器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)第一推手

王麗 崔靖芳

內(nèi)地器官捐獻(xiàn)事業(yè)才剛起步，像新生嬰兒一樣需要成長時間，希望未來能夠有更多人展現(xiàn)我國“舍己救人”的傳統(tǒng)美德。

8月中旬，河南鄭州某醫(yī)院的手術(shù)室里，醫(yī)生們站成一排，對手術(shù)臺上的男嬰鞠躬，并默哀三分鐘。

手術(shù)臺上的嬰兒叫豆豆，出生3天后因病離開這個世界。豆豆的父母忍痛決定，捐出孩子的器官。最終，在白色無影燈下，豆豆的一個肝、兩個腎被取出，通過中國器官分配與共享系統(tǒng)（COTRS）的分配，被移植到天津和武漢兩位小患者身上。

死生之間，有一個橋梁，那就是中國器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的存在，使豆豆在離世后，得到另一種生；而受捐者，則有機(jī)會轉(zhuǎn)向重生。雖然與豆豆和受捐者并不相識，但對于這個系統(tǒng)最重要的推手黃潔夫來說，這樣的事都“特別有意義”。他說，“每一份捐助，都是對死囚器官依賴的突破”。

這種突破的背后離不開黃潔夫10年來不懈的努力，他也由此成為中國公民器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)“從無到有”的第一推手。

理想與現(xiàn)實(shí)

豐厚、整齊的頭發(fā)，明亮的眼睛，69歲的黃潔夫依然向人們展現(xiàn)出活力與斗志。

2013年，國家衛(wèi)計委成立時，黃潔夫從原衛(wèi)生部副部長任上退休。不過，現(xiàn)在大家仍尊稱他為“黃部長”。

退休后，黃潔夫主要的身份有兩個：中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科主任。前者是他要延續(xù)的事業(yè)，而后者的職業(yè)身份依然是一名外科移植醫(yī)生。

至今，這位專家型官員對人生中第一次器官移植手術(shù)依然記憶猶新。

那是1994年，在廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院?！捌鞴僖浦灿袃蓚€組，一個供體組，一個受體組。我是受體組，負(fù)責(zé)把器官接上?！?/p>

上世紀(jì)80年代，一批外科醫(yī)生將器官移植技術(shù)從西方引入中國，包括黃潔夫在內(nèi)的最早一批醫(yī)生在國內(nèi)逐漸將這一技術(shù)發(fā)展成熟。

黃潔夫是一名出色的肝膽外科醫(yī)生，參與器官移植手術(shù)在所難免。當(dāng)時，中國尚無器官捐獻(xiàn)體系，移植器官主要來源于兩個渠道，一是親體捐獻(xiàn)，二是尸體器官。

“醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)在于對每一個生命的尊重和敬畏?！边@是黃潔夫的人生理想。

然而在嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)面前，黃潔夫的理想顯得很脆弱：一邊是器官衰竭的病人等待救治，另一邊卻是器官來源緊缺。

“由于我國沒有啟動國家公民的器官自愿捐獻(xiàn)體系，在沒有辦法的情況下，為救人才把眼光投向了其它渠道。”不過，黃潔夫始終堅信，公民的器官自愿捐獻(xiàn)體系，總有一天會建立起來的。

十年磨一劍

1984年，有關(guān)部門聯(lián)合頒布《關(guān)于利用死刑罪犯尸體或尸體器官的暫行規(guī)定》，允許醫(yī)療科研部門在一定的制約條件下進(jìn)行器官移植。

從此之后的21年間，器官移植在觀念、認(rèn)識、做法等方面經(jīng)歷了一個曲折的過程。黃潔夫?yàn)榇烁冻隽似D辛的努力。

2001年，黃潔夫履新衛(wèi)生部副部長，其醫(yī)師資質(zhì)由廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院。

2005年，世界器官移植管理高層會議在菲律賓首都馬尼拉召開，黃潔夫以中國衛(wèi)生部副部長的身份參加會議，并被推舉為主席。在接受媒體采訪時，黃潔夫說：“世界衛(wèi)生組織這么做，其實(shí)讓我很難堪?！?/p>

當(dāng)面對“中國的移植器官主要從哪里來的”詰問時，黃潔夫首次承認(rèn)源于死囚。

“這個問題我知道回避不了。醫(yī)生的職業(yè)底線是誠實(shí)，診斷病人得了什么病就是什么病，作不了假，那我只能如實(shí)回答?！秉S潔夫說。

回到國內(nèi)，黃潔夫感到了雙重壓力。一方面，傳言他捅了馬蜂窩，副部長一職干不長了。另一方面，有國外學(xué)者在權(quán)威雜志《柳葉刀》上發(fā)文，呼吁用“三不”來抵制中國移植界醫(yī)生（中國器官移植的醫(yī)生不能參加世界器官移植組織；中國所有臨床器官移植的文章一律不允許在國際著名雜志上發(fā)表；中國學(xué)者不能在世界的舞臺上闡述中國器官移植的成績）。

然而，黃潔夫沒有害怕，也沒有退縮，依然以一名官員身份推動器官移植領(lǐng)域改革。

“承認(rèn)也是轉(zhuǎn)變的開始，器官移植會慢慢向透明公開發(fā)展。”黃潔夫的朋友、著名器官移植醫(yī)生夏穗生曾這樣說。

變化開始于2007年。當(dāng)年，《人體器官移植條例》頒布。條例第七條規(guī)定，人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t?！白铌P(guān)鍵的是，即使是移植臟器來源合法，醫(yī)院也必須上報衛(wèi)生部的器官登記系統(tǒng)，上級單位便可循此倒查追責(zé)?！?/p>

2010年，刑法修正案中增加了“器官買賣罪”；同一年，在黃潔夫推動下，首批11個省市成為公民器官自愿捐獻(xiàn)試點(diǎn)單位。

觀念和法律上的進(jìn)步，讓黃潔夫倍感欣慰，但現(xiàn)實(shí)難題撕扯著他的內(nèi)心。中國每年有近30萬人需要進(jìn)行器官移植，而得到供體的人數(shù)不足1萬人。

從2005年向國際社會承認(rèn)“中國現(xiàn)狀”，到2015年全面停止使用死囚器官，10年間，黃潔夫成了鼓勵公民自愿捐獻(xiàn)器官的“形象代言人”。

2012年11月，黃潔夫面對一位17歲捐肝者遺體默哀、做移植手術(shù)的新聞圖片被廣泛傳播。不久，他為一名10歲女孩默哀的照片又被傳到網(wǎng)上，這名捐獻(xiàn)者為5名患者帶去生的希望。

宣傳和教育也取得了良好效果：1977年至2009年，中國自愿器官捐獻(xiàn)者僅130人；2010年到2013年，這一數(shù)字增長到1448名。

2013年，公民器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)計劃正式確立為公民捐獻(xiàn)體系。黃潔夫說，截至2015年8月19日，中國實(shí)現(xiàn)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)4737例，捐獻(xiàn)大器官12748個。其中，2015年就已實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例1590例，捐獻(xiàn)大器官4414個。

目前，在大器官捐獻(xiàn)方面，中國已成為亞洲第一、世界第二，僅次于美國。

再履新職

“請為捐獻(xiàn)器官的逝者默哀一分鐘?！甭牭近S潔夫的倡議后，廣州中山大學(xué)禮堂的燈光被調(diào)暗了，參加中國OPO聯(lián)盟（中國醫(yī)院協(xié)會人體器官獲取組織聯(lián)盟）大會暨器官捐獻(xiàn)國際合作論壇的與會者紛紛起立，默哀一分鐘。

在默哀者中，有一部分教授、專家，他們分別來自世界衛(wèi)生組織、國際移植協(xié)會、國際器官捐獻(xiàn)協(xié)會等國際組織。黃潔夫說：“他們專程跑來參加會議，是對中國公民器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)的高度認(rèn)可。這也標(biāo)志著，中國器官移植事業(yè)以無可爭辯的倫理方式登上世界移植舞臺?！?/p>

在大會上作報告時，黃潔夫說：“在向國際同仁汲取經(jīng)驗(yàn)的同時，要通過中國器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)，建立起符合中國國情的器官捐獻(xiàn)體系，而不是照搬?！?/p>

此外，首部《中國器官捐獻(xiàn)指南》也在會上正式發(fā)布。這是繼繼OPO組織、中國器官分配與共享系統(tǒng)（COTRS）之后，我國器官捐獻(xiàn)體系向規(guī)范化、法制化、陽光化再邁進(jìn)了一步。

正如黃潔夫所言，于2013年正式確立的公民器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)，經(jīng)過近3年積累，為制定《中國器官捐獻(xiàn)指南》提供了經(jīng)驗(yàn)。

以器官捐獻(xiàn)三類死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)為例，在我國實(shí)行人體器官捐獻(xiàn)的試點(diǎn)中，“心死亡”和“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)可以同時存在，即民眾可以自主自愿選擇死亡標(biāo)準(zhǔn)，而法制管理層面仍以“心死亡”為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

換言之，在國際上通行的“腦死亡捐獻(xiàn)”、“心死亡捐獻(xiàn)”的基礎(chǔ)上，中國又增加了“腦——心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)”。

黃潔夫說，這樣既增加了符合捐獻(xiàn)的死亡人群，也兼?zhèn)鋰H標(biāo)準(zhǔn)的好處，同時避免我們文化認(rèn)同上的誤區(qū)，并使捐獻(xiàn)程序合規(guī)合法。

目前，退下來的黃潔夫還有一項(xiàng)職務(wù)：中國器官移植發(fā)展基金會理事長。

中國器官移植發(fā)展基金會1995年在湖北成立，是個民間機(jī)構(gòu)。2013年，黃潔夫攜同事接手時，因沒有通過民政部審核，該基金會一度停辦。

“黃部長給我們的指導(dǎo)原則是，要與往屆基金會在經(jīng)濟(jì)上切割，重新設(shè)立一個公開、透明、陽光的基金會?！被饡貢L劉秀琴說，只要是可以推動器官自愿捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的方法，他就有足夠的勇氣和魄力打破常規(guī)，探索適合中國社會情況的新方式。

要公開、透明人家才會信任，才有人捐錢。繼李嘉誠向中國器官移植發(fā)展基金會捐助800萬種子基金后，霍英東基金也與其達(dá)成捐助意向。

黃潔夫強(qiáng)調(diào)，內(nèi)地器官捐獻(xiàn)事業(yè)才剛起步，像新生嬰兒一樣需要成長時間，希望未來能夠有更多人展現(xiàn)我國“舍己救人”的傳統(tǒng)美德。