骨質(zhì)疏松：青年埋禍 老年遭殃

游識猷

在你讀完這句話的三秒內(nèi)，世上又多了一個因骨質(zhì)疏松而骨折的人。

骨質(zhì)疏松是種不受歡迎的流行病，它來時(shí)靜默，后果卻令人驚心。

你的“標(biāo)準(zhǔn)差”

若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%的壯年人骨密度會落在平均值附近的一個范圍內(nèi)，這個范圍就是“正負(fù)一個標(biāo)準(zhǔn)差”。檢查骨密度時(shí)的T值，其單位就是“標(biāo)準(zhǔn)差”。當(dāng)你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”。當(dāng)T值低于-2.5，代表98%的壯年人骨密度比你高，“骨質(zhì)疏松”這個名號你已當(dāng)之無愧，而你的骨質(zhì)比起自己最高峰時(shí)，已至少減少了25%。

老年遭殃

2013年10月，世界骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）發(fā)布了一份公報(bào)——全世界已有兩億骨質(zhì)疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有三分之一的幾率會在50歲后遭遇骨折;對男性來說，骨折幾率也有五分之一。而曾經(jīng)骨折過的人，再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會讓人難以行動，長期臥床不起，感染血栓等并發(fā)癥也隨之而來……據(jù)統(tǒng)計(jì)，髖部骨折一年內(nèi)就有高達(dá)20%的死亡率與50%的致殘率。

在你讀到這里所花的一分半鐘內(nèi)，中國又多了一個髖部骨折的病患。

骨骼是活的。成年人體內(nèi)約有一千克鈣，99%儲存在骨骼里，另外1%用于其它普通細(xì)胞的生理活動。骨骼就像鈣的銀行，年輕時(shí)可以隨時(shí)存取——鈣吸收多了，就被“存”進(jìn)新生的骨骼里;鈣吸收少了，骨鈣就游離出來緩沖。而破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞一個不停拆一個不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換了將近10%，十年左右就翻新了一遍。

因此，骨質(zhì)疏松固然是“老年遭殃”，卻往往可以追溯到“青年埋禍”。

青年埋禍

雖然大家一開始骨骼建設(shè)速度都快過拆遷，但三十來歲時(shí)，同樣是進(jìn)入個人骨密度的最高峰，這個峰值具體幾何，卻有賴于先天遺傳與生活習(xí)慣——

是否女性？激素水平?jīng)Q定了女士長肌肉和骨骼都比男士困難。

有無親戚經(jīng)歷骨折與骨質(zhì)疏松？研究已找出多個骨質(zhì)疏松相關(guān)基因。

是否討厭日曬，不愛牛奶？維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問題。

是否懶于運(yùn)動？在一般運(yùn)動量下，骨骼可是“用進(jìn)廢退”的。

是否熱愛重口味？腎臟在排出多余鹽分時(shí)，也會不可避免地排出鈣。

是否酗酒？過量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉(zhuǎn)。

是否熱愛咖啡？一天可別多過三杯，而茶、可樂和能量飲料里也往往含有咖啡因。

是否大量抽煙？尼古丁會影響腸道對鈣的吸收。

是否長期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質(zhì)激素都會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

女士是否曾經(jīng)一年沒來過生理期？當(dāng)雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。

男士是否曾有性欲低下的時(shí)期？睪酮水平也會大大影響骨密度。 若你需要藍(lán)色小藥丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

而最大的風(fēng)險(xiǎn)因素自然是衰老。年紀(jì)漸長，激素變化，成骨細(xì)胞開始消極怠工，而破骨細(xì)胞依然不懈努力，重吸收速度快過新沉積……女性絕經(jīng)后5年內(nèi)就會丟失10%的骨質(zhì)。而男性在64歲后，骨質(zhì)流失的速度也“須眉不讓巾幗”。 當(dāng)年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結(jié)底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質(zhì)疏松，掛號該掛內(nèi)分泌科而非骨科。

簡而言之，要想遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，就得好好注意自己鈣銀行的收支平衡，做到40歲前多存點(diǎn)，讓峰值骨量盡可能高; 40歲后少花點(diǎn)，讓骨質(zhì)流失得盡可能慢些。若你正當(dāng)盛年，留給你“勇攀骨量高峰”的時(shí)間已所剩無幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開始預(yù)防。至于最高危的“瘦小老太太”，請務(wù)必檢查自己骨密度并聽取醫(yī)囑，否則未來生活質(zhì)量堪憂。

學(xué)會健骨

對壯年者而言，“管住嘴，邁開腿”六字真言不但可以塑身，而且能夠健骨。每天喝杯牛奶酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣。別喝骨頭湯，里面都是脂肪沒多少鈣。

一天曬10分鐘太陽就能把體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)成足量維生素D，多曬易曬傷。目前的薈萃分析認(rèn)為，不是高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素D補(bǔ)劑。多做負(fù)重性運(yùn)動，努力鍛煉肌肉。

在家可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步、慢跑、跳個舞。舉重和啞鈴操都是不錯的訓(xùn)練方式?？赡苁且?yàn)檫\(yùn)動時(shí)身上有額外負(fù)重，肥肉飄飄者運(yùn)動健骨的效果更好過瘦如竹竿者。

求助醫(yī)生

女性絕經(jīng)后，男性64歲后，均應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院檢測骨密度。雙能X射線吸收法 （DXA）是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，輻射劑量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO開發(fā)的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測簡易工具FRAX，就可以計(jì)算十年內(nèi)因骨質(zhì)疏松而骨折的風(fēng)險(xiǎn)，以考慮自己的預(yù)防措施是否要更上層樓。

如果醫(yī)生認(rèn)為你已罹患骨質(zhì)疏松，那么預(yù)防骨折就是頭號目標(biāo)。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時(shí)候服用鈣補(bǔ)劑是個好主意。有些抗骨吸收和促進(jìn)骨形成的處方藥必須遵醫(yī)囑，千萬不要擅自停藥。運(yùn)動仍有助于強(qiáng)健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬萬不可。擇定運(yùn)動前，請先咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。