這些用藥誤區(qū)，請您牢記

黃旭君 潘英媛 王媛 高龍

國家食品藥品監(jiān)督管理總局去年發(fā)布的《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2013年）》顯示，2012年，65歲以上老年患者的不良反應(yīng)報告比例占總體的17.8%，已連續(xù)4年呈小幅升高態(tài)勢。而北京市屬21家醫(yī)院的用藥咨詢中心調(diào)查也顯示，老年人由于生理功能逐漸衰退、多病，往往輕信廣告，自我治療，讓本用來治病的藥反而成“健康隱患”。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局特別提醒，老年患者不良反應(yīng)報告比例上升明顯，大眾應(yīng)重視老年人用藥安全性問題。此外，中藥合并用藥現(xiàn)象突出，患者應(yīng)警惕藥物的相互作用；不合理用藥現(xiàn)象較為普遍，增加了藥品安全風(fēng)險，建議患者加強安全用藥意識，防范用藥風(fēng)險。

輸液滴速有講究，隨意亂調(diào)有風(fēng)險

如果我們平常細心點就會注意到，護士每次在給病人輸液時，都會看著手表調(diào)整藥物的滴速。但不少人在打點滴的過程中，總是嫌慢，自行調(diào)快藥液的滴速。專家指出，這一小小的舉動也許就會對身體造成不良影響。

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)藥藥學(xué)部主任、主任藥師陳吉生表示，很多中藥注射劑在輸液過程中對濃度、滴速都有要求，像老年人常用的痰熱清、參麥注射液等，前者要求滴速不超過60滴/分鐘，后者要求不超過40滴/分鐘；而像同樣是抗菌藥物，阿奇霉素要求滴速不超過60滴/分鐘，但青霉素則要求快速靜脈滴注。對于不同的藥物，滴速都會有不同的要求，患者切不可隨意貪快。

中國藥學(xué)會專家指出，如果輸液速度過快，易加重心臟負擔(dān)，引起心衰或肺水腫等后果。如果患者在輸液過程中，遇到了心悸、心慌等現(xiàn)象，一定要及時向護士和醫(yī)生報告，切不可自行調(diào)整滴速或隱瞞癥狀，導(dǎo)致身體受到損害。

小小止血貼，并非萬用萬靈

皮膚受到外傷后，第一時間選擇使用止血貼，這可能是很多人的習(xí)慣性動作。但是陳吉生指出，對于不同的創(chuàng)傷，使用止血貼方式不能一概而論。

首先，對于出血較多的傷口不宜用止血貼，而應(yīng)及時去醫(yī)院治療；其次，小而深的傷口也不宜用止血貼，因為其不易清洗干凈，容易遺留異物和被細菌污染；對于動物咬傷、蜇傷造成的傷口，切忌使用止血貼，以免毒汁和病菌在傷口內(nèi)蓄積或擴散。此外，其他污染較重的或已發(fā)生感染的傷口，較重或創(chuàng)面較寬的皮膚擦傷、燒傷和燙傷的創(chuàng)面、皮膚病創(chuàng)面等，均不宜使用。

陳吉生表示，只有面積不大、表淺整齊，并非由動物叮咬造成的傷口，才適合使用止血貼。另外，有些帶有藥物成分的止血貼，過敏體質(zhì)的患者要小心過敏。使用止血貼前，患者應(yīng)檢查創(chuàng)傷面是否遺留玻璃碴、泥土等污物，需先用水沖干凈。此外，止血貼要每日更換，特別是濕水之后，以防細菌感染。

濫用解熱鎮(zhèn)痛藥，容易掩蓋病根

發(fā)燒、疼痛，都是機體受到傷害而作出的應(yīng)急警告，可以作為某些疾病的診斷依據(jù)。但如果出現(xiàn)發(fā)燒或疼痛，只是一味地吃解熱鎮(zhèn)痛類藥物，卻可能會掩蓋疾病本身的癥狀，延誤了針對病因的治療。

專家指出，遇到某些不明原因的發(fā)燒、疼痛時，患者要積極就醫(yī)查找病因，切不可盲目依賴藥物。陳吉生強調(diào)，如果需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，每次服用時間最好也不要超過3天；服用時若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時前往醫(yī)院治療。

同時，長期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥還可能導(dǎo)致藥物依賴。專家提醒，過量服用鎮(zhèn)痛藥還可能對心血管系統(tǒng)及肝、腎功能造成損害。特別是老年人，在服用鎮(zhèn)痛藥時最好在遵循醫(yī)囑的情況下，把握適度原則，不能盲目服用。

同理，有的人在出現(xiàn)腹瀉伴有發(fā)燒時，也會首先服用止瀉藥，但事實上，這些癥狀說明了人體內(nèi)存在感染，要盡快就醫(yī)。

吞的不能嚼，服藥方式需遵守

不少患者對嚼服、吞服這些基本服藥方式不太了解。專家指出，服藥方法不正確會直接影響藥效發(fā)揮。

一般的藥片除了含有主藥外，還含有崩解劑等輔料，所以藥片在胃中會逐漸崩解、溶解、吸收。因此，服用一般藥片可整片吞咽，不需嚼碎。當(dāng)然，有一些特殊藥物嚼碎后才能更好地發(fā)揮效能。廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任、執(zhí)業(yè)藥師梅清華還提醒，心絞痛患者服硝酸甘油片需舌下含服，嚼碎反而不能快速起效。

除了片劑外，常見的膠囊也要注意服用方式。有些老年人嫌膠囊不易吞服，干脆將藥粉倒出來服用。但是，有些膠囊具有腸溶性質(zhì)，膠囊能保護藥物免遭胃酸的破壞。另外，有些刺激性藥物濃度太高，還會灼傷口腔與食道，或是引起惡心嘔吐。

對于有吞咽困難的人，陳吉生提醒，如藥粒太大，不妨替換相同療效、不同劑型的藥物，以便更方便服藥。

喝水還是不喝，藥效可能大不同

服藥應(yīng)用白開水送服，不要用茶、飲料、牛奶等，這已成為公眾常識。然而，在服用藥品過程中，對于哪些藥物服用后應(yīng)多喝水，哪些應(yīng)該少喝甚至不喝，卻不是很了解。

陳吉生指出，一般的口服劑型，例如大部分片劑通常用150～200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物吸收。但對一些特殊藥物，為減弱其毒性，避免對器官特別是對腎臟的損傷，會要求服用藥物后每日必須飲水2000毫升以上。

而某些藥在服用后，則需要少飲水甚至?xí)簳r不飲水。如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等鎮(zhèn)咳藥，患者服用后，藥品覆蓋在咽部黏膜表面形成一層保護膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀，因此服藥后不宜馬上進水。此外，需要舌下含服的藥品，也不能吞咽，不要飲水，需任其自然溶解。

有人喜歡用50～60℃的熱水服藥，但是專家指出，部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進而影響療效。以下這些藥物最好不要用熱水送服：助消化類，如多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類，酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性；維生素類，如維生素C不穩(wěn)定，遇熱后易被還原、破壞失效；清熱類中成藥，中醫(yī)認為，對燥熱之癥，如發(fā)燒、上火等，應(yīng)采用清熱之劑治療，此時不宜用熱水送服，用涼開水則可增加清熱藥的效力。 （摘自《老人報》）