lián)想故事記憶法是將聯(lián)想和故事相結合，小時候家長讀給我們的故事很多故事只講過一次，但很多我們長大后依然記得，這是故事記憶的優(yōu)勢。例如診斷學中的霍納爾（Horner）綜合征是由于交感神經(jīng)受到壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。其記憶內(nèi)容包括瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側面部無汗，共四個記憶單元，容易出現(xiàn)記憶單元記憶缺失，記憶單元內(nèi)容錯誤，但是當將其轉化為一個這樣的小故事大家就很容易記得。每個人都有打架的經(jīng)歷和這樣一個生活常識——當有東西接近眼睛的時候我們會放射性地閉眼睛。結合上述兩個已知知識，上述四個記憶單元變成：一個小伙伴揮拳向我們的眼睛打來，我們閉眼——眼瞼下垂，瞳孔縮??；但是我們終究沒有躲閃過，一拳結結實實地打在眼睛上——眼球下限；面部受傷，不再出汗——面部無汗。

縮略記憶法，咯血和嘔血是比較常見的兩種臨床表現(xiàn)，且二者血液均從口腔排出，咯血和嘔血兩種癥狀是診斷學癥狀與體征學習的重要內(nèi)容之一。二者鑒別點共有八項：病因、出血前癥狀、出血方式、血色、血中混有物、出血pH值、血便、出血后痰性狀；八個鑒別點可以縮略為：四出三血一病因。四出：出血前癥狀、出血方式、出血PH值、出血后痰性狀。三血：血色、血中混有物、血便。

轉換理解記憶法，將未知的知識或難理解的東西轉變?yōu)樯畛ＷR性知識達到記憶的目的。各種疾病導致第一心音變化難以記憶，第一心音是由二尖瓣和三尖瓣快速關閉的振動而產(chǎn)生的，其類似生活中兩扇門關閉。兩扇門關閉產(chǎn)生的聲音大小第一取決于門的材質，如果是橡膠材質，關閉時產(chǎn)生的聲音較小，如果是鋼鐵材質，產(chǎn)生的聲音較大，第二取決于關門的力量，對門施加的力量越大，門產(chǎn)生位移的速度越大，關門的聲音就越大，第三取決于門開的大小。這是常識，不需要記憶。我們可以將心音的變化轉變成關門聲音的大小。例如，甲亢時，第一心音增強。甲狀腺激素對心臟具有正性作用，可以增強心臟收縮力，其轉變?yōu)樯钪嘘P門就是關門的力量加大，自然聲音變大；二尖瓣狹窄，是由風濕性心臟病引起，常導致血栓在二尖瓣附著，二尖瓣彈性減小——相當于門的材質由橡膠變?yōu)殇摬?，第一心音增強；心肌病、心肌炎、心肌梗死等疾病由于心肌細胞壞死或損傷，心肌細胞收縮力減小，轉變?yōu)殛P門即關門時所用力量減小，產(chǎn)生聲音減小，第一心音減??；二尖瓣關閉不全，可以將其理解為門并未完全關上發(fā)出的聲音，第一心音減弱。

圖形記憶法，將文字轉變?yōu)閳D形，可以將文字的抽象記憶，轉變?yōu)閳D形的直觀記憶。該記憶方法尤其適合心電圖和X線的學習。例如：右心房肥大和左心房肥大，雖然僅一字之差，但是其心電圖表現(xiàn)差異卻很大。右心房肥大心電圖：P波高尖，P波時間不變。左心房肥大心電圖：P波增寬大于0.12秒，常呈“M”雙峰型（見下圖），其中二者的差異明顯標示。

總之，根據(jù)不同內(nèi)容選擇不同記憶方法是學習診斷學的有效策略，記憶內(nèi)容關聯(lián)性小，單個記憶單位容量比較小時適合選用機械記憶，當記憶內(nèi)容以前積累的知識相關，可以將其轉變?yōu)榕c以前知識相關的生活中的故事、常識、笑話等進行技巧記憶，每個人可以根據(jù)自己的知識結構進行不同的轉變。

參考文獻：

[1]梁海濤.變機械記憶為意義記憶.職業(yè)教育研究Vol.072005P116.

[2]李曉潔.周瑞芳刁愛琴職業(yè)院校學生記憶及相關問題的調查和探討.考試周刊Vol.1032013P174.

[3]楊冰.把“機械記憶”轉化為“理解記憶”的探索.教育理論與實踐Vol.28（2008）.ZKP89-P91.