多動兒童集體學(xué)習(xí)適應(yīng)性狀況的實證研究

王霞

多動癥（ADHD）是一種常見的兒童心理疾病。究其病因，既可能是先天體質(zhì)缺陷和器官異常，也可能是后天的鉛中毒等。本文試通過對一例多動癥患兒的實證研究，探討多動癥兒童教育的有效途徑，以便為同行提供借鑒。

一、研究對象

慶慶（化名），今年11歲，幼兒期間就過分好動。進(jìn)入小學(xué)后，由于同樣的問題，讓任課教師深感頭疼。二年級下學(xué)期，我接任該班，發(fā)現(xiàn)該生的座位被單獨安排在講臺旁。上課時，他一刻都停不下自己的活動——做鬼臉，文具也被拆得一塌糊涂。經(jīng)過一個星期的觀察，孩子的這種狀況一直持續(xù)著。憑經(jīng)驗，我感到這是一個發(fā)育異常的孩子，多半患有多動癥。于是，我與孩子的家長進(jìn)行了溝通，建議帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。結(jié)果，被確診患有混合型多動癥。

家長意識到了問題的嚴(yán)重性，主動帶孩子進(jìn)行藥物治療，并參加一些行為習(xí)慣矯正訓(xùn)練。但因經(jīng)濟原因，這些都是斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)行，沒有堅持下去。

二、原因分析

在得知診斷結(jié)果后，我對他的情況進(jìn)行了更為全面深入的了解，發(fā)現(xiàn)除了自身先天原因之外，亦有家庭和學(xué)校原因。

1.家庭原因

孩子父親初中沒有畢業(yè)，平時靠跑出租為生；母親沒上過學(xué)，在家開小店。二人既無能力，也無時間教育孩子。因為是獨子獨孫，孩子從小被爺爺奶奶過度寵愛。在這樣的家庭環(huán)境下，他失去了早期矯正的機會。

2.學(xué)校原因

慶慶剛?cè)胄r，對學(xué)校生活非常不適應(yīng)。上課的時候，同學(xué)們都坐在自己座位上，他卻拉這個扯那個。老師制止，他就吐舌頭做鬼臉。經(jīng)過一段時間的教育，他的這種行為不但沒改變，還變本加厲了。課任老師上課見他就頭疼，不知道如何應(yīng)對，只好睜只眼閉只眼，只要他不太搗蛋就行了，其它的就不管了。為了班級紀(jì)律，他的座位被安排在了講臺邊。

三、教育對策

為幫助慶慶融入正常的集體生活，減少不良行為的發(fā)生，我對他進(jìn)行了系列教育輔導(dǎo)。

1.確定要改變的行為

針對慶慶存在的問題，我制定了具體訓(xùn)導(dǎo)目標(biāo)：通過游戲和心理輔導(dǎo)培養(yǎng)興趣；在家庭的協(xié)助下，改變他擾亂課堂秩序的行為，增加有效注意時間，使他能以較穩(wěn)定的情緒投入到學(xué)習(xí)生活中。

2.制定并實施教育計劃

（1）坦然面對現(xiàn)實，尋求最佳教育途徑

研究表明，多動癥兒童搗蛋、不遵守課堂紀(jì)律，不是他們不想學(xué)習(xí)，也不是他們故意要跟老師作對，而是缺乏自我控制能力。作為教師，我們要認(rèn)識到這一點，理解他們的表現(xiàn)，包容他們的過錯。為了更好地實施教育，我做了以下幾方面工作。

首先，制定個性化的教育方案。通過設(shè)計游戲和各種活動，有步驟地引導(dǎo)該生向正常方向轉(zhuǎn)變。同時制定行為記錄表，隨時做好觀察記錄，并據(jù)此分析教育效果，改進(jìn)教育策略。

其次，統(tǒng)一教師認(rèn)識。與科任教師商討，向他們介紹該生的情況，使每個任課教師都了解對慶慶的教育矯正計劃，并能配合做好工作。

第三，給家長做細(xì)致的工作，爭取家長的配合。 我要求家長營造良好的家庭環(huán)境，給孩子積極的情緒示范，盡量減少不良言行對孩子的影響。

（2）設(shè)計游戲活動，提高自控能力

美國學(xué)者巴克利認(rèn)為，注意力缺陷只是表面現(xiàn)象，背后的機制是兒童不能抑制自己的行為，不能自控。他認(rèn)為，抑制反應(yīng)功能的發(fā)展性落后造成了兒童自我控制缺陷。人的大腦神經(jīng)接受刺激產(chǎn)生必要的興奮，與此同時，也要產(chǎn)生抑制，即抑制其他不必要的興奮。

由于多動癥兒童自控能力較差，要改變他的行為，就要提高他的自控能力。而游戲是提高自控能力的有效途徑。游戲可以促進(jìn)兒童認(rèn)知能力的發(fā)展，能激發(fā)兒童的運動興趣；還可以促進(jìn)兒童社交能力和良好情緒情感的發(fā)展，讓孩子愉快地接收正面教育。

為此，對慶慶矯治的第一個步驟，就是用一個月的時間，通過游戲活動，提高他的自控能力。

靜和動是守衡的，越是限制他動，他越會多動，動夠了必然會安靜。針對慶慶的實際，在矯正的第一周，我有意識地指導(dǎo)他參加一些耗費精力的活動。特別是借三項鍛煉的機會，要求他學(xué)會跳大繩。另外，他喜歡拿黑板擦玩，就引導(dǎo)他參加勞動，負(fù)責(zé)擦黑板工作，并及時加以表揚鼓勵。他很高興，干得很帶勁。這既轉(zhuǎn)移了他的注意力，也培養(yǎng)了他正確、有序、認(rèn)真做事的習(xí)慣。

針對他喜歡表現(xiàn)的特點，在課堂上，盡量創(chuàng)造機會讓他表現(xiàn)，只要有互動，就讓他上講臺表現(xiàn)。有時還請他做我的小助手輔助教學(xué)。這既不影響課堂教學(xué)，又抑制了他的多動行為。

為了讓他學(xué)會遵守規(guī)則，我還設(shè)計了一些游戲，讓他跟同學(xué)一起進(jìn)行娛樂活動，借助游戲中的規(guī)則，讓他在不知不覺中糾正不良行為，提升自控能力。

比如，搭城堡的游戲中，我引導(dǎo)慶慶和同學(xué)們分成小組，每組分成兩排相對而站，兩人雙手搭建兩座長長的城堡。從排頭開始，每組同學(xué)都要穿過城堡，再排到隊尾，先完成者為勝。在這個游戲中，慶慶懂得了，要得到同學(xué)的悅納，必須學(xué)會與同學(xué)合作、協(xié)商，學(xué)會尊重別人的意見。而在通行城堡的過程中，慶慶開始時總是爭先恐后地想擠到前面去，結(jié)果本組同學(xué)反而落后，大家就有了意見。這時候我就提醒他，如果不遵守游戲規(guī)則，就不能參加游戲。

觀察發(fā)現(xiàn)，通過幾個星期的游戲活動訓(xùn)練，慶慶同樣的不良行為發(fā)生時，教師的提醒和制止開始起作用了。

這個階段的訓(xùn)練采用的是事后提醒的方式，我們特別注意：第一，需要時才給予提醒，以免產(chǎn)生依賴。第二，先用眼神、手勢，不起作用時，再考慮用口頭或手把手的方式提醒。第三，起到一定作用后，減少提醒，以讓他逐步學(xué)會不需要提醒而控制自己的行為。

（3）提出清晰要求，改變不良行為

單純靠提醒來減少不良行為顯然是不夠的，為此，我動員班級里一切力量來幫助慶慶。我召開了中隊委員擴大會議，向隊干部簡單介紹了慶慶的病情，要求他們能寬容、諒解，并能積極幫助慶慶。他們進(jìn)行了分工，負(fù)責(zé)對慶慶的提醒督促。

要轉(zhuǎn)變慶慶的多動行為，還必須讓他對多動行為有正確的認(rèn)識。為此，我試圖與他進(jìn)一步溝通，幫助他認(rèn)識到多動行為的危害性，增強克服多動行為的自覺性。我還利用班會時間，通過開展講故事或小辯論活動，引導(dǎo)慶慶積極參與討論，使他懂得好動不專心既學(xué)不好本領(lǐng)，也不受人歡迎。

其次，提出具體要求。多動癥孩子常常一玩起來，就會忘記自己該怎么做。為幫助慶慶強化控制自己的行為，每次活動之前，我都會先找他談話，對他提出明確要求。但在活動過程中，慶慶有時還是無法控制自己的行為。此時就需要用語言、動作，特別是眼神給予他必要的暗示，及時提醒他遵守紀(jì)律。

這一階段的訓(xùn)練，我以事先提醒為主，即讓他在活動前，明了活動規(guī)則，逐漸使他的頭腦里有清晰的要求。在此過程中，我有一個重要的發(fā)現(xiàn)：每當(dāng)他情緒激動時，只要摸摸他的頭或背，他就會很快地安靜下來，接受我的意見。后來，當(dāng)他上課做怪樣而無法自控，或提醒不管用時，我都會走到他的身邊，一邊輕撫他的頭或后背，一邊講課。再后來，只要我在他的身邊，他都比較平靜、專注。我想，這恐怕是兒童，特別是多動癥兒童長期接受批評訓(xùn)斥而缺乏安全感造成的吧，這也成了我教育班上其他好動孩子的一種特殊方法。孩子們都喜歡我這樣對待他們，每當(dāng)此時，他們的情緒都格外愉悅，學(xué)習(xí)興趣格外濃厚。

（4）培養(yǎng)靜態(tài)興趣，穩(wěn)定其注意力

興趣是最好的老師，多動兒童也不例外，他們在感興趣的活動中注意力都會特別集中。

①積極發(fā)現(xiàn)興趣

慶慶喜歡看故事書。于是，我讓他媽媽帶他到書店去，選擇自己喜歡的書。我也常常把兒子小時讀過的書帶給他，他特別高興。一段時間過去了，他的注意時間明顯增加。

慶慶喜歡做手工，每次手工課上他都忙得不亦樂乎——盡管作品不太好。于是我安排手工制作較好的同學(xué)輪流幫他。當(dāng)慶慶在大家的幫助下制作出第一個成型作品時，他興奮極了。此后，每堂課，他都能在大家的幫助下完成作品，有效注意時間也大大增加。

②盡力培養(yǎng)興趣

很多時候，人的興趣都不天生的，而是在人類社會提供的種種條件下逐步發(fā)展和形成的。多動癥兒童有時不知道自己喜歡什么，這就需要我們注意觀察，從他們細(xì)小的表現(xiàn)里去分析，將他對一些事物小小的喜歡轉(zhuǎn)變成興趣。因此，我注重讓慶慶多看、多聽、多動手，逐步激發(fā)其潛在的興趣。在培養(yǎng)慶慶興趣的過程中，我特別注重表揚和鼓勵。他做得好時，馬上表揚，使他產(chǎn)生喜悅之情。這有利于他良好興趣的形成，并使他的注意力趨向穩(wěn)定，減少不良行為的發(fā)生。

通過一個學(xué)期的矯正教育，慶慶兩操紀(jì)律轉(zhuǎn)變較大，課堂紀(jì)律也有好轉(zhuǎn)。他已經(jīng)有了穩(wěn)定的興趣，多動行為隨之減少。

五、反思

在對慶慶的矯正教育中，以下幾點是我感觸很深的：

第一，興趣是教育的著手點，培養(yǎng)自控能力是教育的目的。對于多動癥兒童，要改變他們的多動行為，首先要找準(zhǔn)他們的興趣點，當(dāng)他們的注意力都放在自己的興趣上時，多動行為自然就減少了。而自控能力是多動癥兒童最缺乏也最需要的，對他們進(jìn)行教育，就要培養(yǎng)他們的自控能力，使他們能控制住自己的過分行為。

第二，學(xué)校教育離不開家庭環(huán)境的支持。兒童的成長離不開家庭的支持，多動癥兒童也不例外。家庭成員對他的態(tài)度，家庭成員之間的關(guān)系，都直接影響著多動癥兒童的行為。在對慶慶的教育過程中，家庭環(huán)境的支持起了很大的作用，正是因為他的家人能配合教師創(chuàng)建適合的環(huán)境，才使得對他的教育有了可喜的效果。

第三，及時做好記錄。這是教育效果最直觀的展現(xiàn)，從中既可以看出學(xué)生是否進(jìn)步，又可以幫助我們找出教育規(guī)律，尋求最佳的教育手段。

今后，我們會注意加強對干擾因素的控制，避免不良行為的反復(fù)出現(xiàn)；還會繼續(xù)對慶慶進(jìn)行興趣引導(dǎo)，使他的注意力能完全放在學(xué)習(xí)及正常的活動中，以逐步改變他的多動行為。

（作者單位：南京市棲霞區(qū)實驗小學(xué)

江蘇南京 210048）

責(zé)任編輯 徐向陽