MERS風(fēng)暴中的三星醫(yī)院

陳舟

近日，在一個全國性的電視新聞發(fā)布會中，剛滿47歲的李在镕深深地鞠了一躬，為著名的三星首爾醫(yī)院的失誤向公眾道歉。這位頭戴皇冠的財閥二世承認(rèn)，在韓國與MERS疫情的斗爭中，該院的失誤令局面愈發(fā)復(fù)雜化。這個被韓國人認(rèn)為最好最現(xiàn)代的綜合私立醫(yī)院平時一床難求，現(xiàn)在卻無限期對外界封鎖。對傳染病的輕視和公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對經(jīng)驗不足使得本應(yīng)是阻擋疫情的橋頭堡卻成了疫情的一個主要“策源地”。無論是“三星式的管理”、“探病文化”還是“政府失職”，這次MERS疫情叩問著韓國整個醫(yī)療防線。三星醫(yī)院難辭其咎，而需要道歉的可能不止李在镕一人。

截至6月24日，三星首爾醫(yī)院進(jìn)入部分封鎖狀態(tài)。醫(yī)院本館出入口，帶著藍(lán)色口罩的保安人員正在對醫(yī)院訪客的出入證一一進(jìn)行核對檢查，限制通行。他們用熱感應(yīng)器和體溫計測量發(fā)熱，不戴口罩就不讓進(jìn)醫(yī)院。圍著白色柵欄的急診室里空空蕩蕩。這是高級大型綜合醫(yī)院——三星首爾醫(yī)院開業(yè)21年來首次決定封鎖院區(qū)。

在通往本館6-20樓病房的一樓電梯入口，一位50多歲的金姓男士焦急地表示：“6月12日，患上肺癌的父親失去意識后，我將父親從京畿道送到這里的重癥患者室。在這里沒有聽到關(guān)于封鎖以及與MERS相關(guān)的說明，一整天都很不安?！彼硎尽跋朕D(zhuǎn)院，但能進(jìn)行放射線檢查的醫(yī)院不多，因此猶豫不決”。 從6月14日開始，這種焦灼的情緒開始蔓延在病患和家屬當(dāng)中。一名買了飲料急忙向病房走去的女性表示：“在新聞上聽到醫(yī)院會關(guān)門，不知道這是怎么回事，非常擔(dān)心。院方應(yīng)該先告訴我們合診的醫(yī)院在哪兒?！痹撆酝嘎斗Q：“我怕如果說是從三星首爾醫(yī)院轉(zhuǎn)院過來的會受到歧視，所以雖然想轉(zhuǎn)院也沒能轉(zhuǎn)?！倍诓》咳肟谝贿?，一名50多歲的男性跟健壯的保安人員發(fā)生了爭執(zhí)。該男性要求看望住院的母親，但保安人員阻攔稱，如果沒有只給一名監(jiān)護(hù)人發(fā)放的“常住證”就不能出入。最終該男性在院方確認(rèn)身份拿到“常住證”后才進(jìn)入病房。

從6月14日開始，三星首爾醫(yī)院就為防止MERS再次擴(kuò)散推出了臨時限制新患者來門診以及住院臨時限制、除急診以外暫時中止做手術(shù)、限制探視住院患者等對策。醫(yī)院一整天都充滿著寂寞和緊張。在這里只能看到戴著厚實口罩的醫(yī)療團(tuán)隊忙碌的身影。醫(yī)院職員們一整天都拿著電話，向?qū)⒔?000名預(yù)約6月15日看病的患者通知“請在6月24日封閉措施結(jié)束之后再重新預(yù)約”。之前掛號室門前每天都會有數(shù)百人等待，現(xiàn)在只有四五人遠(yuǎn)遠(yuǎn)坐在那里。到了晚上，連在醫(yī)院里的記者也被請了出去。

陷入MERS漩渦中的三星醫(yī)院，連遠(yuǎn)程診療也無法維系，居住在大邱的60多歲的宋女士接到了“您預(yù)訂的6月15日癌癥相關(guān)檢查日程已取消”的通知。宋女士給醫(yī)院打電話表示：“藥都吃完了。希望能把處方傳真過來讓我接受治療。”但院方相關(guān)人員回答稱：“不可能用傳真給您發(fā)過去，請去其他醫(yī)院接受治療并開處方?！憋@然，這座本該擋住病毒的醫(yī)療堡壘已經(jīng)淪陷，成為重大傳染病的暴風(fēng)眼，并因此斷絕了與外界的聯(lián)系。

就在這樣的緊張氣氛中，三星集團(tuán)既定繼承人李在镕發(fā)布了一份公開道歉信，為三星旗下的這家醫(yī)院在MERS疫情傳播過程中所扮演的角色表示道歉。李在镕表示：“我們的三星醫(yī)院未能阻止MERS疫情傳播，為公眾帶來了如此多的痛苦和擔(dān)憂。”李在镕承認(rèn)，醫(yī)院的疫情防控工作不到位，給公眾帶來極大痛苦和憂慮，對此表示深切道歉，尤其是向因感染MERS不幸身亡的患者及其家屬，以及正接受治療的患者和隔離者致歉。三星將對治療患者盡所有責(zé)任，并于疫情結(jié)束后改革醫(yī)院，徹查疫情擴(kuò)散原因。這是疫情爆發(fā)以來首次有三星高層公開道歉。

只是，三星太子的道歉并不能從實際上緩解外界的壓力?，F(xiàn)在，三星首爾醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊的負(fù)擔(dān)越來越大。在837名住院患者中，被隔離患者達(dá)到218人。在3890名醫(yī)生和護(hù)士中有291人被隔離，因此業(yè)務(wù)強(qiáng)度也日益加大。急診室本來是八小時一換班，現(xiàn)在改成12小時一換班。醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“預(yù)約手術(shù)的患者中有三分之二是重病，很難更改日程。癌癥或移植手術(shù)很難轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院?！?/p>

與此同時，首爾市給醫(yī)院施加的壓力也越來越大。首爾市已決定對三星首爾醫(yī)院內(nèi)2944名合同工確認(rèn)是否有感染癥狀。首爾市企劃調(diào)整室長柳炅基表示：“第137號患者在出現(xiàn)發(fā)燒癥狀以后，還在繼續(xù)移送患者，但其并未納入三星醫(yī)院自己的監(jiān)控名單中”。 而東國大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系教授李莞（音）覺得這些手段還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：“如果想要防止擴(kuò)散，就要掌握來往三星首爾醫(yī)院的人員并通知地方政府。截至6月24日，要將醫(yī)院內(nèi)的所有職員進(jìn)行隔離。”顯而易見的是，這家航母級別的醫(yī)院正面臨政府的不信任、民眾的指責(zé)和同行的攻擊，而脫離這個漩渦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一個道歉就足夠的。

這家已成立20年的品牌醫(yī)院，似乎還沒有積累充足的經(jīng)驗來應(yīng)付這樣突如其來的疫情。6月14日，韓國在一天內(nèi)新增7例MERS感染病例，其中四人在三星首爾醫(yī)院被感染?？紤]到病毒進(jìn)一步擴(kuò)散的可能性增大，三星首爾醫(yī)院頂著壓力，決定從6月14日至24日，除了緊急情況外，不接受門診和住院治療。截至目前，在三星首爾醫(yī)院染病的患者增至71人，占韓國總確診病例的49%。

在6月14日新增的確診患者中，一人是三星醫(yī)院醫(yī)生。他于5月27日在急診室給其他病人看病，當(dāng)時第14例患者也在那個病房。這名醫(yī)生在6月10日出現(xiàn)高燒癥狀，他在這之前未被列為隔離對象，甚至給兩個病人看了病。韓國輿論對此做出譴責(zé)，指這名醫(yī)生明明與“超級傳播者”同處一個病房，當(dāng)局卻沒有把他列為隔離觀察對象，凸顯醫(yī)院和衛(wèi)生當(dāng)局的防控有多疏忽。在這之前，6月13日被確診感染MERS的一名三星醫(yī)院急診室護(hù)送人員曾與216人有過密切接觸，此一消息傳開后，三星醫(yī)院已遭批評。在此之前，一名35歲的男性MERS患者在三星首爾醫(yī)院被誤診為肺炎，在人來人往的急救室待了近三天，接觸過數(shù)以百計的人，成為一個MERS超級傳播源。

作為三星集團(tuán)醫(yī)療健康項目的旗艦，三星首爾醫(yī)院的一切都是高端的，而且必須往更高端走。三星首爾醫(yī)院是韓國最受追捧的醫(yī)院之一，曾由白宮指定為緊急情況下可為美國總統(tǒng)實施治療。直到該院中斷大部分業(yè)務(wù)之前，這家擁有1900個床位的醫(yī)院日接待門診病人約7500人。

僅僅說三星首爾醫(yī)院是一家綜合性醫(yī)院，無法說清楚它在韓國醫(yī)療系統(tǒng)中的地位。韓國人一看到該醫(yī)院的患者名單就信服了：韓國首富、三星企業(yè)集團(tuán)會長李健熙自去年心肌梗塞發(fā)作后，一直在該中心20樓的一個VIP病房里接受治療。

因此，當(dāng)三星在5月20日診斷出該國首例MERS病例時，韓國沒人覺得意外，還把病例的發(fā)現(xiàn)歸功于該院的醫(yī)療技術(shù)。在韓國，人們普遍認(rèn)為生病后，子女有義務(wù)動用一切關(guān)系在三星醫(yī)院弄到一張病床。韓國人普遍認(rèn)為這個醫(yī)院提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)是最好的。即使要在醫(yī)院的急診室等好幾天，他們也寧愿要一個三星醫(yī)院的普通病房床位。

作為韓國保健產(chǎn)業(yè)中吸引外國病人最多的醫(yī)院之首，三星首爾醫(yī)院的健康體檢業(yè)務(wù)也被打造得仿佛鑲滿鉆石的皇冠，只提供給最高端人士。在醫(yī)院的體檢VIP貴賓室，有專門的護(hù)士和翻譯人員進(jìn)行一對一指導(dǎo)。還制作了包括漢語、英語、俄語、日語、阿拉伯語等共六種語言的宣傳手冊、宣傳CD，添置了顧客可以直接接觸到的檢查引導(dǎo)門。對于不能前來醫(yī)院的患者，三星首爾醫(yī)院還提供上門采血、家庭護(hù)理等服務(wù)。一套全面的身體檢查可以耗時兩年，收費400萬韓幣。

簡而言之，三星首爾醫(yī)院是完全國際范兒的和“江南Style”的，“像三星級酒店”一樣的住院環(huán)境也吸引了不少外國病患，住院部儼然小聯(lián)合國。但也許就是這樣的高度國際化的流動性，造就了致命病毒全球傳播的溫床。正是這些“高端”的國際病患上午出院下午就飛回歐洲美國，使得病毒很快打開了通往世界各地的大門。

盛名之下的壓力不僅困擾著醫(yī)院，也考驗著三星目前的舵手李在镕。就在疫情發(fā)生之前，三星集團(tuán)的繼承人之爭還是韓國民眾茶余飯后最大的八卦談資。

韓國總統(tǒng)樸槿惠在三星首爾醫(yī)院視察疫情

不久前，三星集團(tuán)內(nèi)部進(jìn)行了一些資產(chǎn)重組動作，目的是增加李在镕在集團(tuán)核心企業(yè)“三星電子”的股權(quán)比例，增強(qiáng)他的影響力和控制力。對于李在镕是否有類似父親李健熙的能力掌管三星集團(tuán)這艘“航空母艦”，外界仍然有一些疑慮。而這次三星旗下醫(yī)療航母的重大失誤似乎在坐實外界對這位“太子”的質(zhì)疑。

本來，李在镕正著手推動整個集團(tuán)向務(wù)實主義風(fēng)格轉(zhuǎn)變，這與其父的魅力型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格截然不同。然而，突如其來的MERS風(fēng)暴卻將整個企業(yè)拖入泥潭當(dāng)中。于是，“務(wù)實低調(diào)”的李在镕獨自一人視察三星首爾醫(yī)院，沒有任何隨從人員，為了公共安全，也為了企業(yè)聲譽(yù)。李在镕彎腰鞠躬，顯然是認(rèn)為除了“領(lǐng)罪”，沒有別的選擇余地。

韓國的MERS疫情已導(dǎo)致27人喪生，是除MERS發(fā)源地沙特之外疫情最嚴(yán)重的地區(qū)。不過，目前該國疫情似乎已經(jīng)見頂，日新增感染人數(shù)已跌至個位數(shù)的低水平。

為何MERS在韓國傳染這么迅速？或許，這與韓國國內(nèi)對重大傳染疾病的輕視有關(guān)，這種輕視從政府到大醫(yī)院再到個人，最后被致命病毒狠狠地打了一個耳光。

出現(xiàn)首例MERS病例時，韓國政府僅把與其有密切接觸的人列為隔離對象，直到患者不斷增加，才開始隔離所有直接、間接接觸者。該患者去過的四家醫(yī)院中的醫(yī)生也被確診感染了病毒，但是有位醫(yī)生并沒有被馬上隔離，而是去觀看了一場音樂會，與數(shù)以千計的陌生人在一起達(dá)4個多小時，這就造成了三次傳播。一名休假的韓國士兵見了他的母親——在醫(yī)院感染了MERS的護(hù)士，但軍隊和衛(wèi)生部門竟對此一無所知，直到很久之后這名士兵主動報告。

韓國當(dāng)局公布的防疫指南，是根據(jù)從中東地區(qū)搜集來的“片面情報”制作，根本無法發(fā)揮作用，“當(dāng)局卻過于迷信指南內(nèi)容，導(dǎo)致無法就實際情況作出反應(yīng)”。另外，任性的“四處亂竄”的韓國患者，也讓韓國政府忙于給世界各國道歉。

除此之外，韓國的“大醫(yī)院文化”也難辭其咎。好的醫(yī)院比如三星醫(yī)院往往一床難求，病患家屬以及他們雇來的私人護(hù)工會陪著患者，睡在病床之間的行軍床上，使得醫(yī)院極其擁擠。對韓國人來說，看望住院的親友和同事也是一項重要的社交禮儀。他們通常會帶著水果禮盒等物品去醫(yī)院探視。有些教會成員還會圍在患者床邊祈禱唱歌。就像韓國人喜歡說的那樣，整個場面看著就像“跳蚤市場”一樣。

有世界衛(wèi)生組織專家組表示，這種過于擁擠的就醫(yī)環(huán)境，讓看起來頗為現(xiàn)代的三星醫(yī)院，在面對MERS時特別脆弱。韓國所有的MERS病毒攜帶者都是在醫(yī)院傳染的。其中65人是病人的親友，或是家人雇來的護(hù)工，在看望或照顧住院的病人時，感染了這種疾病。

“韓國的醫(yī)療服務(wù)沒有地域限制，從這一點來說，三星首爾醫(yī)院是一家全國性的醫(yī)院，所有人都想去那里治病，”大韓感染學(xué)會理事長金宇柱說，“MERS的爆發(fā)是對我們醫(yī)療體系的一場壓力測試，暴露出了它存在的問題?！薄白盍钗覀兺纯嗟氖?，我們未能在三星醫(yī)院隔離第14號患者。”一位名叫權(quán)德喆的高級官員在政府的MERS應(yīng)對總部這樣說。權(quán)德喆表示，政府打算改革韓國的“醫(yī)院文化”，如限制探望。但批評人士認(rèn)為，無論如何，“三星式的管理”也應(yīng)為此次危機(jī)負(fù)責(zé)。