尤子健　李遠

京津冀醫(yī)療一體化是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要內(nèi)容，由于北京集聚了優(yōu)越的醫(yī)療服務資源，對周邊地區(qū)虹吸效應明顯，因此《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》提到，“部分教育、醫(yī)療、培訓機構(gòu)等社會公共服務功能”是北京遷出對象，具體為“嚴控醫(yī)療資源過度集聚，嚴禁在北京市東城區(qū)、西城區(qū)批準設(shè)立新的綜合性醫(yī)療機構(gòu)和增加床位數(shù)量”。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的加速，需要三地醫(yī)療服務同步發(fā)展，為協(xié)同發(fā)展提供醫(yī)療保障支撐。

在京津冀醫(yī)療一體化實施前，津冀百姓大多選擇到北京看病，這客觀上加重了北京醫(yī)療、交通資源負擔，大城市病問題凸顯，而環(huán)首都的河北則面臨一些醫(yī)院“吃不飽”的尷尬。患者的客觀需要，產(chǎn)業(yè)的僵化，政策的嚴重滯后，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的固定執(zhí)業(yè)，都應該在京津冀一體化發(fā)展現(xiàn)實中有序打破，筆者認為需從以下幾方面實現(xiàn)突破：

首先，搞好醫(yī)療一體化頂層設(shè)計，由國務院牽頭編制京津冀醫(yī)療一體化發(fā)展規(guī)劃綱要，加快推進醫(yī)療健康養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)對接協(xié)作，調(diào)整優(yōu)化京津冀城市醫(yī)療布局和空間結(jié)構(gòu)，擴大醫(yī)療衛(wèi)生空間及構(gòu)建醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，制定京津冀醫(yī)療一體化時間表。

其次，展開京津冀醫(yī)療一體化探索實踐。目前，京津冀醫(yī)療一體化已經(jīng)在患者需求推動下悄然開始。2014年，解放軍總醫(yī)院與河北涿州簽訂協(xié)議，投資53億元建設(shè)占地1000畝的涿州保障基地項目。北京天壇醫(yī)院與河北燕達醫(yī)院達成合作，共建天壇·燕達腦科中心。河北灤平縣醫(yī)院與北京安貞醫(yī)院等多家三級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療會診中心；灤平縣中醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院簽訂框架協(xié)議，組建北京中醫(yī)醫(yī)院灤平醫(yī)聯(lián)體。京津冀多家醫(yī)療機構(gòu)走到一起，正在從一家獨大向均衡發(fā)展、區(qū)域融合邁進。

事實上，河北良好的環(huán)境為京津冀醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移提供了廣闊空間。緊鄰北京的張家口、承德有宜人的休閑養(yǎng)老環(huán)境，河北環(huán)京津地區(qū)有良好的醫(yī)療基礎(chǔ)，這些都為推進醫(yī)療一體化打下了堅實基礎(chǔ)。加快醫(yī)療一體化，既可讓醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，讓京津冀患者少些擁擠，減少舟車勞頓，改善就醫(yī)質(zhì)量，也可為京津冀其他產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)化資源配給。

再次，京津冀應率先實現(xiàn)三地醫(yī)療就醫(yī)一卡通。2014年，京津冀三地簽署協(xié)議，共同構(gòu)建突發(fā)事件衛(wèi)生應急合作機制，拉開了三地醫(yī)療協(xié)同發(fā)展序幕。后續(xù)政策應該加快出臺，實現(xiàn)從政策到產(chǎn)業(yè)再到醫(yī)療資金的無縫對接。目前，京津冀三地還沒有出臺醫(yī)療一卡通時間表，需要抓緊制定出臺，盡快解決百姓“看病難”問題。

（作者來自河北大學醫(yī)學部中醫(yī)學院。）