1小時(shí)，與死神“戰(zhàn)斗”

黃祺 汪玉成

還原外灘擁擠踩踏事件長(zhǎng)征醫(yī)院搶救現(xiàn)場(chǎng)

一位女性逝者精心做過指甲，深深地留在了陳羽中的記憶里，指甲是時(shí)髦的青色，上面還描繪了妖嬈的花紋?！耙欢ㄊ莻€(gè)愛漂亮的女孩子，多美好的生命，太遺憾了?！蓖饪漆t(yī)生出身、一身戎裝的醫(yī)院管理者，也無法不為這遺憾的一幕傷感。陳羽中是長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)教部副主任，1月1日凌晨接到醫(yī)院通知，他從位于楊浦區(qū)的家中飛快趕到醫(yī)院，指揮協(xié)調(diào)搶救。

當(dāng)夜參與搶救的所有醫(yī)護(hù)人員，都有著同樣的感慨，在1月1日凌晨那個(gè)每一秒都關(guān)系著傷者存亡的關(guān)鍵1小時(shí)里，醫(yī)護(hù)人員付出了全力，希望留住每一個(gè)美好的生命?！耙呀?jīng)宣告死亡了，我還想去按壓一下，希望有奇跡發(fā)生。”長(zhǎng)征醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)董蘭的話，代表了醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)共同的心聲。誰說病床冰冷、醫(yī)生漠然，搶救室里醫(yī)護(hù)人員的焦急與關(guān)切與傷者的家人無異，只是他們的感情很少為外人知道。

外灘擁擠踩踏事件發(fā)生后，傷者被送往上海黃浦區(qū)中心醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院和瑞金醫(yī)院。長(zhǎng)征醫(yī)院距離事發(fā)的外灘陳毅廣場(chǎng)約3公里，醫(yī)院共接診了28人。其中10人在送達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)沒有呼吸心跳，醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)范進(jìn)行了全力搶救，但這10人最終還是遺憾地死亡。截至1月6日上午，還有10名傷者在長(zhǎng)征醫(yī)院接受治療，其中1人病情較重，其他8名輕傷者已經(jīng)出院。

盡管成批到達(dá)醫(yī)院的重傷者一度給醫(yī)院搶救帶來壓力，但醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案、平常的應(yīng)急訓(xùn)練和在重大災(zāi)害事故搶救中積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)，使得搶救工作很快轉(zhuǎn)入有序狀態(tài)。有序的搶救為傷者贏得了時(shí)間，而在擠壓傷的搶救中，時(shí)間意味著生與死、關(guān)系著傷者以后的康復(fù)水平以及生活質(zhì)量。

距離外灘擁擠踩踏事件40個(gè)小時(shí)后，記者采訪了長(zhǎng)征醫(yī)院參與搶救的一線醫(yī)生護(hù)士，通過他們的描述還原了與死神“戰(zhàn)斗”的關(guān)鍵1小時(shí)。

1號(hào)傷者

要不是看到長(zhǎng)征醫(yī)院搶救室的門口監(jiān)控錄像上的畫面，施曉雷自己也忘了那一刻。時(shí)間大約是0點(diǎn)20分，施曉雷和警察剛剛把面包車上的傷者搬到醫(yī)院的急救平床上，醫(yī)生護(hù)士從他手上接過了平車推進(jìn)搶救室，他正想跟進(jìn)去，但突然意識(shí)到自己沒有穿白大褂，按照規(guī)定醫(yī)務(wù)人員不穿白大褂是不能進(jìn)入搶救室的，因此他站在門口猶豫了一下，再加上之前連續(xù)為傷者做心肺復(fù)蘇按壓，他已經(jīng)渾身發(fā)軟，下意識(shí)地叉腰休息，于是，監(jiān)控畫面上留下了施曉雷叉腰的姿勢(shì)。

被施曉雷送進(jìn)醫(yī)院的，正是長(zhǎng)征醫(yī)院搶救的第一名擁擠踩踏事故傷者，施曉雷是長(zhǎng)征醫(yī)院一名年輕醫(yī)生，但這一切并非巧合。

施曉雷剛剛畢業(yè)工作一年，是長(zhǎng)征醫(yī)院影像科醫(yī)生。2014年的最后一天，施曉雷晚上11點(diǎn)離開醫(yī)院，回宿舍的公交車一直不來，他臨時(shí)決定和同事郭婷婷一起到外灘，去那個(gè)燈光璀璨的城市地標(biāo)迎接自己獨(dú)立生活后的第一個(gè)新年。

從醫(yī)院一路向東，就是外灘，眼看還差半小時(shí)就要0點(diǎn)，施曉雷和同事撒開腿奔跑，生怕錯(cuò)過了新年倒計(jì)時(shí)。大約11點(diǎn)55分，施曉雷到達(dá)外灘，他所處的位置在陳毅廣場(chǎng)西北側(cè)，盡管事后知道當(dāng)時(shí)擁擠踩踏事件已經(jīng)發(fā)生，但因?yàn)楦糁趬簤旱娜顺?，施曉雷完全不知道發(fā)生了如此嚴(yán)重的事故?！拔覀兛吹教鼐能囕v閃著警燈駛過，但都以為是警察維持秩序?！?

向南的方向人特別多，施曉雷選擇向北走，隨著人流慢慢移動(dòng)到靠近北京路的時(shí)候，黃浦江對(duì)岸一座高樓上顯示出倒計(jì)時(shí)數(shù)字，施曉雷和年輕人們加入了倒數(shù)和歡呼。倒數(shù)結(jié)束，施曉雷繼續(xù)向北走，一邊走一邊發(fā)現(xiàn)很多人向車道方向張望，施曉雷透過人和人之間的間隙看到，一名警察正在對(duì)躺在地上的人做心臟按壓?！拔毅读艘幌拢缓髮?duì)郭婷婷說，我們?nèi)タ匆幌隆！?/p>

職業(yè)的敏感催促著施曉雷擠過人流，走到警察身邊。施曉雷向維持秩序的警察表明了身份，警察允許他上前幫忙，這時(shí)施曉雷才清楚地看到，地上的傷者已經(jīng)沒有意識(shí)?！拔姨搅祟i動(dòng)脈，沒有脈搏，探了呼吸，也沒有，體溫好像還有一點(diǎn)點(diǎn)。”像所有的醫(yī)學(xué)生一樣，施曉雷曾無數(shù)次設(shè)想過，如果遇到緊急情況，自己是否有能力、有勇氣為人施救，沒有想到，考驗(yàn)真的來到了眼前。

施曉雷承認(rèn)曾有過猶豫，他不是急救科醫(yī)生，雖然學(xué)習(xí)過急救技術(shù)，但從未有過真正的急救經(jīng)驗(yàn)。最終，責(zé)任感和勇氣占了上風(fēng)，施曉雷甩下雙肩包，跪在傷者左側(cè)，換下之前做胸外按壓的警察，開始為傷者做心肺復(fù)蘇。30次胸外按壓，2次人工呼吸，一個(gè)循環(huán)接著一個(gè)循環(huán)，施曉雷不知道自己做了多久。后來，警察征用到一部面包車，施曉雷和警察一起將傷者搬運(yùn)到車上。郭婷婷接手按壓的時(shí)候，施曉雷給影像科的同事打了電話，要同事通知搶救科，有心臟呼吸驟停患者正在送往醫(yī)院。心臟按壓需要很大的力氣，施曉雷打好電話又換下女同事，在車上繼續(xù)為傷者做心肺復(fù)蘇。

警車開道，面包車將傷者送到了長(zhǎng)征醫(yī)院搶救室，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員根本不知道搶救“戰(zhàn)斗”才剛剛開始，后面還有成批的重傷者等待著搶救。施曉雷送來的這名傷者后來被編號(hào)為1號(hào)，送進(jìn)搶救室后，施曉雷沒能再同她見面，他當(dāng)時(shí)已經(jīng)猜測(cè)到，盡管做了最大的努力，1號(hào)傷者生還的希望渺茫。事實(shí)上，各家醫(yī)院最早接收到的傷者，大部分在到達(dá)醫(yī)院之前都已經(jīng)沒有心跳呼吸，經(jīng)搶救后，包括最早到達(dá)長(zhǎng)征醫(yī)院10名傷者在內(nèi)的36人被宣告死亡。

記者希望施曉雷回憶一下他搶救女孩的特征，施曉雷仔細(xì)回憶，但還是無法提供太多的線索?！榜R路上燈光暗，再加上已經(jīng)受傷，面容已經(jīng)看不清楚了。而且可能是因?yàn)橹皳尵刃枰?，她的外套已?jīng)不在身上，穿了一件套頭的毛衣?！笔岳孜ㄒ荒艽_定的是，她是一位年輕的女孩?！昂苣贻p，很年輕……”說到這里，一直冷靜敘事的施曉雷醫(yī)生，雙手推開眼鏡試圖揉干眼淚。逝者是他的同齡人，和他一樣有夢(mèng)想、有憧憬，有家中等著他們回家的父母……

超越極限的搶救

跨年夜，護(hù)士孔麗值守在長(zhǎng)征醫(yī)院急診科預(yù)檢臺(tái)崗位上，她已經(jīng)在急診科工作了18年，節(jié)假日值班對(duì)于她來說是常事，一般節(jié)日夜間，酗酒斗毆，或者車禍之類的事故相對(duì)多發(fā)，因此值班護(hù)士們對(duì)假日夜晚的忙碌也早有預(yù)料。但這個(gè)跨年夜的經(jīng)歷，對(duì)孔麗這樣資深的護(hù)士來說，也非同一般?！斑@么多傷員一起進(jìn)來，這么重的傷，是我18年來第一次看到?！?天多過去，孔麗的嗓子還是啞的，缺少睡眠給她留下明顯的黑眼圈。

第一個(gè)報(bào)告有傷者到達(dá)醫(yī)院的電話就是孔麗接到的，她立即通知搶救室做好準(zhǔn)備，在第一名傷者送達(dá)時(shí)，施曉雷醫(yī)生看到醫(yī)護(hù)人員都已按照搶救要求全副武裝，搶救室也清理出足夠的空間。距離第一名傷者入院不久，28名傷者在大約1小時(shí)內(nèi)被先后送到長(zhǎng)征醫(yī)院，集中的時(shí)候同一時(shí)間送進(jìn)數(shù)人。

一名重傷者的搶救，需要至少2名醫(yī)生和2名護(hù)士，還需要各種醫(yī)療儀器，短時(shí)間內(nèi)如此多重傷者等待搶救，這樣的情況已經(jīng)超出了醫(yī)院常規(guī)的人員和場(chǎng)地、設(shè)備的配置，超越極限的緊急狀況考驗(yàn)著醫(yī)院的應(yīng)急能力。

接到大批傷員將到院的信息，剛剛巡查好病房的長(zhǎng)征醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東，立即下達(dá)了啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的指令。搶救首先需要的是人，接到醫(yī)院通知，已經(jīng)上床休息的陳羽中以最快的速度沖出家門，坐上出租車跟司機(jī)交代了一句“盡量快”，就開始電話調(diào)動(dòng)人員。

陳羽中向記者介紹，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員管理采取三線排班制度，一線醫(yī)生是當(dāng)班醫(yī)生;二線醫(yī)生盡管可以休息，但必須住在醫(yī)院;三線醫(yī)生可以在家中休息。另外，下一班準(zhǔn)備接班的護(hù)士被要求住宿在醫(yī)院旁邊的宿舍樓內(nèi)。因此，陳羽中可以最快調(diào)動(dòng)增援的人員是住宿在醫(yī)院的二線醫(yī)生和護(hù)士。

急救科醫(yī)生馬林浩就是最早接到緊急任務(wù)的二線醫(yī)生之一。馬林浩31日晚上11點(diǎn)半上床休息，0點(diǎn)35分左右，他接到了護(hù)士的電話，告訴他有人需要搶救，“快下來”。當(dāng)夜值班醫(yī)生是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，常規(guī)情況都可以獨(dú)自處理，馬林浩醫(yī)生馬上意識(shí)到，一定是有重大情況，樓下醫(yī)生才會(huì)通知他增援。

馬林浩立即起身下樓，盡管已有預(yù)料，但樓下的場(chǎng)景還是超過了他的想象?！耙呀?jīng)有大約四五名傷者正在搶救室搶救，都是沒有心跳呼吸的，醫(yī)生們正在做心外按壓，護(hù)士忙著建立靜脈通路，我趕緊幫忙插管?！?/p>

傷者的傷情非常嚴(yán)重，后來搶救無效的傷者在到達(dá)醫(yī)院時(shí)大多面色呈紫紅色，這是擠壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻的表現(xiàn)，窒息和循環(huán)受阻以及其他的綜合傷情，使得傷者在很短的時(shí)間里喪失了呼吸和心跳。如此嚴(yán)重的傷情給搶救帶來困難。

馬林浩醫(yī)生下樓的同一時(shí)間，在家里休息的三線醫(yī)生護(hù)士也正在往醫(yī)院趕。護(hù)士長(zhǎng)董蘭家住得較遠(yuǎn)，為了方便上班，在醫(yī)院附近租住，接到醫(yī)院電話，她趕緊從租住的地方奔向醫(yī)院。家住在嘉定、浦東的急診科護(hù)士，也很快接到通知，在夜色中趕往醫(yī)院。

搶救現(xiàn)場(chǎng)一開始略顯緊張，一張照片記錄下了那個(gè)非常時(shí)刻。照片上，幾位醫(yī)務(wù)人員圍在傷者病床邊，護(hù)士長(zhǎng)董蘭手里捧著一臺(tái)電腦。董蘭事后向記者回憶，她捧著的是便攜式B超機(jī)的顯示器，醫(yī)生要為傷者做B超檢查，但顯示器沒地方放，“我連忙伸出雙手，跟他們喊：放我手上放我手上。”

隨著人手很快增援到位，醫(yī)院備用的儀器設(shè)備和其他科室的設(shè)備也緊急調(diào)配到搶救室，平時(shí)封閉備用的搶救室B室專門開辟用于傷員搶救，至此，包括急救科、胸心外科、骨科、腦外科等30名主任專家在內(nèi)的共百余名醫(yī)務(wù)人員投入到搶救中，醫(yī)院從人員到設(shè)備、場(chǎng)地、搶救資源等在最短的時(shí)間就緒，搶救現(xiàn)場(chǎng)變得有序。

事后，長(zhǎng)征醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東總結(jié)說，醫(yī)院完備的應(yīng)急預(yù)案、日常的應(yīng)急訓(xùn)練以及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神，在擁擠踩踏事故搶救這樣的關(guān)鍵時(shí)刻得以體現(xiàn)，作為收治事故傷員數(shù)量最多、傷情最重的醫(yī)院，長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員出色地完成了這一次搶救任務(wù)。

不放棄最后一線希望

面對(duì)記者，參與搶救的醫(yī)生們說得最多的，是對(duì)逝者的遺憾?！伴L(zhǎng)征醫(yī)院參與過眾多災(zāi)害、事故的搶救，我也當(dāng)了20多年醫(yī)生，本以為對(duì)死傷的場(chǎng)面已經(jīng)麻木。但沒想到，1月1日凌晨搶救室的場(chǎng)景，讓我感到深深的難過。他們太年輕了，人生才剛剛開始?！标愑鹬袆倓倧钠v和復(fù)雜的情緒中緩過神來。

現(xiàn)場(chǎng)參與搶救的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)這種遺憾的體會(huì)更加深刻。事實(shí)上，當(dāng)時(shí)送到醫(yī)院的部分傷者，已經(jīng)心跳呼吸消失比較長(zhǎng)的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，這些傷者搶救成功的希望渺茫。但醫(yī)護(hù)人員沒有因此放棄最后一點(diǎn)希望，仍然嚴(yán)格按照規(guī)范搶救。

急診急救科副主任單衛(wèi)紅告訴記者，按照醫(yī)院搶救規(guī)范，在院外發(fā)生心臟驟停的患者，入院后根據(jù)病情要采取一整套搶救措施，包括胸外按壓、抗休克、建立靜脈通路等等?！澳I上腺素藥物起效大概需要半小時(shí)，因此每名患者的搶救時(shí)間都在半小時(shí)以上?！?/p>

胸外按壓需要很大的體力，年輕力壯的男醫(yī)生堅(jiān)持幾分鐘就氣喘吁吁，兩名男醫(yī)生交替按壓。盡管非常吃力，但一旦傷者有一點(diǎn)點(diǎn)生命跡象，都會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員非常激動(dòng)。

在那一刻，醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)努力，是職業(yè)責(zé)任感促使，同時(shí)也飽含著與普通人無異的感情?！拔业暮⒆右彩谴髮W(xué)生，傷者、逝者跟孩子一樣大，都是花季的年齡。作為父母，我知道孩子對(duì)于家庭是多么珍貴。”單紅衛(wèi)教授說。

護(hù)士長(zhǎng)董蘭也有一個(gè)18歲的孩子，一夜搶救后，她才想起問問家里的孩子是否安全，因?yàn)榍耙惶旌⒆釉f起準(zhǔn)備去外灘跨年。孩子在電話中告訴董蘭，他當(dāng)夜去了外灘，但看到人太多就折返回家了。

董蘭感慨，經(jīng)歷了這樣的搶救，才真正明白什么叫“生死一瞬”。一位傷者向董蘭描述了他與死神擦肩的過程。傷者是一名小伙子，他告訴董蘭，擁擠踩踏發(fā)生時(shí)，他抱著一個(gè)信念——不能倒下，倒下就是死亡。他用雙臂支撐起自己的身體，仰頭呼吸，擁擠中他曾短暫昏迷。“再睜開眼睛時(shí)，我看到了東方明珠上的燈光，我知道我還活著?！毙』镒诱f。

在緊張搶救的同時(shí)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)的陳羽中很快意識(shí)到，在搶救室外焦急等待的家屬和親朋，急需要得到傷者的情況。陳羽中立即安排護(hù)士逐一登記傷者信息。“姓名、性別、一句話描述傷情。起碼讓家屬知道，傷者在醫(yī)院，正在搶救，他們可以安心?！标愑鹬姓f。1日凌晨3點(diǎn)左右，第一份傷者名單統(tǒng)計(jì)完成，家屬和社會(huì)獲得了最早的關(guān)于傷員的信息。

往次參與重大災(zāi)害事故搶救的經(jīng)驗(yàn)，為這次長(zhǎng)征醫(yī)院的搶救提供了借鑒，其中心理干預(yù)的介入，做到了更加及時(shí)。長(zhǎng)征醫(yī)院心理醫(yī)生柏涌海介紹，最緊急的搶救告一段落后，醫(yī)院社工在第一時(shí)間介入，陪伴傷者和家屬，并做了初步的心理評(píng)估。根據(jù)傷者的心理評(píng)估結(jié)論，心理醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

柏涌海告訴記者，有一位傷者自己傷情比較重，而且她的表妹在擁擠踩踏事件中死亡，因此傷者自責(zé)感很強(qiáng)烈，第一天總是哭泣，處于情緒非常不穩(wěn)定的狀態(tài)。醫(yī)生對(duì)這位傷者進(jìn)行了一對(duì)一的心理干預(yù)，用專業(yè)的技術(shù)幫助患者減輕負(fù)面情緒，讓她逐漸轉(zhuǎn)入積極的情緒中。在醫(yī)生的積極干預(yù)下，傷者的情緒在第三天已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，同病房的患者反映，患者已經(jīng)可以“有說有笑了”。

目前仍在醫(yī)院接受治療的傷者大多病情穩(wěn)定，預(yù)計(jì)很快就可以出院，還有1名患者病情較重，但正在向好的方向發(fā)展。心胸外科主任王志龍介紹，他的科室收治了病情較重的馬來西亞傷者，醫(yī)院考慮到患者需要家人陪伴，同時(shí)又要滿足治療需要，因此特別為患者開辟了一間相對(duì)獨(dú)立的病房。在家屬到達(dá)之前，醫(yī)院安排了志愿者24小時(shí)陪護(hù)。

發(fā)生在2015年凌晨的這場(chǎng)搶救也許終將被慢慢淡忘，但是，醫(yī)護(hù)人員用行動(dòng)證明，他們的價(jià)值不可以被貶低和忽視——在危難時(shí)刻，他們是最值得尊敬的人。