抑郁癥，綜合治療效果好

孫麗麗

抑郁癥就像傷風(fēng)感冒一樣，是危害人類健康的常見情感障礙，故而被形象地稱為“心靈感冒”。患了“心靈感冒”該如何治療呢？關(guān)鍵在于早診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。只要得到恰當(dāng)、及時(shí)的治療，多數(shù)抑郁癥患者可以擁有美好的人生。

目前，抑郁癥治療方法包括藥物治療、心理治療和物理治療三種。其中，藥物治療是首選治療手段。對于輕中度的抑郁癥患者，可以考慮心理治療或藥物治療。藥物治療很難取得滿意療效時(shí)，可以單用或合并使用物理治療。全病程、規(guī)范化治療是抑郁癥治療的關(guān)鍵。結(jié)合不同治療方法，綜合全病程治療可以提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，徹底消除臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。

藥物治療——不可突然停藥

目前市場上可供選擇的抗抑郁藥物繁多，因此根據(jù)病情選用合適的藥物就成為一個重要問題。應(yīng)全面考慮患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體情況、藥物的耐受性、有無并發(fā)癥、個體化合理用藥等因素，由精神科?？漆t(yī)師制定合理有效的治療方案。

由于抗抑郁藥物均需要連續(xù)服用2～3周甚至更長的時(shí)間才能出現(xiàn)顯著的臨床療效，而其不良反應(yīng)則可能在服藥后很快出現(xiàn)，因此患者在服用抗抑郁藥物過程中應(yīng)充分了解抗抑郁藥物的這種藥理學(xué)特點(diǎn)，提高治療的依從性。服藥后短期內(nèi)癥狀無明顯改善，不要急于停藥或換藥，因?yàn)樗幬锲鹦枰欢ǖ臅r(shí)間。在一種藥物經(jīng)過6～8周足量程的治療后，癥狀仍無明顯改善，可考慮換用其他抗抑郁藥物。

首次發(fā)作的抑郁癥患者，在抑郁癥狀完全緩解后，仍然需要堅(jiān)持服用抗抑郁藥6～9個月之后，再酌情減量，直至停藥?？挂钟羲幉荒芡蝗煌Ｋ?，突然停藥會加重原有癥狀，產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體不適反應(yīng)。因此，使用抗抑郁藥要聽從?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。

心理治療——綜合應(yīng)用

對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。心理治療能夠減輕和緩解患者的抑郁癥狀，恢復(fù)正常心理社會功能，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善服藥依從性。常用的心理治療方法包括支持性心理分析、認(rèn)知行為治療、精神動力學(xué)治療、婚姻家庭治療等。如認(rèn)知行為治療，通過幫助患者認(rèn)識并糾正自身信念的錯誤，從而減輕患者的情感癥狀，改善行為應(yīng)對能力。

物理治療——安全有效

有嚴(yán)重消極自殺企圖的抑郁癥患者以及使用抗抑郁藥治療無效的患者，可采用無抽搐電休克（MECT）治療。這是一種快速而有效的治療方法，它通過短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)放，以達(dá)到控制癥狀的目的。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，對于重度抑郁癥患者電休克治療的療效可達(dá)70%～90%，且起效較快，治療安全性較高。

除了以上三種常用的治療方法，對抑郁癥患者還需要進(jìn)行預(yù)防性治療，發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。在日常生活中，應(yīng)減少應(yīng)激性生活事件，加強(qiáng)家庭、社會的支持、照顧，增強(qiáng)患者自信心，加強(qiáng)體育鍛煉，對預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用。

抑郁癥的復(fù)發(fā)率較高，一生中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度接近90%，首次抑郁發(fā)作恢復(fù)后約50%的患者可能在不久后再次出現(xiàn)抑郁發(fā)作?；颊呒捌浼覍賾?yīng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)先兆癥狀和發(fā)作前癥狀，如失眠，特別是早醒、精力喪失、食欲和性欲喪失以及白天的情緒變化等，如果發(fā)現(xiàn)任何持續(xù)時(shí)間超過1周的先兆癥狀，應(yīng)立即就診，以減少疾病的復(fù)發(fā)，恢復(fù)患者社會功能和提高生活質(zhì)量。