獨資民營醫(yī)院的艱難摸索

王麗

投資數(shù)額大，投資回報周期長，醫(yī)保政策不明朗，醫(yī)療運營經(jīng)驗匱乏被認為是投建過程中的痛點。創(chuàng)辦獨資民營綜合醫(yī)院，投資方需要更大的耐心和勇氣。

9月16日8時，河北三河市中心廣場上人頭攢動，這是河北燕達醫(yī)院舉辦大型公益義診活動現(xiàn)場。

“我們一家五口都來了。”三河市楊莊鎮(zhèn)不老淀村村民楊波告訴《民生周刊》記者，自從河北燕達醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院合作共建后，像這樣的義診活動他幾乎沒落下過，“現(xiàn)在，我和家人有個頭痛腦熱基本都去燕達看大夫”。

創(chuàng)辦獨資民營綜合醫(yī)院，在全國的案例并不多見，而河北燕達醫(yī)院卻是其中之一。

投資數(shù)額大，投資回報周期長，醫(yī)保政策不明朗，醫(yī)療運營經(jīng)驗匱乏被認為是投建過程中的痛點。與其他投資方式相比，創(chuàng)辦獨資民營綜合醫(yī)院，投資方需要更大的耐心和勇氣。

合作共建這一年

9月16日，天剛蒙蒙亮，楊波攜父母、妻子和未滿周歲的兒子前往三河市中心廣場，參加義診活動。

另一端，燕達醫(yī)院門診樓前，30名來自心內(nèi)科、婦產(chǎn)科等10個科室的權(quán)威專家整裝待發(fā)，準備前往義診活動現(xiàn)場。這些專家全部來自河北燕達醫(yī)院合作共建醫(yī)院——北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、首都兒研所附屬兒童醫(yī)院。

楊波首次就診河北燕達醫(yī)院的經(jīng)歷使他終生難忘。去年11月的一天，懷孕32周的妻子突然出現(xiàn)不明原因大出血，在急救車上急救人員告訴他，孩子、大人都可能保不住，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，他帶妻子轉(zhuǎn)診到河北燕達醫(yī)院。在經(jīng)過一系列搶救后，最終母子平安。

“燕達醫(yī)院是民營的，以前從沒想過來看病?！睏畈ê髞聿胖?，搶救他妻子的是北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，當(dāng)天正趕上她在河北燕達醫(yī)院輪崗。

據(jù)悉，河北燕達醫(yī)院總建筑面積約52萬平方米，床位共計3000張。這個體量等同于協(xié)和醫(yī)院的三級甲等綜合醫(yī)院，在2012年建成后病床空置率一度高達70%。

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在2014年5月，與北京朝陽醫(yī)院“聯(lián)姻”之后。

來自燕達醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，合作共建一年，門診量同比增長181%，住院人數(shù)同比增長196%，手術(shù)量實現(xiàn)同比增長217%。

盡管有一路飆紅的數(shù)據(jù)，河北燕達醫(yī)院執(zhí)行院長李海玲仍對獨資辦醫(yī)前路表現(xiàn)出審慎態(tài)度，“我現(xiàn)在不能談任何的模式，社會資本獨立辦醫(yī)院太難了，我們還處在探索期?！?/p>

“難和干不成是兩回事”

由民間資本獨資建立新醫(yī)院，即創(chuàng)辦獨資民營綜合醫(yī)院在全國的案例并不多見，而河北燕達醫(yī)院卻是其中之一。

當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)被各路人馬追投，醫(yī)療行業(yè)幾乎每天都在召開各式各樣的創(chuàng)新峰會，醫(yī)療行業(yè)的鼎盛時期似乎已經(jīng)到來。直到從立項到經(jīng)營現(xiàn)金流平衡，至少需要十余年的事實出現(xiàn)，河北燕達醫(yī)院的投資方才明白，在醫(yī)療領(lǐng)域，真正的探路者是孤獨的。

2008年，河北燕達實業(yè)集團提出申請，在三河市燕郊鎮(zhèn)創(chuàng)建燕達國際健康城，其中河北燕達醫(yī)院是健康城五大獨立板塊之一。彼時，社會辦醫(yī)環(huán)境依然保守，在一個縣級市投建體量等同于協(xié)和醫(yī)院的大型綜合醫(yī)院，看似天方夜譚。項目在立項之時并不順利。

然而，時任河北省委書記郭庚茂卻有不同的看法，他認為“燕達醫(yī)院緊鄰北京，地緣優(yōu)勢明顯，會有發(fā)展”。

2012年，河北燕達醫(yī)院正式開業(yè)。既沒有核心醫(yī)療專家團隊，又缺乏醫(yī)院管理運營經(jīng)驗，包括500排動態(tài)寶石CT、3.0T磁共振、雙C型臂血管造影機、機器人DSA、高能數(shù)字化心臟復(fù)合手術(shù)室等，世界先進的大型醫(yī)療檢查及手術(shù)設(shè)備大都“沉睡庫房”。

“沒有病人，也沒有專家，醫(yī)院沒有運轉(zhuǎn)。”李海玲說，在河北燕達醫(yī)院投建過程中，她吃住在工地上，醫(yī)院的每一磚每一瓦都經(jīng)過她之手，醫(yī)院投入使用后，她面臨的首要任務(wù)就是如何讓它運轉(zhuǎn)。

為此，以她為首的河北燕達醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子決定請協(xié)和醫(yī)院全權(quán)托管。

2012年8月，時任衛(wèi)生部部長陳竺來河北燕達醫(yī)院考察，并認可這種資產(chǎn)與管理運營分離的托管模式。不過，在衛(wèi)生部一次例行會議中，這個方案在“嚴防國有資產(chǎn)流失”的質(zhì)疑聲中折戟。

時隔三年，李海玲總結(jié)道，全權(quán)托管的目標沒有錯，問題在于以她為首的領(lǐng)導(dǎo)班子太急于走捷徑，要把3000張床位全部由協(xié)和運營，幾乎是要把整個協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)護人員全部搬過來。

“我一度懷疑社會資本辦醫(yī)的可能性，實在是太難了?！钡?李海玲也認為，“難和干不成是兩回事，不然人類怎么進步?！?/p>

醫(yī)保“最后一米”未打通

醫(yī)療行業(yè)生態(tài)需要醫(yī)療機構(gòu)參與，并自建，對于探路者來說，所有難題都是機會。

2014年5月9日，在京冀兩地政府及衛(wèi)生主管部門的支持與推動下，燕達醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院共同簽署《共建協(xié)議書》，全面構(gòu)建臨床學(xué)科全面發(fā)展平臺。

《民生周刊》記者梳理河北燕達醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展布局發(fā)現(xiàn)，盡管北京朝陽醫(yī)院已有13個科室，從院級、科室、專家等三個層級，整體對接燕達醫(yī)院，但雙方并非是托管與被托管的關(guān)系，前者為后者提供醫(yī)療運營服務(wù)，后者參與其中，為前者提供醫(yī)療物業(yè)和后勤保障。

“不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)之間的合作光協(xié)議是行不通的，還需要實踐的檢驗?！崩詈Ａ嵴f，雙方合作之初就遇到難題。

以核磁檢查為例，朝陽醫(yī)院作為非營利性公立醫(yī)院，其核磁檢查費用由北京物價局制定，而河北燕達醫(yī)院屬于營利性質(zhì)，自主定價。“在朝陽醫(yī)院開的單子，拿到燕達來做，兩邊價錢不一樣說不過去吧?！崩詈Ａ嵴f。

2014年7月，河北燕達醫(yī)院由營利性改為非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

之后，河北燕達在與北京朝陽醫(yī)院綜合科室共建的平臺上，成功引入北京天壇醫(yī)院國家級腦科、首都兒研所兒科疾病診療中心等?？瀑Y源。

河北燕達醫(yī)院以重點?？茷辇堫^，綜合科室全面并進的戰(zhàn)略型學(xué)科建設(shè)發(fā)展布局初步形成。

“這樣的發(fā)展脈絡(luò)，北京市衛(wèi)生計生委書記方來英早有預(yù)見。”李海玲透露，方來英認為，只一個朝陽醫(yī)院托不起這么大體量的醫(yī)院，但只要與朝陽醫(yī)院協(xié)作的壁壘打通，與其他?？漆t(yī)院的合作會勢如破竹。

談及未來河北燕達醫(yī)院發(fā)展痛點，李海玲認為，醫(yī)?！白詈笠幻住蔽创蛲ǎM管燕達醫(yī)院已于去年9月納入北京市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，“實際上，還是按異地安置的手續(xù)，我覺得突破性不大，手續(xù)太繁瑣，流程太長?！?/p>