愛護(hù)耳朵，保護(hù)聽力

高維新

每年的3月3日是全國愛耳日。愛護(hù)耳朵，保護(hù)聽力，對于寶寶來說尤其重要。據(jù)報道，我國7歲以下的聾兒達(dá)70萬，其中多數(shù)在新生兒時起病。新生兒聽力障礙的發(fā)生率約為0.12%～0.32%，而重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒聽力障礙的發(fā)生率則可達(dá)2%～4%。若能早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，大多數(shù)寶寶的聽力都會恢復(fù)正常。

一、新生兒為何要做聽力篩查？

1.聽力篩查的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，早期做出診斷和及時進(jìn)行干預(yù)。

2.聽力正常的嬰兒一般在4到9個月，最遲不超過11個月便牙牙學(xué)語，這是語言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。

3.嚴(yán)重聽力障礙的兒童由于缺乏語言刺激環(huán)境，如不能在出生后的11個月內(nèi)進(jìn)入學(xué)語期，那么在語言發(fā)育最關(guān)鍵的2至3歲就不能進(jìn)行正常的語言學(xué)習(xí)，輕者導(dǎo)致語言障礙，嚴(yán)重者會導(dǎo)致聾啞。

4.如新生兒或嬰兒在早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙，可使用助聽器、電子耳蝸等方式建立必要的語言刺激環(huán)境，使孩子的語言發(fā)育不受或少受損害。

二、兒童聽力損傷的主要原因是什么？

據(jù)最新統(tǒng)計，我國目前有近200萬人患有聽力障礙，其中兒童約占50%，所以聽力保健也得從娃娃抓起。兒童聽力損傷的主要原因有以下6種，家長應(yīng)予以充分重視。

1.掏耳損傷 當(dāng)孩子叫嚷耳朵癢時，有些父母會信手取來發(fā)夾、短木棒、毛線針等物，甚至直接用纖長的手指甲，在孩子的耳朵里盲目掏挖。這時，只要稍有疏忽或不慎被他人碰撞，極容易戳破孩子耳道深處的薄薄的鼓膜，造成鼓膜破裂、穿孔，不僅引起耳痛、出血，而且還使外耳與中耳腔直接相通，細(xì)菌也就乘虛而入，引起感染。鼓膜參與聲音傳導(dǎo)，若鼓膜穿孔會直接影響兒童聽力。

2.中耳炎 由于耳咽管解剖結(jié)構(gòu)上的特點，幼兒在傷風(fēng)感冒、以平仰位置吸吮乳汁或惡心、嘔吐時，常常會引起中耳腔的細(xì)菌感染，發(fā)生急性化膿性中耳炎。當(dāng)中耳腔內(nèi)膿液不斷增多時，孩子會因耳痛加劇而大哭，中耳腔內(nèi)膿液增多的壓力也會引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及時就醫(yī)或治療不徹底，會造成慢性化膿性中耳炎，如鼓膜不斷遭到破壞，穿孔越來越大，對聽力的影響將日趨嚴(yán)重。

3.藥物中毒 孩子患傷風(fēng)感冒、頭痛發(fā)熱時，如盲目給孩子注射鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等耳毒性藥物，會導(dǎo)致過敏體質(zhì)的孩子內(nèi)耳聽覺器官中毒，聽力明顯下降，甚至耳聾。如果病情發(fā)生在孩子學(xué)說話之前，孩子就可能變成聾啞人。據(jù)統(tǒng)計，因使用這類藥物引起的耳聾占藥物性耳聾的97%。因而，應(yīng)盡量避免使用這些耳毒性藥物。

4.耳外傷 耳外傷原因包括：孩子淘氣時，有些父母盛怒之下，不分清紅皂白給孩子幾巴掌；喜慶佳節(jié)，燃放的鞭炮突然在孩子耳邊爆炸，巨大氣浪直沖耳道內(nèi)鼓膜；游泳時，孩子一側(cè)耳朵先撞擊水面等等。以上外傷都會造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成聽力減退。

5.噪聲損傷 有些孩子在收看電視或收聽音樂時，往往喜歡把音量開得很大；有的孩子還喜歡聽音樂，戴上耳機(jī)一聽就是幾個小時，無論在行走或做功課時都不愿取下。殊不知，長時間接觸高分貝的噪聲，會對內(nèi)耳聽覺器官的神經(jīng)末梢造成不良刺激，對聽力的損害也很大。

6.耳周病變 耳朵周圍鄰近器官的病變，有時也會涉及到中耳腔，從而引起聽力減退。如鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎等。

三、聲響玩具能損傷寶寶聽力嗎？

1.已有證據(jù)表明，兒童對聲音的感應(yīng)要比成年人靈敏。如果兒童玩具發(fā)出很大聲響，就可能給嬰兒帶來嚴(yán)重后果。如沖鋒槍、大炮、坦克車等玩具在10厘米之內(nèi)的噪聲可達(dá)到80分貝以上。有些玩具還能播放樂曲和歌曲，但若不注意控制音量，而且播放時間很長，也能傷害兒童聽力。

2.人們?nèi)粘Ｕf話的聲音為40～60分貝，高聲說話為80分貝，大聲喧嘩或高音喇叭為90分貝。

3.在40分貝以下的聲音對兒童無不良影響，80分貝的聲音會使兒童感到難受。如果噪聲經(jīng)常達(dá)到80分貝，兒童會產(chǎn)生頭痛、頭昏、耳鳴、情緒緊張、記憶力減退等癥狀。長期受到噪聲刺激，兒童會變得容易激動、缺乏耐受力、睡眠不足、注意力不集中等。

4.超過70分貝的噪聲會對小兒聽力造成損害。年輕的父母在為孩子選擇發(fā)聲玩具時，應(yīng)注意選擇音量在70分貝以下的。平時，要盡量避免讓小兒接觸燃放爆竹、高音喇叭、電鉆等高噪聲環(huán)境。同時，呼吁玩具廠家生產(chǎn)低噪聲的兒童玩具，因為這是全社會的責(zé)任。

小貼士1：音樂胎教需慎重

◎通過對新生兒的研究發(fā)現(xiàn)，新生兒偏愛母親的聲音或孕期聽到的音樂，提示胎兒在宮內(nèi)可能有學(xué)習(xí)功能，所以出現(xiàn)了應(yīng)用孕期音樂刺激來促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的胎教方法。

◎至今還沒有通過嚴(yán)格設(shè)計的研究證實其有效性，反而有研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的、持續(xù)的噪聲可以損傷耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞，從而損傷胎兒聽力，其中損傷內(nèi)耳的主要是低頻率的聲音能量，所以應(yīng)該慎重對待音樂胎教。

小貼士2： 聽覺障礙需警惕

◎兒童聽覺障礙的高危因素：耳聾家族史；母親有弓形體、風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病毒或皰疹病毒感染史；新生兒高膽紅素血癥；中耳炎；耳毒性抗生素治療。

◎下列現(xiàn)象提示聽覺障礙可能：嬰兒不因雷鳴及巨響驚嚇（哭鬧、驚跳）；母親走近時無喜悅表示；少學(xué)說話；咬音不正（要同時注意語言發(fā)育）。對有聽覺障礙的高危因素者及有可疑表現(xiàn)者，要提高警惕，及早去做專門檢查。