以色列經(jīng)驗(yàn)：允許但嚴(yán)管代孕

金姬

2015年4月28日，以色列特拉維夫，以色列同性戀者和多名在加德滿都出生的代孕嬰兒撤離尼泊爾抵達(dá)本古里安機(jī)場(chǎng)。根據(jù)該國(guó)法律，只有同性戀者可以合法尋求代孕母親的幫助，而尼泊爾是提供代孕服務(wù)的地點(diǎn)之一。

我個(gè)人相信每個(gè)人都有組成家庭的權(quán)利，無(wú)論是單身還是結(jié)婚，同性戀還是異性戀。問(wèn)題是如何實(shí)現(xiàn)？這就需要引進(jìn)倫理因素。不能為了達(dá)到目的而不擇手段。

1989年，以色列的卡梅爾·沙萊福（Carmel Shalev）出版了自己在美國(guó)耶魯大學(xué)念博士的論文《生育權(quán)：代孕案例》（Birth Power： The Case for Surrogacy），成為最早研究代孕的著作之一。1996年，以色列成為全球范圍內(nèi)第一個(gè)承認(rèn)代孕協(xié)議合法化、有償化的國(guó)家以來(lái)，卡梅爾隨之成為代孕界的法律權(quán)威。

1996年以色列通過(guò)了《胚胎管理協(xié)議法》，規(guī)定所有代孕協(xié)議都必須取得政府部門的批準(zhǔn)。因此，以色列成為世界上第一個(gè)由政府嚴(yán)格管控代孕的國(guó)家。代孕者必須是單身、離異或者是喪偶，只有無(wú)法生育的異性伴侶才有資格尋求代孕。

在猶太新年前夕，這位研究代孕20多年的以色列國(guó)家生育倫理委員會(huì)委員，通過(guò)電子郵件接受了《新民周刊》的專訪，講述了學(xué)術(shù)界對(duì)代孕行業(yè)發(fā)展至今的爭(zhēng)議和憂慮。

2013年3月26日，位于深圳南山海月路的一個(gè)非法代孕中介被衛(wèi)監(jiān)部門查處，現(xiàn)場(chǎng)5名女子中有一位已有身孕。

代孕商業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)

《新民周刊》：在您的《生育權(quán)：代孕案例》引言中，特別提到了“M嬰兒”這一有史以來(lái)第一例代孕寶寶法律訴訟。這一案件是否對(duì)今天的代孕行業(yè)仍有意義？

卡梅爾：“M嬰兒”這一案例1986年由美國(guó)新澤西法庭主審。當(dāng)時(shí)的代孕媽媽帶走了孩子，監(jiān)管權(quán)之爭(zhēng)也隨之而來(lái)。最終法院裁定代孕合同違反了公共政策而不能成立，但還是出于孩子的最佳利益考慮把孩子判給了當(dāng)時(shí)提出代孕要求的父母。

包括法國(guó)在內(nèi)的一些國(guó)家，還是參照“M嬰兒”這樣的判例，即以孩子的利益最大化來(lái)考慮代孕糾紛。然而，美國(guó)和以色列已經(jīng)專門立法，代孕需要得到官方認(rèn)可、在一定條件下、符合所有規(guī)定來(lái)操作。近些年來(lái)代孕已經(jīng)是全球化現(xiàn)象，生育旅游的市場(chǎng)不斷擴(kuò)大。人們也正在通過(guò)代孕獲得更多小孩，尤其在希望組成家庭的同性戀當(dāng)中。

我認(rèn)為“M嬰兒”讓那些拒絕交出孩子的代孕媽媽沒(méi)有法律支持，這對(duì)于今天的代孕市場(chǎng)仍有意義——大多數(shù)代孕媽媽都遵守合同。

《新民周刊》：您現(xiàn)在主要研究代孕哪個(gè)領(lǐng)域？正在研究哪個(gè)案例？您本人對(duì)此是支持還是反對(duì)？

卡梅爾：我最近的研究是幫助國(guó)家間輔助醫(yī)學(xué)生育。我對(duì)生育旅游的全球市場(chǎng)很感興趣，尤其是那些牽涉到第三方合作的，如代孕媽媽和捐卵者。

有一位以色列的年輕女性現(xiàn)在懷孕了，她是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)主動(dòng)為另一對(duì)夫婦代孕寶寶的。我很感激可以有機(jī)會(huì)追蹤她的代孕過(guò)程并支持她。她的案例讓我洞察了很多人性關(guān)系的復(fù)雜性。

如今，代孕通常包含人工授精技術(shù)，有時(shí)也牽涉捐卵者。不幸的是，這些過(guò)程對(duì)于女性而言帶來(lái)高健康風(fēng)險(xiǎn)。而且，我們也看到很多代孕操作會(huì)危害代孕媽媽和嬰兒的健康。對(duì)婦女而言，當(dāng)她們和有代孕需求的夫婦沒(méi)有直接關(guān)系時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)就更高了。因?yàn)橐粚?duì)要代孕寶寶的夫婦可能花3周時(shí)間才能辦好一切手續(xù)把嬰兒帶走。去年，有個(gè)叫Gammy的代孕寶寶因?yàn)榻】翟虮灰粚?duì)澳大利亞夫婦遺棄在泰國(guó)，丟給當(dāng)?shù)卮袐寢?。?duì)我而言，這些都很值得關(guān)注。

《新民周刊》：隨著愈來(lái)愈多的國(guó)家和地區(qū)對(duì)代孕開“綠燈”，您是否認(rèn)為有必要讓代孕全球合法化？例如針對(duì)不孕不育夫婦、同性戀夫婦或單身人士渴望有后代可以網(wǎng)開一面？

卡梅爾：我個(gè)人相信每個(gè)人都有組成家庭的權(quán)利，無(wú)論是單身還是結(jié)婚，同性戀還是異性戀。問(wèn)題是如何實(shí)現(xiàn)？這就需要引進(jìn)倫理因素。不能為了達(dá)到目的而不擇手段。我認(rèn)為代孕關(guān)系中的各方，需要建立在個(gè)人接觸和雙方的尊重和關(guān)心之上。

我不認(rèn)為代孕可以在所有國(guó)家和地區(qū)合法化或者介于法律之上。這里牽涉到文化、宗教等諸多因素，不同社會(huì)可以制定它們各自的規(guī)則。例如，在天主教盛行的國(guó)家，大家十分關(guān)注人類胚胎的倫理地位，因?yàn)檫@牽涉到全世界大量的冷凍卵細(xì)胞，這些都是潛在的人工授精胚胎。這也是為什么在基督教國(guó)家對(duì)人類胚胎研究會(huì)如此引起爭(zhēng)議。

與此同時(shí)，也有一些國(guó)家允許代孕，同時(shí)產(chǎn)生巨大的“捐卵”市場(chǎng)，買家主要是不孕婦女、同性戀夫婦或能從年輕女性那里得到卵子并懷孕的老年婦女（不超過(guò)54歲）。我們需要制定一些國(guó)際規(guī)則來(lái)阻止代孕商業(yè)化可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

2014年，泰國(guó)春武里，代孕母親帕塔拉蒙·尚比亞帶著患有唐氏綜合征的蓋米在醫(yī)院里。據(jù)報(bào)道，21歲的尚比亞在2013年以1.1萬(wàn)歐元（約合人民幣9.13萬(wàn)元）的報(bào)酬為一對(duì)澳大利亞夫妻生下一對(duì)龍鳳胎。但是，這對(duì)夫妻卻只帶走了健康的女嬰，將患有唐氏綜合癥征和嚴(yán)重心臟病的蓋米丟給了尚比亞。

跨國(guó)代孕更應(yīng)關(guān)注倫理

《新民周刊》：您對(duì)近幾年中國(guó)人赴美代孕的現(xiàn)象怎么看？

卡梅爾：我相信很多家庭因?yàn)榇卸@得幸福。全世界都如此，當(dāng)自己的國(guó)家不允許這樣的生育服務(wù)時(shí)，有需求的人會(huì)考慮到其他國(guó)家和地區(qū)去購(gòu)買這種服務(wù)。但值得注意的是，有時(shí)代孕寶寶或代孕媽媽的最佳利益并不是這一市場(chǎng)中優(yōu)先考慮的。

《新民周刊》：現(xiàn)在世界各國(guó)對(duì)代孕提出很多質(zhì)疑聲，除了法律和倫理層面，很多人并不贊成女性可以“租借”自己的子宮。而且在代孕業(yè)，也存在貧窮代孕媽媽被剝削的現(xiàn)象。對(duì)此，您有何評(píng)論？

卡梅爾：對(duì)我而言，任何有關(guān)醫(yī)療的決定，包括生育權(quán)，都是個(gè)人決定。重要的是代孕媽媽是否得到尊重，有沒(méi)有只被當(dāng)作“孵化器”。的確，我們看到了一些“虐待”。例如在印度，一些代孕（“外包懷孕”）中介要求代孕媽媽住在小旅館里。2008年的以色列紀(jì)錄片《谷歌寶寶》展示了就是這一情況。代孕媽媽們8個(gè)人一間，24小時(shí)被監(jiān)視，由于被喂得太胖不得不面臨剖腹產(chǎn)。

而在美國(guó)和以色列等代孕相對(duì)規(guī)范的國(guó)家，代孕媽媽和有代孕需求的夫婦都是面對(duì)面接觸的，代孕媽媽也有自主權(quán)。

《新民周刊》：現(xiàn)在學(xué)術(shù)界對(duì)于代孕的主流意見是什么？

卡梅爾：有關(guān)跨國(guó)代孕的主要討論發(fā)生在女權(quán)主義學(xué)者之間。雖然觀點(diǎn)各異，但有一點(diǎn)是一致的，那就是關(guān)注倫理。

《新民周刊》：您在以色列和美國(guó)都居住多年，比較這兩個(gè)代孕最規(guī)范的國(guó)家，您有何評(píng)價(jià)？

卡梅爾：美國(guó)代孕市場(chǎng)本質(zhì)上是以人工授精的技術(shù)為主，而以色列則采用了政府監(jiān)管，我傾向于后者。除了政府監(jiān)管，以色列的方式還可以讓我們更方便收集數(shù)據(jù)和實(shí)例，這一點(diǎn)尤為重要。

值得注意的是，人工授精是基因選擇胚胎技術(shù)的平臺(tái)，這讓約旦等國(guó)發(fā)生了明顯的性別選擇。此外，代孕市場(chǎng)甚至擴(kuò)大到了非洲。就在最近，我在網(wǎng)上看到有關(guān)非洲“生育之旅”的廣告。在我看來(lái)，這樣的生育新興市場(chǎng)需要國(guó)際監(jiān)管。

《新民周刊》：現(xiàn)在的您對(duì)代孕產(chǎn)業(yè)有何建議？

卡梅爾：對(duì)那些想要孩子的人來(lái)說(shuō)，他們也可以考慮收養(yǎng)，這樣也可以收獲有意義的人生。

對(duì)于想當(dāng)代孕媽媽的女性來(lái)說(shuō)，我不止一次聽到她們表示是“利他主義”為動(dòng)機(jī)，哪怕她們也因此獲得相應(yīng)報(bào)酬，捐卵者也是如此。我把這視作一個(gè)非常高尚的舉動(dòng)。但代孕媽媽要切記她們是病人，不是客戶，醫(yī)療介入是非常高要求的，并沒(méi)有那么容易懷孕。

在以色列，代孕媽媽會(huì)說(shuō)她們感到很值得，因?yàn)榕c有代孕需求的夫婦形成了重要關(guān)系，特別是媽媽之間。但當(dāng)她們生完小孩，突然感到被遺棄了。對(duì)于那些想當(dāng)代孕媽媽的女性而言，需要考慮和孩子以及孩子父母之間建立怎樣的聯(lián)系，尤其在產(chǎn)后。

2013年，印度古吉拉特邦安納德，保姆抱著通過(guò)代孕方式出生的嬰兒。許多來(lái)自世界各地?zé)o法擁有孩子的夫妻，來(lái)到印度貧困的地區(qū)尋找代孕母親。商業(yè)代孕在很多國(guó)家是非法的，這給印度提供了一個(gè)利用代孕促進(jìn)醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。每年印度這一行業(yè)的產(chǎn)值約為23億美元。

另一件重要的事是，如果代孕媽媽自己已經(jīng)有孩子了，她們需要向孩子們解釋她這次是怎樣懷孕的，為什么要離開代孕寶寶。