婦產(chǎn)科臨床教學(xué)現(xiàn)狀及改革策略

周小鈴　王英紅　趙霞

摘 要： 婦產(chǎn)科臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐，本文針對目前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中存在的弊端，從采取PBL教學(xué)法、模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)法并提高教師自身綜合素質(zhì)三方面進(jìn)行改革，以培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐技能強(qiáng)并能適應(yīng)臨床工作需要的人才。

關(guān)鍵詞： 婦產(chǎn)科 臨床教學(xué)改革 實(shí)踐技能

婦產(chǎn)科是一門診斷并處理婦科、產(chǎn)科病人現(xiàn)存和潛在健康問題，為婦女生命各期健康提供服務(wù)的專業(yè)核心課程[1]。是一門對專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實(shí)踐性要求極高的學(xué)科，要完成該學(xué)科學(xué)習(xí)，必須將理論授課與臨床教學(xué)結(jié)合起來。臨床教學(xué)使學(xué)生通過實(shí)踐將理論與實(shí)際融會(huì)貫通，實(shí)現(xiàn)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)化。臨床教學(xué)質(zhì)量與臨床醫(yī)療水平發(fā)展密切相關(guān)。

1.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對病人進(jìn)行病情觀察、診斷及護(hù)理和治療，同時(shí)對各期婦女進(jìn)行健康指導(dǎo)，對學(xué)生知識(shí)深度及廣度要求較高。然而，傳統(tǒng)教學(xué)方法往往采用課堂教學(xué)法，即老師講授，學(xué)生記憶。教師根據(jù)大綱要求、專家建議和參考書中的觀點(diǎn)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行授課，學(xué)生則忙于記筆記，被動(dòng)地接受知識(shí)。這種灌輸式教學(xué)方法雖完成了教學(xué)任務(wù)，卻使學(xué)生喪失了思考和分析能力，不善于發(fā)現(xiàn)問題及提出問題，學(xué)生基本沒有創(chuàng)新能力，并且主觀能動(dòng)性較低，基本沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

醫(yī)學(xué)知識(shí)具有更新快、綜合性強(qiáng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)[2]，教學(xué)內(nèi)容陳舊，跟不上醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中不能全面認(rèn)識(shí)和掌握疾病知識(shí)，實(shí)際操作能力較低，因此，很多學(xué)生工作后不能適應(yīng)臨床工作。

2.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革策略

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)內(nèi)容比較抽象，由于病位特殊及文化習(xí)俗等問題，開展臨床教學(xué)難度較大。開展婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革可從以下幾方面進(jìn)行。

2.1理論教學(xué)改革——PBL教學(xué)法為主，多媒體輔助教學(xué)。

采用PBL[3]教學(xué)法，提高學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。將全班學(xué)生分組，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，需講授的病癥病例，查找資料，對其主要臨床表現(xiàn)、處理原則及治療措施等問題進(jìn)行總結(jié)。課上小組交流、討論后，各小組成員闡述觀點(diǎn)，組長總結(jié)，老師提出問題，學(xué)生解答，最后進(jìn)行補(bǔ)充、總結(jié)，直到學(xué)生全部掌握為止。下次上課把上節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容以PBL形式讓學(xué)生回答，課后師生共同討論。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

多媒體輔助教學(xué)加深學(xué)生對知識(shí)的理解，實(shí)現(xiàn)文字、圖像、聲音等多種信息的同步輸出，將抽象的知識(shí)具體化，不但能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且便于理解，極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.2實(shí)踐教學(xué)改革——模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

由于婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐涉及患者隱私，患者不易配合，有時(shí)無法全面深入地進(jìn)行臨床教學(xué)，因此，可采用模擬婦產(chǎn)科病房，配置相關(guān)教學(xué)仿真模型，模擬婦產(chǎn)科病房環(huán)境，創(chuàng)設(shè)情境，增加操作真實(shí)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方式，借助具有科學(xué)性、逼真性、可視性、趣味性強(qiáng)的多媒體輔助使學(xué)生較直觀地理解知識(shí)。

模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)以老師為主導(dǎo)，學(xué)生實(shí)際操作為主體，目標(biāo)明確、分工合理。使學(xué)生在模擬中使理論與實(shí)踐得到較好的結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，開發(fā)探索潛能，為今后臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.3提高教師綜合素質(zhì)。

教學(xué)實(shí)踐改革對教師來說面臨新挑戰(zhàn)，對教師素質(zhì)和能力提出更高要求。根據(jù)學(xué)生要求安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生真正成為教學(xué)主體，而教師作為引導(dǎo)者、組織者，必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，這就要求教師不斷學(xué)習(xí)，了解科研最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)準(zhǔn)確地解答學(xué)生提出的問題，并能有效指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)；要求教師具備良好的責(zé)任心，及時(shí)處理解決實(shí)驗(yàn)過程中可能發(fā)生的問題。教師和學(xué)生共同進(jìn)步、教學(xué)相長。教師是教學(xué)改革的關(guān)鍵，教師應(yīng)深化教學(xué)觀念和方法手段改革，根據(jù)具體問題選擇合適的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，教師自身必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并能提供最佳治療方案，樹立好榜樣。并能與學(xué)生及時(shí)溝通、交流，以利于制訂最佳教學(xué)方案。

教師自身綜合素質(zhì)直接影響學(xué)生發(fā)展，因此，教師必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并能掌握本學(xué)科國內(nèi)外最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，不斷提高自身專業(yè)水平和教學(xué)水平，及時(shí)教授最新知識(shí)。

3.討論

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，必須加強(qiáng)臨床實(shí)踐。在教學(xué)中實(shí)施綜合性實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)教師帶教意識(shí)，以案例為主線，解決問題為特征。實(shí)踐過程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，教師及時(shí)、準(zhǔn)確地解答問題，突出準(zhǔn)確性和規(guī)范性，并能增強(qiáng)創(chuàng)造力及應(yīng)變能力。有利于學(xué)生綜合素質(zhì)提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革是一項(xiàng)長期的任務(wù)，只有不斷深化改革，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]武宏麗.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀及改革策略[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，04：491-492.

[2]嚴(yán)育宏，徐峰.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2009，03：20-23.

[3]朱寅超，薛敏，曾飛.婦產(chǎn)科學(xué)PBL教改課學(xué)習(xí)體會(huì)[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，29：138-139.