急救圣藥

李紅珠

安宮牛黃丸是我國(guó)傳統(tǒng)中藥里最負(fù)盛名的急救用藥，其與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開三寶”，素有“救急癥于即時(shí)，挽垂危于頃刻”之美名，更因?yàn)閱拘褎⒑Ｈ舳耙煌桦y求”。2002年5月10日，鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國(guó)遭遇車禍后深度昏迷，曾一度被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院宣布腦死亡。無(wú)奈之下，家人將劉海若轉(zhuǎn)運(yùn)回北京，100天后她在宣武醫(yī)院起死回生。主治醫(yī)生坦言，在救治過(guò)程中4顆安宮牛黃丸發(fā)揮了重要作用。

一、急救先鋒屢建功

安宮牛黃丸由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成，處方來(lái)源于清代著名醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》。吳鞠通從小苦讀詩(shī)書，想走科舉仕途之路。但19歲時(shí)，父親生病去世，令吳鞠通哀痛欲絕，于是購(gòu)買醫(yī)藥書籍，刻苦研讀。這一讀就是10年，雖然頗有心得，但不敢輕易給人治病。直到1793年，京城流行溫疫，死人不計(jì)其數(shù)。在朋友的勸說(shuō)下，吳鞠通才開始診治病人，救活了幾十個(gè)危重病人，并通過(guò)自己的臨床實(shí)踐，以明代醫(yī)學(xué)家萬(wàn)全的牛黃清心丸為基本方，創(chuàng)制了安宮牛黃丸，從此聲名大振。

安宮牛黃丸的主要功效為清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅，在民間一直被奉為中風(fēng)急救的“必備藥”。在同仁堂的十大名牌中成藥里，安宮牛黃丸排第一，主要用于高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅的治療。

該方的君藥是牛黃和麝香，牛黃能清心解毒、除痰開竅，麝香能開竅醒神，用來(lái)治療昏迷和不省人事。山梔子、黃連、黃芩、水牛角的功用是清熱、涼血、解毒。郁金、冰片則有芳香化濁、通竅醒神的作用，共同為臣藥，加強(qiáng)君藥開竅醒神、清熱解毒的功能。朱砂、珍珠能鎮(zhèn)心安神，雄黃能祛痰解毒，是協(xié)助主藥起作用的佐藥。蜂蜜和胃調(diào)中，作為調(diào)和各藥的使藥。外包一層很薄的金箔，有重鎮(zhèn)安神的作用。

現(xiàn)代藥理研究表明，安宮牛黃丸有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低血壓、降低機(jī)體耗氧量等作用，還對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素性腦損害有一定保護(hù)作用。目前在臨床上，安宮牛黃丸多用于治療屬于痰熱內(nèi)閉型的乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、腦外傷、重癥肝炎、肝昏迷等導(dǎo)致的意識(shí)障礙或昏迷，均有十分顯著的療效。

二、辨證用藥才有效

并不是所有類型的中風(fēng)都適合用安宮牛黃丸，其只適用于中風(fēng)閉證和熱證，證見突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、面赤氣粗、喉間痰鳴、舌質(zhì)紅、苔黃膩者。其他類型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，比如中風(fēng)脫證神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）就不宜用安宮牛黃丸，否則可能會(huì)加重病情。安宮牛黃丸雖對(duì)中風(fēng)急性期有較好的治療作用，但由于藥性寒涼，要注意辨證使用，對(duì)于素體脾胃虛寒者尤其要慎用。劉海若是交通意外后腦損傷引起昏迷，符合中醫(yī)所說(shuō)的“邪戀心包”、“痰蒙心竅”，是服用安宮牛黃丸的適應(yīng)癥，所以能取得較佳的療效。

根據(jù)傳統(tǒng)方法生產(chǎn)的安宮牛黃丸，最初使用犀牛角和天然牛黃作為原料。隨著1993年后我國(guó)嚴(yán)格執(zhí)行《野生動(dòng)物保護(hù)條例》等環(huán)保法規(guī)后，野生犀牛角明令禁止用作制藥原料，藥廠就改用水牛角替代。天然牛黃資源稀缺，不能滿足需求，也逐漸被廠家改為人工牛黃代替。不少人認(rèn)為犀牛角和水牛角雖然成分類似，但是從成分和藥效上，都與天然的產(chǎn)品存在一定差距。所以，1993年之前產(chǎn)的含有犀牛角成分的安宮牛黃丸身價(jià)倍增。大家要知道，安宮牛黃丸屬于中成藥，也是有保質(zhì)期的，藥里的麝香、牛黃屬于易揮發(fā)的芳香藥材，存放太久會(huì)影響療效。網(wǎng)上所謂的安宮牛黃丸年代越久遠(yuǎn)越好，價(jià)格甚至高達(dá)萬(wàn)元一盒，純屬商業(yè)炒作，沒有科學(xué)依據(jù)。并且中藥只有對(duì)證應(yīng)用才有效，因此不要迷信價(jià)格貴的安宮牛黃丸，一定要辨證清楚再吃。

三、吃藥禁忌需記清

安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，但它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，安宮牛黃丸也不能長(zhǎng)期使用，急救病人神志清醒后當(dāng)停用。在臨床上，安宮牛黃丸一般服用1天1丸，連續(xù)吃以3～7丸為宜。在服用該藥前一定要掌握適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。此外，安宮牛黃丸的用藥注意有以下8點(diǎn)：

1.伴有手撒肢冷、額汗如油、舌苔白膩的神志昏迷患者，不能服用安宮牛黃丸。

2.有舌紅少苔癥狀的陰虛患者，不宜服用安宮牛黃丸，否則會(huì)加重其體內(nèi)陰液的損傷。

3.安宮牛黃丸中含有麝香，孕婦服了容易導(dǎo)致墮胎，故孕婦應(yīng)慎用。

4.安宮牛黃丸中的牛黃、犀角、雄黃、黃連、黃芩、梔子等藥材都為大寒之品，容易損傷人的脾胃，故平時(shí)經(jīng)常腹瀉的脾胃虛弱患者不宜服用。

5.安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故不宜大量或長(zhǎng)期服用。

6.安宮牛黃丸中含有雄黃，雄黃遇到亞硝酸鹽或亞鐵鹽（硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等）后可生成硫代砷酸鹽，從而降低安宮牛黃丸的療效。同理，雄黃遇到硝酸鹽或硫酸鹽后可使雄黃所含的硫化砷氧化，從而可增強(qiáng)其毒性。因此，安宮牛黃丸不可與亞硝酸鹽類、亞鐵鹽類、硝酸鹽類以及硫酸鹽類藥物同服。

7.安宮牛黃丸中含有犀角，按照中醫(yī)十九畏中“川烏草烏不順犀”的原則，在服用安宮牛黃丸時(shí)應(yīng)忌用含有川烏或草烏的藥品。

8.在服用安宮牛黃丸期間應(yīng)忌食辛辣厚味食品，以免助火生痰。